Гістероскопічна міомектомія ― це операція з видалення міоматозних утворень вагінальним доступом. Зараз термін «вагінальна міомектомія» застосовується для опису видалення інтрамуральних і субсерозних міом через передню та задню кольпотомію. Вважають оптимальною альтернативою лапаротомії з мінімальним інвазивним впливом і кращими результатами. Ця процедура дозволяє зберегти матку, а також зробити вагітність деяких жінок більш імовірною, ніж раніше.
Підготовчі процедури
Перед плануванням втручання проводять ретельне цитологічне вивчення мазків, морфологічне дослідження ендометрію, крім цього, бажана попередня гістероскопія, УЗД органів малого таза трансвагінальним датчиком. Мета гормональної передопераційної підготовки — зменшення розмірів безпосередньо матки, при цьому відбувається виштовхування новоутворення в порожнину матки для більшої доступності.
Гістероскопічна міомектомія
Зазвичай маніпуляція проводиться амбулаторно на першому тижні менструального циклу під місцевою анестезією чи загальним наркозом. Залежно від виду вузла хірургічне втручання виконується одномоментно або ж двома етапами. Одномоментне видалення має більший ризик. Двоетапна міомектомія рекомендується при вузлах, велика частина яких розташована в маточній стінці.
Показання та протипоказання
Метод показаний, якщо:
- субмукозні розташування вузла;
- лейоміома на ніжці;
- мено- і метрорагії, що призводять до анемії;
- невиношування вагітності та безпліддя.
Протипоказання до операції:
- загальні протипоказання до проведення гістероскопії;
- величина порожнини матки більше 10 см;
- підозра на рак ендометрію, лейосаркому;
- поєднання субмукозного вузла з вираженим аденоміозом і наявність міоматозної патології іншої локалізації.
Наслідки
Можливі ризики:
- зараження матки, фаллопієвих труб чи яєчників;
- утворення рубцевої тканини;
- зрідка рубцювання розрізу може викликати безпліддя;
- іноді спостерігаються пошкодження сечового міхура або кишечника;
- зрідка рубець на матці розривається під час вагітності чи пологів.
- може знадобитися видалення матки.
