Тиреотропный гормон (ТТГ) образуется в передней доле гипофиза и оказывает стимулирующее действие на продуцирование и выделение гормонов щитовидной железы. Рецепторы ТТГ локализуются на мембране тиреоцитов (клеток щитовидной железы) и принимают непосредственное участие в синтезе ее гормонов. Как и гормон щитовидной железы ТТГ, его рецепторы оказывают стимулирующее действие на железу, но отличаются от него по структуре. Антитела к ТТГ рассматриваются в качестве тиреотропных агонистов, которые активируют механизмы по увеличению выработки и секреции гормонов щитовидной железы. Эти антитела делятся на 2 группы — стимулирующие или тормозящие деятельность железы с явным преобладанием первых.
Для анализа требуется сдать кровь на гормоны ТТГ из вены. После отстаивания и центрифугирования пробы получают образец сыворотки пациента, которую и используют в исследовании. Ее рекомендуется использовать в течение 1-2 часов. Возможно применение стабильной сыворотки (хранится не более 7 дней при 2-8°С) или архивированной (содержится при -20°С в течение месяца). Не допускается двухразовое размораживание или повторное замораживание пробы. Перед тем как сдать кровь на ТТГ, необходимо воздержаться от употребления пищи (около 6 часов) и медикаментозных средств.
Как и анализ на гормон ТТГ, антитела к его рецепторам идентифицируются и подсчитываются с помощью автоматических анализаторов. Эти тесты выполняются методом твердофазного иммуноферментного анализа или иммунохимического с электрохемилюминесцентной детекцией. Интерпретация результатов осуществляется путем сравнения данных теста с референтными величинами. Чувствительность и специфичность этого теста очень высоки и достигают 95-99 %.
В каких случаях назначают анализ на антитела к рецепторам ТТГ
Исследование на антитела к рецепторам ТТГ назначаются преимущественно врачом-эндокринологом. В первую очередь его задействуют для дифференциальной диагностики диффузного токсического зоба с другими болезнями, протекающими с признаками тиреотоксикоза. Точность постановки диагноза в таких случаях достигается сопоставлением данных анализа с результатами клинического осмотра и инструментального исследования.
Также анализы ТТГ с определением антител к рецепторам применяются для оценки вероятности ремиссии болезни Грейвса по окончании курса консервативной тиреостатической терапии. В этих целях тестирование осуществляется перед началом терапии, в процессе антитиреоидного лечения и сразу же после его завершения. Таким образом оценивается динамика изменений уровня антител к рецепторам ТТГ на всех этапах терапии. Наиболее очевидным прогностическим фактором рецидива (90%-ный риск возникновения) считается превышение уровня антител в конце лечебного курса.
Важную диагностическую информацию несет анализ крови на ТТГ при беременности. Он необходим для прогнозирования риска развития неонатального транзиторного тиреотоксикоза у новорожденных. Исследованию подвергаются беременные с болезнью Грейвса, или прошедшие лечение до наступления беременности.
Помимо этого, анализы ТТГ с определение уровня антител к рецепторам ТТГ открывают дополнительные возможности для объективной оценки активности эндокринной офтальмопатии и служат своего рода маркером ее тяжести.
Какие заболевания и патологии выявляет анализ на антитела к рецепторам ТТГ
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ используется в клинической практике для распознавания следующих патологий:
- гипертиреоза;
- эндокринной офтальмопатии;
- диффузного токсического зоба (болезни Грейвса);
- гипотиреоза;
- неонатального транзиторного тиреотоксикоза.
Кроме того, анализ крови на ТТГ с обнаружением антител к его рецепторам входит в комплекс диагностических мероприятий по идентификации заболеваний щитовидной железы с нетипичной симптоматикой. В большинстве современных диагностических центров пациенты имеют возможность пройти анализ ТТГ. Цена его выполнения может отличаться с учетом индивидуальной ценовой политики разных медцентров, используемых методик и стоимости реагентов и тест-систем. И поэтому перед посещением любого медицинского учреждения не лишним будет поинтересоваться, сколько стоит анализ ТТГ в его лаборатории.
