Туберкулез почек (нефротуберкулез) — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее почечную паренхиму. Возбудителями заболевания выступают туберкулезные микобактерии человеческого типа Micobacterium tuberculosis и реже — Micobacterium bovis. Чаще всего нефротуберкулез развивается как вторичное заболевание на фоне первичной туберкулезной патологии в легких. Почки поражаются преимущественно через несколько лет с момента возникновения в организме очага легочного туберкулеза.
В зависимости от степени деструкции почечных тканей выделяют следующие формы болезни:
- бездеструктивная;
- ограниченно-деструктивная (папиллит);
- деструктивная (кавернозная);
- распространенно-деструктивная (поликавернозная).
Это заболевание не имеет четких, специфических симптомов, а на начальном этапе нередко протекает бессимптомно. Клинические проявления характерны для начала деструктивных процессов в органе. В этом случае пострадавшие предъявляют жалобы на боль в зоне поясницы, расстройство мочеиспускания. Разрушение паренхимы почки сопровождается появлением крови в моче. Периодическое повторение поясничной колики нередко сочетается с повышением температуры тела. У мужчин болезнь охватывает простату, яички, вызывая в них деструктивные изменения и болезненные ощущения.
Как лечить туберкулез почек
При подозрении на заболевание потребуется помощь уролога, нефролога, инфекциониста. В случае подтверждения диагноза лечение проводится в противотуберкулезных учреждениях. Выбор терапевтической тактики зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях прибегают к длительной (9 месяцев и более) медикаментозной терапии с использованием препаратов нескольких групп. Контроль эффективности лечения осуществляется с помощью клинических анализов мочи, культуральных тестов, УЗИ, рентгенографии. Критериями излечения служат показатели анализов в пределах нормы и отсутствие прогрессирования недуга в течение 3-х лет.
На более поздних (кавернозных) стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Приоритет отдается органосохраняющим операциям — резекции почки, кавернэктомии, кавернотомии. Только в случае полной деструкции органа рассматривается вопрос о проведении нефрэктомии.
Какую диагностику проходить при туберкулезе почек
При подозрении на туберкулез почек проводятся следующие диагностические мероприятия:
- опрос больного и выяснение, был ли у него ранее туберкулез легких или контакт с лицами, страдающими от туберкулезной инфекции;
- клинический анализ мочи — выявление пиурии, протеинурии, гематурии, кислой реакции;
- бактериоскопические исследования — посев мочи на питательные среды и обнаружение микобактерий;
- туберкулиновые пробы;
- УЗИ — для выявления патологических изменений чашечно-лоханочной системы;
- мультиспиральная КТ и МРТ — для определения состояния паренхимы, распространенности патологического процесса;
- экскреторная урография;
- почечная ангиография.
Последствия туберкулеза почек
Без своевременного врачебного вмешательства туберкулез почек прогрессирует и распространяется не только на органы мочеполовой системы, но и другие анатомические структуры. Наиболее характерные осложнения недуга — хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, свищи поясничной области.
