Туберкульоз нирок (нефротуберкульоз) - інфекційно-запальне захворювання, що вражає ниркову паренхіму. Збудниками захворювання є мікобактерії туберкульозу людини Micobacterium tuberculosis і, рідше, Micobacterium bovis. Найчастіше нефротоберкульоз розвивається як вторинне захворювання на тлі первинної туберкульозної патології в легенях.
Залежно від ступеня руйнування ниркових тканин виділяють наступні форми захворювання:
- неруйнівні;
- обмежено-деструктивні (папіліт);
- деструктивний (печеристий);
- поширено-деструктивні (полікавернозні).
Дане захворювання не має чітких, специфічних симптомів, і на початковій стадії часто протікає безсимптомно. Клінічні прояви характерні для початку деструктивних процесів в органі. При цьому потерпілі скаржаться на болі в області попереку, порушення сечовипускання. Руйнування ниркової паренхіми супроводжується появою крові в сечі. Періодичні рецидиви поперекової коліки часто поєднуються з підвищенням температури тіла. яєчка, викликаючи в них деструктивні зміни і хворобливі відчуття.
Як лікувати туберкульоз нирок
При підозрі на захворювання буде потрібна допомога уролога, нефролога, інфекціоніста. При підтвердженні діагнозу лікування проводиться в протитуберкульозних установах. Вибір терапевтичної тактики залежить від стадії патологічного процесу. На ранніх стадіях вдаються до тривалої (9 місяців і більше) медикаментозної терапії з використанням препаратів декількох груп. Рентгенографія. Критеріями лікування є результати аналізів в межах норми і відсутність прогресування захворювання протягом 3 років.
На більш пізніх (кавернозних) стадіях необхідне хірургічне втручання. Пріоритет віддається органозберігаючим операціям - резекції нирки, кавернектомії, кавернотомії. Тільки в разі повного руйнування органу розглядається питання про нефректомію.
Яку діагностику пройти при туберкульозі нирок
При підозрі на туберкульоз нирок проводяться такі діагностичні заходи:
- опитування пацієнта та з'ясування, чи хворів він раніше на туберкульоз легенів або контактував з особами, хворими на туберкульозну інфекцію;
- клінічний аналіз сечі – виявлення піурії, протеїнурії, гематурії, кислої реакції;
- бактеріоскопічні дослідження – посів сечі на поживні середовища та виявлення мікобактерій;
- туберкулінові проби;
- УЗД – для виявлення патологічних змін в системі малого тазу;
- мультиспіральні КТ і МРТ – для визначення стану паренхіми, поширеності патологічного процесу;
- екскреторна урографія;
- ангіографія нирок.
Наслідки туберкульозу нирок
Без своєчасного лікарського втручання туберкульоз нирок прогресує і поширюється не тільки на органи сечостатевої системи, а й на інші анатомічні структури. Найбільш характерними ускладненнями захворювання є хронічна ниркова недостатність, нефрогенна артеріальна гіпертензія, поперекові свищі.
