Розсічення синехій — це метод лікування повного або часткового зрощування порожнини матки. У гінекології досить поширеною проблемою вважається синдром Ашермана (внутрішньоматкові синехії іноді поширюються на маткові труби та можуть формувати міцні перетяжки між трубами і спаювати їх з іншими органами малого таза). У дівчаток можуть виникати спайки малих і великих статевих губ.
Підготовчі процедури
Окрім стандартного гінекологічного огляду, проводять:
- мазки на мікрофлору;
- ретельне цитологічне дослідження мазків;
- морфологічне дослідження ендометрію;
- діагностичну гістероскопію;
- УЗД органів малого таза трансвагінальним датчиком;
- гістеросальпінгографію (якщо виникають сумніви);
- дослідження на алергічну реакцію.
Дівчаткам лікарі іноді призначають застосування спеціальних кремів для підготовки ділянки малих статевих губ до розтину, в постопераційному періоді — для запобігання рецидиву спайок.
Розсічення синехій
Наразі найбільш ефективною методикою терапії внутрішньоматкових синехій вважають їх розсічення під контролем гістероскопа. Слабкі синехії розділяють корпусом гістероскопа. Щільніші більш доцільно поступово розсікати ножицями. При розтині фіброзних синехій ефективнішим вважають використання гістерорезектоскопа з електродом або лазерним провідником. Щоб запобігти можливій перфорації матки, процедуру проводять під ультразвуковим чи лапароскопічним контролем.
Показання та протипоказання
Вагомі показання до здійснення терапії у дівчат:
- наявність спайки малих статевих губ;
- больові відчуття в інтимній зоні.
Наявність спайки можна виявити за зміною струменя сечі (направляється вгору) або утруднене сечовипускання. Поява виділень із піхви теж може свідчити про наявність спайки. Хірургічне розділення малих статевих губ у дівчат не проводиться при виявленні таких протипоказань:
- злоякісна пухлина;
- інфекційне та вірусне захворювання;
- запальні процеси.
Розсічення синехій у матці призначається жінкам при діагностуванні атрезії в різній стадії розвитку.
Протипоказана операція, якщо:
- порожнина матки збільшена і сягає понад 10 см;
- існують підозри на рак ендометрію;
- діагностовано лейкосаркому;
- присутні пухлини II типу.
Наслідки
Наслідками оперативного втручання можуть стати:
- рецидиви;
- ненастання і невиношування вагітності;
- післяпологові кровотечі.
