Уретероцеле — это порок развития стенок нижнего отдела мочеточника, который проявляется их кистоподобным расширением и выпячиванием в полость мочевого пузыря. В урологической практике различают врожденные и приобретенные формы этого заболевания. Эта патология встречается у представителей обоих полов, однако несколько чаще ее регистрируют у женщин.
Специфических клинических признаков заболевания не существует, за исключением тех редких случаев, когда оболочки уретероцеле выпадают через мочеиспускательный канал. Такое возможно лишь у девочек или женщин. В остальном симптомы порока зависимы от величины уретроцеле и тяжести нарушений мочевыделения.
Косвенные признаки недуга — расстройство мочевыделения, ноющие боли в поясничной области, болезненное мочеиспускание, рецидивы хронических инфекций. При минимальных размерах уретероцеле эта патология протекает преимущественно бессимптомно. В этом случае ее обнаруживают случайно при обследовании пациента по поводу других урологических патологий.
Как лечить уретероцеле
Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу-урологу. Если клинические признаки болезни отсутствуют, нарушений уродинамики не выявлено, показано только динамическое наблюдение за состоянием пациента. В остальных случаях излечение уретероцеле возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Тактика оперативного лечения выбирается врачом исходя из степени выраженности нарушений мочевыделения, формы порока, функционального состояния почек. Обязательно учитывается возраст больного, наличие текущих осложнений и других аномальных изменений мочевой системы.
Перед операцией проводится антимикробная терапия для устранения инфекции мочевых путей. Хирургическое лечение выполняется посредством эндоскопического вмешательства, во время которого производится рассечение уретероцеле и формирование устья мочеточника. Современные реконструктивно-пластические операции осуществляются обычно методом электроперфорации или электрорассечения. Применение органоуносящего вмешательства (нефрэктомия с аспирацией уретероцеле) оправдано при утрате функциональности почки и атрофии ее паренхимы.
Какую диагностику проходить при уретероцеле
Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:
- клинический анализ мочи — выявляют лейкоцитоурию, эритроцитоурию;
- бактериальный посев мочи — обнаруживают микрофлору, свойственную инфекциям мочевых путей;
- УЗИ мочевого пузыря — позволяет визуализировать уретероцеле как жидкостное образование на стенке органа;
- цистография — исключают пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- экскреторная урография — выявляют расстройство наполнения мочевого пузыря;
- цистоскопия (у взрослых пациентов).
При трудностях с определением лечебной тактики дополнительно назначаются компьютерная томография, радиоизотопное сканирование, ангиография.
Последствия уретероцеле
Больные с бессимптомным течением заболевания подлежат динамическому контролю за их состоянием, а оперированные по поводу уретероцеле — обязательному диспансерному наблюдению. Это необходимо для предупреждения и своевременного устранения возможных осложнений: уростаза, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
