Гранулемы — узелки доброкачественной природы на поверхности голосовых связок. Наиболее часто они появляются вследствие постоянного сильного напряжения связок. Обычно это происходит с теми людьми, для кого голос служит профессиональным инструментом, — певцами, лекторами, дикторами, актерами. Гранулема развивается и у часто «орущих» детей, причем чаще у мальчиков. Вторая причина — интубация (введение трубки в гортань) при наркозе. Иногда к этому приводит патологический рефлюкс (заброс содержимого из глотки в гортань). Гранулема голосовых связок влияет на голос, и он «портится»: возникает охриплость, ухудшается тембр и звучание. Большие гранулемы вызывают боль при кашле и крике.
Как лечить гранулему голосовых связок
Тактика лечения зависит от состояния связок и профессии пациента. Наиболее часто это терапия у фониатра, которая включает и профилактику фонотравмы, обучение вокальной гигиене, покой для голоса. Если причина — ларингофарингеальный рефлюкс (постоянное раздражение гортани кислым содержимым желудка, которое попадает на связки через глотку), назначается диета и антацидные препараты.
Если эти методы не работают, иногда, только в случае крайней необходимости, гранулему удаляют с помощью методов микрохирургия гортани, после чего требуется голосовая терапия и реабилитация, а затем тщательная гигиена голоса. При несоблюдении рекомендаций гранулема появляется снова.
Какую диагностику проходить при гранулеме голосовых связок
По поводу охриплости необходимо обращаться к врачу-отоларингологу, который с помощью ларингоскопии видит такие узелки, как правило, с двух сторон. В специализированных клиниках для осмотра голосовых связок применяют более сложный метод — видеостробоскопию. Также врач с помощью подробного опроса пациента старается определить вероятную причину гранулемы.
Последствия гранулемы голосовых связок
Несоблюдение «правил эксплуатации голоса» при диагностированной гранулеме приводит к стойкому изменению голосовых связок и утрате качеств голоса как профессионального инструмента.
