Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой жизнеугрожающее состояние, при котором происходит обтурация просвета легочной артерии или ее ветвей тромбомассами, вследствие чего нарушается вентиляция и гемодинамика.
Клинически тромбоэмболия проявляется:
- болевым синдромом в груди;
- приступом удушья;
- цианозом верхней половины тела;
- снижением артериального давления;
- аритмией;
- кашлем с кровянистой мокротой;
- учащенным сердцебиением;
- обмороками.
Также возможны судороги, кровоизлияния в головной мозг, отек мозга и психомоторное возбуждение.
Как лечить тромбоэмболию легочной артерии
Учитывая тяжесть состояния, лечение ТЭЛА проводится в реанимации. В случае тромбоза мелких ветвей, возможно лечение в пульмонологическом отделении.
К основным задачам лечения относится установление причины и предрасполагающих факторов жизнеугрожающего состояния.Среди них нужно акцентировать внимание на тромбозе вен голени, полой вены, тромбофлебите, сердечно-сосудистой патологии (аритмии, эндокардите), сепсисе, онкологических болезнях, нарушении свертывающей системы (гиперкоагуляции) и антифосфолипидном синдроме.
Терапия включает проведение инфузионной терапии с целью коррекции гемодинамических нарушений, инсуфляцию кислорода, введение тромболитических лекарственных средств (антикоагулянтов) для уменьшения вязкости крови, растворения тромба и восстановления проходимости сосуда.
При массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса осуществляется тромбэмболэктомия сосудистыми хирургами.
Какую диагностику проходить при тромбоэмболии легочной артерии
Диагностикой ТЭЛА занимаются пульмонологи, кардиологи и реаниматологи. Основная цель диагностики — установление месторасположение тромба. Для этого проводится анализ крови для определения Д-димера и исследуется коагулограмма.
Кроме того применяется ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография и ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей.
Последствия тромбоэмболии легочной артерии
В зависимости от вида пораженной артерии, осложнения приводят как к декомпенсации сердечно-сосудистой и респираторной системы, так и внезапному летальному исходу.
В связи с тяжестью патологического процесса, необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния. Чем раньше будет начата тромболитическая терапия, тем выше шансы благоприятного исхода.
