Суточное холтеровское мониторирование — это инструментальный диагностический метод, благодаря которому происходит регистрация работы сердца в течение определенного промежутка времени под воздействием привычной для пациента нагрузки (физической, эмоциональной). Холтеровское мониторирование позволяет зарегистрировать изменения кардиограммы в момент приступа стенокардии, нарушения ритма. Применяется холтер ЭКГ в кардиологи не только для диагностики заболеваний, но с целью контроля над эффективностью применяемой лекарственной терапии при нарушениях кардиального ритма, стенокардии. Точность СМ ЭКГ существенно повышается, если прослеживается совпадение времени возникновения симптома заболевания и показаний прибора. Когда осуществляется холтер мониторинг, датчики следует размещать в определенных местах, что позволит составить подробную картину функциональной деятельности сердца.
Холтеровское мониторирование: показания
Холтеровское мониторирование назначается для отслеживания функционального состояния миокарда в период возникновения таких симптомов, как учащенное сердцебиение, боль в груди с иррадиацией в зону лопатки, руку, шею, одышка, ощущение нехватки воздуха, выраженное потоотделение, потеря сознания, нарушение ритма.
Кардиолог назначает холтеровское мониторирование с целью:
- выявления ишемии миокарда, которая проявляется в виде стенокардии, безболевых форм ишемии, инфаркта миокарда;
- регистрации сердечной аритмии (блокады, мерцательная аритмия);
- определения степени тяжести кардиальных пороков;
- предоперационного обследования пациентов, которым предстоит операция на сердце;
- профилактического обследования при наличии сопутствующей эндокринной патологии (диабетическая ангиопатия);
- контроля над лечением путем стентирования коронарных артерий, шунтирования, радиочастотной, лазерной абляции, после установки кардиостимулятора.
Суточный мониторинг сердца не имеет абсолютных противопоказаний. Стоит заметить, что холтер для сердца затрудняется при наличии выраженного волосяного покрова на груди у мужчин, что препятствует крепкой фиксации датчиков к кожным покровам. Также холтер не удается провести при ожирении, тяжелом травмировании грудной клетки, большой площади ожогов, раневой поверхности в зоне грудной клетки. Суточный мониторинг ЭКГ начинается после того, как специальное устройство с датчиками фиксируется на теле пациента. В течение суток прибор регистрирует нарушения в функционировании сердца, периоды апноэ (кратковременная остановка дыхания) при ночном храпе. Чтобы дополнительно выполнить суточное мониторирование артериального давления, помимо датчиков, пациенту на предплечье накладывается манжета, которая с определенной частотой измеряет давление в течение суток (в дневное время через каждые 15 минут, ночью — каждые 30). Монитор холтера отображает вид аритмии, после чего результаты сопоставляются с клиническими симптомами и факторами, которые воздействовали на человека в определенное время. Благодаря полной картине врачу удается установить причину ухудшения состояния больного, подтвердить или опровергнуть подозрение на миокардит, гипертоническую болезнь, атеросклеротическое сосудистое поражение, гипертрофическую кардиомиопатию, ишемию миокарда.
Чтобы холтер для сердца получился эффективным, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций в подготовительном периоде. Мужчинам следует удалить волосы с кожных покровов груди для лучшей фиксации датчиков. Когда планируется выполнить суточное мониторирование ЭКГ для подтверждения диагноза, накануне исследования требуется отменить лекарственные средства, которые оказывают воздействие на тонус коронарных сосудов, миокард, ритм сердца. Однако отмена медикаментов производится исключительно после разрешения кардиолога, чтобы не ухудшить на этом фоне состояние пациента. Мониторинг ЭКГ по холтеру не требует от пациента ограничений в двигательной активности или эмоционального покоя. Наоборот, регистрацию изменения кардиальной деятельности необходимо проводить под воздействием привычной для него нагрузки.
