Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — это операция по разрушению конкрементов импульсами высокого давления. После дробления камни самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой в течение нескольких дней или месяцев. Благодаря этой методике процесс лечения мочекаменной болезни значительно облегчился. Раньше проводилось хирургическое вмешательство, что влекло за собой послеоперационные осложнения и особое ведение послеоперационного периода.
Подготовительные процедуры
Подготовка начинается с обследования пациента для определения размеров, локализации, химического состава, плотности конкрементов, проходимости мочевыводящих путей, состояния окружающих органов, степени их дисфункции, наличия инфекционного очага.
С целью диагностики назначается проведение компьютерной томографии, рентгенологического, ультразвукового исследования, электрокардиографии, а также дополнительной диагностики — в случае наличия сопутствующей патологии.
Для защиты почек, снижения риска осложнений проводится инфузионная терапия с применением антибактериальных, сосудистых, антиоксидантных средств и дезинтоксикационных препаратов. За 5 дней до литотрипсии отменяется прием препаратов, уменьшающих свертывание крови (Варфарин, Аспирин и др.).
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
На основании результатов диагностики врач определяет дальнейшую тактику лечения. В некоторых случаях процедура выполняется в амбулаторных условиях. Для повышения эффективности дробления, стабилизации психоэмоционального состояния пациента допускается проведение литотрипсии под внутривенной седацией с введением анальгетических препаратов.
Пациент укладывается на стол, кожные покровы на участке расположения фокусатора обрабатываются специальным гелем. Конкремент фокусируется ультразвуковыми или рентгеновскими лучами для подачи ударной волны. Выставляются параметры силы и частоты генерируемых волн, после чего начинается дробление камней.
Продолжительность процедуры составляет 40-70 минут. Для исключения повреждения почек и окружающих тканей после литотрипсии проводится УЗИ. Процесс разрушения камней проходит под постоянным визуальным контролем врача.
Показания и противопоказания
Дистанционную литотрипсию назначают при:
- наличии камней в почках;
- возможности фокусирования конкрементов;
- отсутствии блока ниже камня.
- Отказ в процедуре дается при:
- массе тела более 130 кг;
- росте выше 2 метров;
- тяжелых аритмиях;
- декомпенсированной кардиальной патологии;
- уменьшении почечной функции более чем на 50%;
- нарушении свертывающей системы;
- беременности, менструации;
- наличии воспалительного очага в мочевыделительном тракте (пиелонефрит, уретрит);
- ренальной недостаточности;
- большой плотности конкрементов;
- рентгенотрицательных конкрементах.
Последствия
После окончания процедуры иногда беспокоят болевые ощущения тупого характера в поясничной зоне, которые постепенно уменьшаются. При отхождении разрушенных конкрементов наблюдаются коликообразные боли, примесь крови в моче на протяжении 3 недель после дробления.
Среди осложнений стоит выделить риск обтурации мочевых путей объемными фрагментами разрушенных камней, пиелонефрит, уросепсис, кровоизлияния в окружающую клетчатку.
