Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание, которое поражает локтевой сустав в местах прикрепления сухожилий и связок к надмыщелкам плечевой кости. Эта болезнь чаще всего встречается у лиц в возрасте 40-65 лет, а также у профессиональных спортсменов. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается доминирующая правая рука. Причиной недуга служит перегрузка сустава с последующим развитием воспалительной реакции в зоне соединения суставной капсулы и кости (энтезиса). В зависимости от того, какой поражается надмыщелок, у больного диагностируют наружный или внутренний эпикондилит.
Симптоматически этот недуг проявляется болями в локтевом суставе. Иногда боль отдает в предплечье, вплоть до пальцев руки. Болезненность усиливается при пальпации пораженной зоны и возобновлении двигательной активности. Суставные мышцы при этом недуге плотные и напряженные. Поднятие больной рукой разных предметов (даже незначительных по массе) сопровождается болью и ощущением утомления. Течение эпикондилита отличается длительностью и склонностью к рецидивам.
Как лечить эпикондилит
В зависимости от степени развития патологических изменений для лечения эпикондилита требуется квалифицированная помощь травматолога-ортопеда или хирурга. Важной частью консервативного лечения патологии служит иммобилизация конечности. Причем в удержании нуждается не только локтевой сустав, но и кисть. В связи с этим пациенту накладывается повязка, охватывающая нижнюю треть плеча, предплечье и кисть руки. Такая фиксирующая повязка обеспечивает физиологический покой пострадавшей конечности.
По усмотрению лечащего врача больному назначаются новокаиновые блокады, инъекции глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы. Хорошие результаты достигаются применением физиотерапии:
- электрофореза;
- УВЧ;
- УФО;
- гальванических ванн;
- интерференционных токов;
- ультразвука;
- озокеритовых и парафиновых аппликаций;
- криотерапии;
- иглорефлексотерапии.
Если в течение полугода консервативная терапия не приносит положительных результатов, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Основные методы оперативного лечения:
- фасциомиотенотомия;
- остеоперфорация;
- Z-образное удлинение или полное отсечение короткого лучевого разгибателя запястья;
- артроскопические вмешательства.
После операции пациент должен находиться под наблюдением с целью предупреждения возможных рецидивов.
Какую диагностику проходить при эпикондилите
Для постановки диагноза обычно достаточно изучения жалоб больного, сбора анамнеза, проведения клинического осмотра. Обязательно осуществляется пальпация пораженных участков, выполняются функциональные тесты. Для рассмотрения характерных патологических изменений проводят рентгенографию и УЗИ локтевого сустава.
Обработка статистических данных обследования и выставление диагноза ведется в соответствии с международными диагностическими критериями эпикондилита. Дифференциальная диагностика проводится в отношении артритов, асептического некроза, туннельного синдрома, системных патологий.
Последствия эпикондилите
Без своевременной медицинской помощи эпикондилит прогрессирует и переходит в фазу дегенеративно-дистрофических изменений. В этом случае в патологический процесс вовлекается сухожильная ткань мускулатуры, которая крепится к надмыщелку, периост и сеть нервных окончаний. Это опасно тяжелыми нарушениями функционирования сустава.
