Черепно-мозговая травма представляет собой повреждение костных структур черепа, оболочек, вещества мозга, а также нервов и сосудов. В зависимости от тяжести травмы и глубины поражения клинические признаки достаточно вариабельны.
Сотрясение мозга проявляется непродолжительной амнезией, рвотой, тошнотой, шумом в ушах и головокружением. Очаговая неврологическая симптоматика практически не наблюдается. Улучшение состояния происходит через 5-10 дней.
Ушиб мозга в зависимости от тяжести вызывает следующие симптомы:
- потерю сознания от 2-3 минут до недель;
- амнезию;
- рвоту;
- изменение частоты сердцебиения и дыхания;
- парезы, расстройство речи;
- очаговую неврологическую симптоматику.
Как лечить черепно-мозговую травму
Диагностика и лечение ЧМТ — компетенция нейрохирурга и невролога. Лечебная тактика включает:
- интубацию трахеи и подключение ИВЛ (при неэффективности дыхания);
- адреномиметики (при тяжелой гипотонии);
- сосудистые препараты для улучшения циркуляции в мозге;
- нейропротекторные средства;
- противоотечные медикаменты;
- седативные, противосудорожные (при необходимости);
- антибактериальные препараты.
Хирургическое вмешательство проводится по следующим показаниям:
- эпидуральная гематома более 25 куб.см;
- субдуральная гематома свыше 10 мм толщиной;
- внутримозговая гематома (в зависимости от локализации).
Какую диагностику проходить при черепно-мозговой травме
Диагностика сотрясения мозга осуществляется неврологом с учетом симптомов и отсутствия переломов костных структур. Если симптоматика сохраняется дольше недели, рекомендуется проведение КТ или МРТ.
При подозрении на ушиб мозга, томография выполняется в числе первых методов диагностики для визуализации гематом, кровоизлияния, оценки повреждения (смещения) структур мозга, состояния желудочков и вещества мозга.
В случае обнаружения при осмотре пациента ссадин, деформации суставов, асимметричности живота, кровотечения, требуется проведение дополнительного обследования:
- УЗИ брюшной полости, малого таза;
- рентгенография поврежденных суставов, грудной клетки;
- ЭКГ.
Также требуется консультация травматолога, нейрохирурга, хирурга и выполнение лабораторной диагностики (анализ крови, мочи, ликвора).
Последствия черепно-мозговой травмы
Осложнения зависят от тяжести травмы. Среди них стоит отметить высокий риск развития отека мозга, появления стволовых симптомов и очаговой неврологической симптоматики.
