Крипторхизм — это аномалия развития, которая встречается у лиц мужского пола и проявляется неопущением яичек на дно мошонки для занятия своего нормального положения. В клинической практике обычно приходится иметь дело с врожденной формой болезни. Очень редко регистрируют приобретенный крипторхизм, возникающий из-за травмы, ношения бандажа, неудачных операций. По локализации патологических изменений фиксируется односторонняя и двусторонняя форма заболевания.
Основной клинический признак крипторхизма — отсутствие одного или обоих яичек в полости мошонки. У большей половины больных, страдающих этим недугом, отмечаются болезненные ощущения в паховой области. Боли имеют постоянный и нерезкий характер и служат для пациента источником хронического дискомфорта. У мальчиков с крипторхизмом возможна задержка полового развития. В этом случае наблюдается скудность волосяного покрова на лице и лобковой зоне, рост волос по женскому типу.
Как лечить крипторхизм
Учитывая то, что в большинстве случаев диагноз «крипторхизм» устанавливают в первые 1-2 года жизни ребенка, для его лечения следует обратиться к детскому хирургу. В ситуациях, когда причиной патологии признаются гормональные нарушения, возможно лечение под руководством эндокринолога. В остальных случаях методы консервативной терапии для излечения этого недуга неэффективны, и лечащим врачом принимается решение о применении хирургического вмешательства.
Выбор лечащим врачом оптимального метода оперативного лечения зависит от формы крипторхизма. В процессе вмешательства выполняется мобилизация элементов семенного канатика, создается ложе для яичка и осуществляется его фиксация (орхификсация). Чаще всего выполняются следующие операции:
- открытое вмешательство с предбрюшинным, паховым или пахово-мошоночным доступом;
- лапароскопическая двухэтапная операция;
- видеолапароскопия при синдроме непальпируемого яичка (когда заподозрено расположение гонады в брюшной полости);
- микрохирургическая аутотрансплантация — применяется при недостаточности длины тестикулярных сосудов.
Какую диагностику проходить при крипторхизме
Обследование больного с подозрением на крипторхизм включает следующие диагностические мероприятия:
- сбор анамнестических данных;
- физикальное исследование — осмотр, пальпация, выяснение характера патологических изменений;
- УЗИ мошонки — позволяет изучить состояние яичка, его придатка, семенного канатика;
- цветное допплеровское картирование — для оценки кровообращения в паренхиме яичка, визуализации сосудов белковой оболочки;
- КТ и МРТ — для дополнения и подтверждения результатов УЗИ;
- ангиография;
- диагностическая лапароскопия — при расположении гонад в брюшной полости и сложностях их визуализации.
По отдельным показаниям назначаются консультации педиатра, уролога, эндокринолога.
Последствия крипторхизма
Без своевременного врачебного вмешательства крипторхизм может стать причиной развития различных осложнений. Неопущенное яичко часто подвергается воспалительным процессам (орхит, эпидидимит) и риску быть ущемленным. Высока вероятность его заворота с нарушением кровообращения, а также озлокачествления (малигнизации).