Посинение кожи
Посинение кожных покровов (цианоз) — признак недостаточной концентрации кислорода в кровеносном русле. Он указывает на то, что в крови повышено количество гемоглобина, лишенного кислорода.
Причины посинения кожи
Различают периферический цианоз, при котором отмечается нарушение кровообращения на определенном участке тела — губах, щеках, ушах, кончике носа или пальцах. При центральном цианозе синюшными становятся кожа и слизистые. В любом случае посинение кожи свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом.
Цианоз — серьезный признак дыхательной недостаточности, развивающейся по многим причинам:
- со стороны респираторного тракта это бронхиальная астма, пневмосклероз, пневмония, бронхиолит, раз легких, туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии. Следствием является левожелудочковая недостаточность с возможным отеком легких;
- профессиональные бронхиты (антракоз, силикатоз, асбестоз);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, пороки сердца, перикардит);
- опухоли средостения, синдром верхней полой вены;
- отравления, синдром интоксикации с появлением метгемоглобина, сульфгемоглобина.
Следует обращать внимание и на сопутствующие цианозу симптомы, такие, как одышка, кашель с мокротой, кровохарканье, боль в груди, гипертермия и высокое артериальное давление.
В зависимости от причины дыхательной недостаточности при аускультации легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ослабление дыхания или крепитация.
При недостаточном насыщении крови кислородом наблюдается гипоксия головного мозга, которая проявляется энцефалопатией, спутанностью сознания вплоть до гипоксической комы.
Если синюшность замечена на нижних конечностях, есть повод заподозрить хроническую венозную недостаточность. Она возможна при варикозе, тромбофлебите и флеботромбозе.
Диагностика при посинении кожи
При появлении синюшности кожных покровов следует обратиться к пульмонологу. Он проанализирует жалобы, проведет аускультацию легких и определит тактику дальнейшего обследования.
С помощью пульсоксиметра регистрируется уровень сатурации (насыщения крови кислородом), что в сочетании с другими инструментальными методами позволяет оценить степень дыхательной недостаточности.
Помимо этого проводится рентгенография грудной клетки, томография, а при выявлении опухолевого образования — пункция с последующим цитологическим анализом. Также выполняется спирография для оценки эффективности дыхательной функции.
При необходимости назначается консультация кардиолога, ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца.
Если же цианоз наблюдается исключительно на нижних конечностях, необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
Из инструментальных методов используется ультразвуковая допплерография вен, с помощью которой визуализируется венозная стенка, тромбы, оценивается состояние клапанного аппарата.
Лечение цианоза
Первая помощь при цианозе и одышке — обеспечение больному доступа кислорода и сидячего положения. В зависимости от причины цианоза врач назначает бронхолитики, муколитики, антикоагулянты или гормональные средства, а при необходимости (при раке легких, пороках сердца) проводится хирургическое вмешательство.
Посинение кожи — предвестник дыхательной недостаточности, поэтому при появлении симптома нужно поспешить к врачу.
