Запор
Под запором понимают нарушение опорожнения кишечника. Он проявляется затруднением актов дефекации, повышением интервалов времени между ними, неполным удалением каловых масс. Нежелание больного лечить запор чревато развитием многих серьезных заболеваний: колита, геморроя, парапроктита, анальных трещин и коллоректального рака.
Причины появления запоров
Основные причины возникновения запора:
- расстройство активности (инертность) толстой кишки;
- неспособность к расслаблению (диссинергия) мышц тазового дна;
- аномалии и нарушения иннервации толстой кишки;
- кишечные опухоли и полипы;
- нарушения обмена веществ и эндокринные отклонения, например, при таких патологиях, как гипотиреоз и сахарный диабет;
- побочный эффект употребления отдельных лекарств;
- неврологические патологии (рассеянный склероз, аганглиноз, повреждение спинного мозга);
- психогенные отклонения (подавление рефлекса на дефекацию, депрессия).
У здорового человека кратковременные запоры случаются при смене рациона, бытовых условий, в некомфортной или непривычной для дефекации обстановке. Риск возникновения запоров возрастает на фоне стрессовых ситуаций, беременности, при продолжительном постельном режиме.
Для того чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, при нарушении акта дефекации нельзя медлить с посещением врача-гастроэнтеролога.
Диагностика запора
Диагностика запора основана на комплексном обследовании пациента, которое включает следующие этапы.
- Сбор анамнеза. При общении с пациентом определяется наличие у него признаков запора. К ним относятся: стул менее 3-х раз в неделю, плотная (в виде комков) консистенция кала, продолжительное натуживание во время дефекации, ощущение недостаточного опорожнения кишечника.
- Физикальное обследование. С помощью пальпации определяется чрезмерное наполнение кишки. Ректальное исследование устанавливает консистенцию прямой кишки, тонус сфинктера, наличие опухолей, трещин, геморроя. Осмотр гинеколога позволяет выявить ректоцеле.
- Лабораторно-инструментальные исследования. Анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Ректороманоскопия, фиброколоноскопия ( при необходимости с биопсией), ирригоскопия, УЗИ брюшной полости и малого таза.
- Функциональные пробы (манометрия, электромиография).
В целях объективной диагностики назначаются консультации проктолога, эндокринолога, невролога.
Лечение при запорах
В терапии запоров важное место отводится изменению образа жизни (борьба с гиподинамией) и сбалансированному питанию с употреблением растительной пищи, богатой клетчаткой.
Медикаментозная терапия предполагает использование широкого спектра слабительных препаратов. К ним относят раздражающие средства, усиливающие секрецию, осмотические вещества, увеличивающие объем каловых масс, препараты на основе минеральных масел, размягчающие каловые массы.
Хороший эффект лечения запоров, сопровождающихся болями, достигается применением спазмолитиков. В тяжелых случаях и при неэффективности слабительных используются клизмы.
Профилактика запоров
Для предотвращения запоров человеку необходимо употреблять достаточное количество жидкости (1-2 литра в сутки). В рацион питания рекомендуется включить фрукты, овощи, отруби. Не стоит длительно игнорировать позывы к дефекации. Нормализации работы кишечника способствуют ежедневные физические упражнения.
