Причини та симптоми синдрому хронічної втоми (Причины и симптомы синдрома хронической усталости)

Інтерв'ю з лікарем-психологом і психотерапевтом, Кадировою Вікторією, про проблему, яка на кожній Вікторії. Отже, говоримо про синдром хронічної втоми.

— Що це за синдром? Коли він з'являється? Які основні причини і як зрозуміти, що це безпосередньо він?

Синдром хронічної втоми — це, скоріше, комплекс симптомів. Насамперед, це – постійне та незрозуміле відчуття перевтоми. Людина не може не лише працювати, а навіть розважатися. Тобто немає сил подивитися телевізор або почитати книгу. Часто такий стан супроводжується головним болем, болями в кишечнику, синдромом роздратованого кишечника, відчуттям депресії.

Питання, чому виникає синдром хронічної втоми, досі залишається відкритим, спірним. Деякі вчені намагалися розвивати вірусну теорію: причиною синдрому є вірус. Під час проведення досліджень доказів цієї теорії не знайшли. Я кажу як психолог і як психотерапевт, отже, розглядатиму синдром зі своєї професійної точки зору.

У людини є певний запас стійкості до стресів Те, скільки стресогенних факторів згладять без наслідків компенсаторні механізми психіки. Кожна людина може витримувати індивідуально певну кількість стресогенних факторів протягом якогось проміжку часу. Коли кількість стресогенних факторів перевищує цей поріг, психіка потребує відпочинку. Якщо ось тут уловити цей стан, і вчасно дати собі розвантаження, воно і пройде. Часто людина не може цього зробити, наприклад, тому що у неї така робота. Відомо, що синдром хронічної втоми виникає у тих, хто зазвичай на вістря атаки, хто змушений протягом свого робочого дня швидко реагувати має безрозмірний робочий режим.

Людина не може дати собі можливість перейти в інший режим, втома починає накопичуватися та накопичуватися, психіка просідає. Іноді поштовхом до маніфесту синдрому хронічної втоми є якесь захворювання, тому що це остання крапля. Психіка якось трималася-трималася, але ось людина хворіє, наприклад, на грип. Це потужний стрес для організму, який ривком перевантажує його. І настає синдром хронічної втоми. До речі, оскільки досить часто саме захворювання є останньою краплею до початку синдрому хронічної втоми, виникла вірусна теорія.

— Тобто все ж таки вірусна теорія виникнення синдрому хронічної втоми не має доказів?

Так, от вірусної теорії вже практично відмовилися.

— Якщо говорити з погляду не лише психології, а й інших сфер медицини, яка найімовірніша ще існує теорія причини виникнення?

Логічно, що одна з основних теорій – це хронічний стрес. Неможливість та нездатність людини змінити свій режим – це різні речі. Неможливість – це робота чи маленька дитина у сім'ї. Нездатність - це коли сама людина з якихось причин себе заганяє. Наприклад, можна було б найняти няню, відчуваючи, що немає більше сил витримувати такий режим. Але це не робиться, наприклад, «бо я тоді буду поганою мамою».

— Чи є якийсь основний перелік симптомів синдрому хронічної втоми, чи це індивідуально для кожної людини?

Ну, власне те, що я вже сказала. Це обов'язково перевтома, яка вже не проходить навіть, якщо відпочити і яка не відповідає реальним обставинам, тому, як і від чого втомилася людина. Основних симптомів недуги налічується близько десятка. Коли фіксується 4-6 симптомів, ставиться діагноз СХУ (синдром хронічної втоми) — головний біль, біль у кишечнику, фарингіт, збільшені лімфовузли, депресивний стан, знижений настрій, порушення сну та ін.

— У медичній довідці буде вказано безпосередньо діагноз «синдром хронічної втоми» чи це буде якась інша назва?

Безумовно, все залежить від кваліфікації фахівця. Дуже довго на радянському і потім пострадянському просторі не існувало таких діагнозів, як синдром хронічної втоми, депресія. Цим усім займалися психіатри. Лікарі інших профілів переважно ставили діагноз ВСД. Замість синдрому хронічної втоми запросто можуть поставити хронічний фарингіт, наприклад, якщо він виступає одним із симптомів.

— Що може зробити в цьому випадку безпосередньо людина і що може зробити лікар у цьому випадку

Почнемо з людини. По-перше, нормалізувати режим. Тут дуже важливо пам'ятати, що навіть коли ми розважаємось, наш мозок працює.

Приклад. Якщо я піду в клуб, я начебто не працюватиму, але мій мозок оброблятиме величезну кількість інформації про людей, які знаходяться поруч. Світло, колір, звук, шум, зміна обстановки. Якщо я поїду на відпочинок, то мій мозок оброблятиме дорогу, зміну обстановки, нових людей навколо, нову їжу, гарні краєвиди.

Дуже часто люди намагаються відпочити, змінивши обстановку, але при цьому створюють додатковий стрес. Перше, що потрібно зробити, – це саме розвантажити мозок. Тут допоможуть не розваги та зміна обстановки, а скоріше відпочинок, сон, звичні місця з мінімумом стресогенних факторів, з мінімумом інформації. Відпочинок не повинен бути пов'язаний із додатковими стресами, з великою кількістю вражень. Також слід відмовитись від алкоголю, алкоголь — це депресант, і він посилює ситуацію. На період реабілітації від синдрому хронічної втоми краще відмовитись навіть від мінімальних доз (навіть від 0,3 пива).

— Багато хто вважає, що алкоголь все-таки навпаки розслаблює і заспокоює?

О, так, вважають! АЛЕ! Це негаразд. Ви знаєте, у психотерапії більшість клієнтів – жінки, чоловіки до нас доходять нечасто. Чоловіки вважають за краще розслаблятися за допомогою алкоголю. При цьому відсоток алкоголізму набагато вищий серед чоловіків, ніж серед жінок. Тобто це не допомагає, а призводить до додаткових проблем. Одним словом, алкоголь – це не вихід, це посилення симптомів.

— І як можна переконати в цьому випадку людину? Що це не є розслаблення.

Якщо людина дійсно хоче позбутися синдрому хронічної втоми, вона хоча б спробує.

— Тобто змусити привести не вийде?

Звичайно. Якщо і вийде, то користі від такої роботи не буде. Насамперед будуть корисні для людини прості та звичайні дії: відпочинок, нормалізація режиму харчування, режиму сну, відмова від діяльності, яка викликає стрес. Людина може спочатку самостійно вчасно помітити недугу, і усунути стресогенні чинники, зупинити розвиток захворювання. На жаль, більшій частині людей не вдається своєчасно визначити та запобігти розвитку СХУ, і тут настає парафія психотерапевта, тому що необхідно визначити, а чому, власне, людині не вдається нормально відпочити, чому не справляється з роботою тощо.

— І що робити в цьому випадку?

Ось у цьому випадку необхідно йти до психотерапевта. Якщо людина виявив, що заганяє себе, і справа сягає вже буквально фізичної шкоди, але вона не може зупинитися, потрібно звернутися до кваліфікованого фахівця. Причин може бути дуже багато: та сама тривожність, той самий обсесивно-компульсивний синдром. Людина іноді не може зупинитися, змушена нав'язливо повторювати і нав'язливо перебувати у певній обстановці.

— Що Ви скажете про антидепресанти? Так, ні? У яких випадках так? У яких випадках немає?

Я з великою обережністю ставлюся до призначення антидепресантів. Є такі стани, при яких розладналася біохімія. Тоді вони потрібні. Якщо, наприклад, у людини зворотне захоплення серотоніну порушено, то без антидепресантів однією немедичною психотерапією ми тут нічого не зробимо.

Якщо у людини не розладналася біохімія, а причина – у зовнішніх факторах, життєвих обставинах чи внутрішньоособистісних конфліктах, то тут, навпаки, антидепресанти не допоможуть, бо там нема чого коригувати в організмі за їх допомогою. Коли ми призначаємо антидепресанти, максимум, що вони можуть у цьому випадку – це внести седативний ефект на якийсь час, на час прийому. Послабити тривогу чи підтримати рівень настрою. Але людина проходить курс антидепресантів, припиняє їх приймати, і відразу все повертається на своє місце.

— Що стосується профілактики. Чи існує вона? Якщо так, то яка?

Висипатись, харчуватися в нормальному режимі, не зловживати алкоголем. При цьому важливо розуміти, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Синдром хронічної втоми ніколи не настає спонтанно!

— А чим він небезпечний? Що він може спричинити?

Насамперед, коли у людини вже синдром хронічної втоми, то вона сама по собі вже небезпечна. Наприклад, втрата роботи, тому що людина не зможе виконувати адекватно свої робочі обов'язки. Важливо вчасно зайнятися лікуванням, а не чекати, поки все посилюватиметься.

СХУ у перспективі небезпечний розвитком психосоматичних захворювань. Існують три стадії психосоматики. Перша – це ситуація, коли всі аналізи покажуть, що орган здоровий, але людина відчуває біль у цьому органі. Наприклад, головний біль, причину яких ніхто не може знайти, але голова болить. Спостерігається поколювання в серці, а УЗД серця та кардіограма не відзначають порушень. Вищеописані ситуації – це перша стадія психосоматики. Якщо нічого не робити, настає друга стадія психосоматики, наприклад, перебої в серцевому ритмі, які вже показує ЕКГ. Це ще оборотно. Якщо нічого не робити, спостерігається третя стадія - серйозні захворювання, порушення незворотного характеру.

— При яких явних симптомах слід записатися на прийом до психотерапевта?

Перше - це перевтома, яка не відповідає причинам і не проходить. Якщо одночасно з цим ще починають відчуватися болі в шлунку, в кишечнику, наступають головні болі, збільшуються лімфовузли, слід звернутися негайно до фахівця.

Переклад російською мовою:

Интервью с врачом-психологом и психотерапевтом, Кадыровой Викторией, о проблеме, которая все чаще наблюдается в наше время. Итак, говорим о синдроме хронической усталости.

— Что это за синдром? Когда он возникает? Каковы основные причины и как понять что это непосредственно он?

Синдром хронической усталости — это, скорее, комплекс симптомов. Прежде всего, это – постоянное и необъяснимое ощущение переутомления. Человек не может не только работать, а даже развлекаться. То есть, нет сил посмотреть телевизор или почитать книгу. Часто такое состояние сопровождается головными болями, болями в кишечнике, синдромом раздраженного кишечника, ощущением депрессии.

Вопрос, почему возникает синдром хронической усталости, до сих пор остается открытым, спорным. Некоторые ученые пытались развивать вирусную теорию: причиной синдрома выступает вирус. При проведении исследований доказательств этой теории не нашли. Я говорю как психолог и как психотерапевт, следовательно, буду рассматривать синдром со своей профессиональной точки зрения.

У человека есть определенный запас стрессоустойчивости То, сколько стрессогенных факторов сгладят без последствий компенсаторные механизмы психики. Каждый человек может выдерживать индивидуально какое-то определенное количество стрессогенных факторов на протяжении какого-то промежутка времени. Когда количество стрессогенных факторов превышает этот порог, психика нуждается в отдыхе. Если вот тут вот уловить это состояние, и вовремя дать себе разгрузку, оно и пройдет. Часто человек не может этого сделать, например, потому что у него работа такая. Известно, что синдром хронической усталости возникает у тех, кто обычно на острие атаки, кто вынужден в течение своего рабочего дня быстро реагировать, имеет безразмерный рабочий режим.

Человек не может дать себе возможность перейти в другой режим, усталость начинает накапливаться и накапливаться, психика проседает. Иногда толчком к манифесту синдрома хронической усталости служит какое-нибудь заболевание, потому что это последняя капля. Психика как-то держалась-держалась, но вот человек заболевает, к примеру, гриппом. Это – мощный стресс для организма, который рывком перегружает его. И наступает синдром хронической усталости. К слову, так как довольно часто именно заболевание служит последней каплей к началу синдрома хронической усталости, возникла вирусная теория.

— То есть все же вирусная теория возникновения синдрома хронической усталости не имеет доказательств?

Да, вот от вирусной теории уже практически отказались.

— Если говорить с точки зрения не только психологии, а других сфер медицины, какая наиболее вероятная еще существует теория причины возникновения?

Логично, что одна из основных теорий — это хронический стресс. Невозможность и неспособность человека изменить свой режим — это разные вещи. Невозможность — это работа или маленький ребенок в семье. Неспособность — это когда сам человек по каким-то причинам себя загоняет. К примеру, можно было бы нанять няню, чувствуя, что нет больше сил выдерживать такой режим. Но это не делается, например, «потому что я тогда буду плохой мамой». Возможность есть, но человек не способен ею воспользоваться в силу имеющегося интроекта — правила о том, «как быть хорошей мамой».

— Есть ли какой-то основной перечень симптомов синдрома хронической усталости, или это индивидуально для каждого человека?

Ну, собственно то, что я уже сказала. Это обязательно переутомление, которое уже не проходит даже, если отдохнуть и которое не соответствует реальным обстоятельствам, тому, как и от чего человек устал. Основных симптомов недуга насчитывается около десятка. Когда фиксируется 4-6 симптомов, ставится диагноз СХУ (синдром хронической усталости) — головные боли, боли в кишечнике, фарингит, увеличенные лимфоузлы, депрессивное состояние, пониженное настроение, нарушения сна и др.

— В медицинской справке будет указан непосредственно диагноз «синдром хронической усталости» или это будет какое-то другое название?

Безусловно, все зависит от квалификации специалиста. Очень долго на советском и потом постсоветском пространстве не существовало таких диагнозов, как синдром хронической усталости, паническая атака, депрессия. Этим всем занимались психиатры. Врачи других профилей в основном ставили диагноз ВСД. Вместо синдрома хронической усталости запросто могут поставить хронический фарингит, к примеру, если он выступает одним из симптомов.

— Что может сделать в этом случае непосредственно человек и что может сделать в этом случае врач?

Начнем с человека. Во-первых — нормализовать режим. Это – режим сна, это – режим питания. Тут очень важно помнить, что даже когда мы развлекаемся, наш мозг работает.

Пример. Если я пойду в клуб, я вроде бы не буду работать, но мой мозг будет обрабатывать огромное количество информации о людях, находящихся рядом. Свет, цвет, звук, шум, смена обстановки. Если я поеду на отдых, то мой мозг будет обрабатывать дорогу, смену обстановки, новых людей вокруг, новую еду, красивые виды.

Очень часто люди пытаются отдохнуть, сменив обстановку, но при этом создают себе дополнительный стресс. Первое, что нужно сделать, — это именно разгрузить мозг. Здесь помогут не развлечения и смена обстановки, а, скорее, отдых, сон, привычные места с минимумом стрессогенных факторов, с минимумом информации. Отдых не должен быть связан с дополнительными стрессами, с большим количеством впечатлений. Также следует отказаться от алкоголя, алкоголь — это депрессант, и он усугубляет ситуацию. На период реабилитации от синдрома хронической усталости лучше отказаться даже от минимальных доз (даже от 0,3 пива).

— Многие ведь считают, что алкоголь все-таки наоборот расслабляет и успокаивает?

О, да, считают! НО! Это не так. Вы знаете, в психотерапии большинство клиентов – женщины, мужчины до нас доходят редко. Мужчины предпочитают расслабляться с помощью алкоголя. При этом процент алкоголизма гораздо выше среди мужчин, чем среди женщин. То есть, это не помогает, а приводит к дополнительным проблемам. Одним словом, алкоголь — это не выход, это усугубление симптомов.

— И как можно переубедить в данном случае человека? Что это не есть расслабление.

Если человек действительно хочет избавиться от синдрома хронической усталости, он хотя бы попробует.

— То есть, заставить, привести не получится?

Конечно. Если и получится, то толку от такой работы не будет. В первую очередь будут полезны для человека простые и обычные действия: отдых, нормализация режима питания, режима сна, отказ от той деятельности, которая вызывает стресс. Человек может поначалу самостоятельно вовремя заметить недуг, и убрать стрессогенные факторы, остановить развитие заболевания. К сожалению, большей части людей не удается своевременно определить и предотвратить развитие СХУ, и тут наступает парафия психотерапевта, потому что необходимо определить, а почему, собственно, человеку не удается нормально отдохнуть, почему не справляется с работой и т.д.

— И что делать в этом случае?

Вот в этом случае необходимо идти к психотерапевту. Если человек обнаружил, что загоняет себя, и дело доходит уже буквально до физического вреда, но он не может остановиться, нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Причин может быть очень много: та же тревожность, тот же обсессивно-компульсивный синдром. Человек иногда не может остановиться, вынужден навязчиво повторять и навязчиво находиться в определенной обстановке.

— Что Вы скажете про антидепрессанты? Да, нет? В каких случаях да? В каких случаях нет?

Я с большой осторожностью отношусь к назначению антидепрессантов. Есть такие состояния, при которых разладилась биохимия. Тогда они необходимы. Если, например, у человека обратный захват серотонина нарушен, то без антидепрессантов, одной немедицинской психотерапией мы тут ничего не сделаем.

Если у человека не разладилась биохимия, а причина – во внешних факторах, жизненных обстоятельствах или внутриличностных конфликтах то тут, наоборот, антидепрессанты не помогут, потому что там нечего корректировать в организме с их помощью. Когда мы назначаем антидепрессанты, максимум, что они могут в этом случае – это внести седативный эффект на время, на время приема. Ослабить тревогу или поддержать уровень настроения. Но человек проходит курс антидепрессантов, прекращает их принимать, и тут же все возвращается на свое место.

— Что касается профилактики. Существует ли она? Если да, то какова?

Высыпаться, питаться в нормальном режиме, не злоупотреблять алкоголем. При этом важно понимать, что женщины болеют чаще, чем мужчины. Синдром хронической усталости никогда не наступает спонтанно!

— А чем он опасен? Что он может за собой повлечь?

Прежде всего, когда у человека уже синдром хронической усталости, то он сам по себе уже опасен. Например, потерей работы, потому что человек не сможет выполнять адекватно свои рабочие обязанности. Важно вовремя заняться лечением, а не ждать, пока все будет усугубляться.

СХУ в перспективе опасен развитием психосоматических заболеваний. Есть три стадии психосоматики. Первая — это ситуация, когда все анализы покажут, что орган здоров, но человек ощущает боль в этом органе. Например, головные боли, причину которых никто не может найти, но голова болит. Наблюдается покалывание в сердце, а УЗИ сердца и кардиограмма не отмечают нарушений. Вышеописанные ситуации — это первая стадия психосоматики. Если ничего не предпринимать, наступает вторая стадия психосоматики — например, перебои в сердечном ритме, которые уже показывает ЭКГ. Это – еще обратимо. Если ничего не предпринимать, наблюдается третья стадия — серьезные заболевания, нарушения необратимого характера.

— При каких явных симптомах следует все-таки записаться на прием к психотерапевту?

Первое — это переутомление, которое не соответствует причинам и не проходит. Если одновременно с этим еще начинают ощущаться боли в желудке, в кишечнике, наступают головные боли, увеличиваются лимфоузлы, точно следует обратиться незамедлительно к специалисту.