Все про гормональні контрацептиви (Все о гормональных контрацептивах)

Говоримо з лікарем-гінекологом МЦ "Полі-клініка", Меженською Інною Іванівною, про переваги та правильний підбір гормональних контрацептивів.

— Щодо гормональних контрацептивів. З якого віку можна починати, з якого не можна взагалі?

Гормональні контрацептиви можуть призначатися жінкам у різний період розвитку жіночого організму і не лише з метою контрацепції, а й з метою лікування: якщо є порушення статевого розвитку. У деяких випадках призначаються і за порушення менструального циклу. Тому сказати з якого віку саме можна призначати контрацептиви, складно. Для початку слід провести огляд і зрозуміти мету призначається цих препаратів, зробити комплекс аналізів та УЗД. У деяких випадках потрібна консультація інших фахівців. Якщо тільки з метою контрацепції, я рекомендую з 22 років, тому що до цього віку відбувається завершення формування жіночого організму.

— Вибір індивідуальний?

Так, це індивідуально. Можна й о 18-й призначити призначати препарати, а можна й відстрочити.

— Тобто якісь аналізи все одно треба здавати?

Звичайно. Для того, щоб призначити комбіновані оральні контрацептиви (КОКи), потрібно здати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові та коагулограму, а також пройти УЗД органів малого тазу та УЗД щитовидної залози.

— Тобто можуть бути протипоказання до прийому?

Протипоказання - це захворювання печінки, нирок які супроводжуються тяжкими порушеннями, тромбози судин у будь-якому віці і в минулому теж, варикозна хвороба, онкологічні захворювання, гіпертонічна хвороба, коагулопатії, ІХС, аритмії, вагітність. Усе це абсолютні протипоказання. У кожному пакуванні контрацептивів в інструкції обов'язково пишуть всі протипоказання до застосування.

— Який відсоток ймовірності, що можна завагітніти при прийомі гормональних контрацептивів?

Є ймовірність, якщо забувати пити таблетки.

— Що стосується періоду овуляції. Для кожної жінки це індивідуально, чи можна завагітніти поза цим періодом?

Можна. Справа в тому, що не у всіх овуляція в середині циклу. Вона буває раніше трохи, а буває і пізніше. Усі вважають, що вона в середині циклу має бути. Якщо у жінки менструальний цикл 28 днів, то на 14-й день у неї має бути овуляція. Але не завжди. Так, яйцеклітина живе одну добу, 24 години, але сперматозоїд до 4 діб. Так буває така ситуація: при незахищеному статевому акті за 1-3 дні до ймовірної овуляції та нормальної сперми чоловіка, можливе запліднення.

— У деяких починається менструальний цикл в 11, у деяких у 14, а в деяких взагалі у 18. Що є добре, що є норма, що є нормально?

Для нашого регіону характерним є початок менструації в 11-12 років. У нас ще живуть жінки із південних та східних регіонів планети. У таких дівчаток менструація у 7-9 років це норма. Якщо ж менструація не розпочалася до 14 років, слід звернутися до лікаря, а якщо з'явилися скарги у дитини або зміна поведінки, то раніше. Так як ця ситуація може свідчити про вроджену патологію або затримку статевого розвитку організму або іншої соматичної патології (не пов'язаної зі статевими органами). Взагалі ще в дитячому віці батьки повинні уважно спостерігати за розвитком своєї дитини. І якщо виникають питання, краще звернутися до фахівця, а дівчаток повинен оглядати дитячий гінеколог.

— І що в такому разі робити?

Обстежуватись і залежно від виявленої патології призначаються медикаментозні препарати (комплексне лікування) або в деяких випадках потрібне оперативне втручання.

— Завагітніти вона потім зможе?

При деяких видах уродженої патології – ні. Частина дівчаток, які отримали лікування, можуть скористатися послугами клінік ДРТ. А у багатьох після своєчасної діагностики та лікування жодних перешкод немає.

— Пізній початок менструації — це дуже погано?

Як сказати… Потрібно зібрати сімейний анамнез, запитати про соматичну патологію (не гінекологічні захворювання) і, нарешті, оглянути дівчину. Може бути елементарне: зарощення незайманої пліви і невелика насічка вирішує всі проблеми. А може бути серйозніша патологія (синдром Рокитанського-Кюстнера).

— А ось те, що популярна нині тенденція вагітніти у 30-35 — це нормально? Чи нормально протікатиме вагітність?

Це індивідуально.

— Тобто шанс, що дівчина не завагітніє їсти?

Є.

— Великий?

Є дівчата й у 25 з обмеженим фолікулярним резервом яєчників, непрохідними трубами тощо. А є й у 40 років без особливих проблем.

— Логічне питання, який найоптимальніший вік для планування вагітності?

Найкращий вік для зачаття 23-25 років. Це найкращий час, якщо максимально стиснути вікові рамки. Для звичайної здорової жінки взагалі жодних проблем не має виникнути саме у цей період. Але це не говорить про те, що жінці буде важче завагітніти і виносити у 20 чи 30 років.

Переклад російською мовою:

Говорим с врачом-гинекологом МЦ "Поли-клиника", Меженской Инной Ивановной, о преимуществах и правильном подборе гормональных контрацептивов.

— Что касается гормональных контрацептивов. С какого возраста можно начинать, с какого нельзя и вообще?

Гормональные контрацептивы могут назначаться женщинам в разный период развития женского организма и не только в целях контрацепции, а и с целью лечения: если есть нарушение полового развития. В некоторых случаях назначаются и при нарушении менструального цикла. Поэтому, сказать с какого возраста именно можно назначать контрацептивы, сложно. Для начала следует провести осмотр и понять цель назначается этих препаратов, сделать комплекс анализов и УЗИ. В некоторых случаях необходима консультация других специалистов. Если только с целью контрацепции, я рекомендую с 22 лет, так как к этому возрасту происходит завершение формирования женского организма полностью.

— Подбор индивидуален?

Да, это индивидуально. Можно и в 18 назначить назначать препараты, а можно и отсрочить.

— То есть какие-то анализы все равно нужно сдавать?

Конечно. Для того чтобы назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму, а также пройти УЗИ органов малого таза и УЗИ щитовидной железы.

— То есть могут быть противопоказания к приему?

Противопоказания — это заболевания печени, почек которые сопровождаются тяжелыми нарушениями, тромбозы сосудов в любом возрасте и в прошлом тоже ,варикозная болезнь, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь,коагулопатии, ИБС, аритмии, беременность. Все это абсолютные противопоказания. В каждой упаковке контрацептивов в инструкции обязательно пишут все противопоказания к применению.

— Какой процент вероятности, что можно забеременеть при приеме гормональных контрацептивов?

Есть вероятность, если забывать пить таблетки.

— Что касается периода овуляции. Для каждой женщины это индивидуально, можно ли забеременеть вне этого периода?

Можно. Дело в том, что не у всех овуляция в середине цикла. Она бывает раньше немножко, а бывает и позже. Все считают, что она в средине цикла должна быть. Если у женщины менструальный цикл 28 дней, то на 14 день у нее должна быть овуляция. Но не всегда. Да, яйцеклетка живет одни сутки, 24 часа, но сперматозоид до 4 суток. Так бывает следующая ситуация: при незащищенном половом акте за 1-3 дня до предположительной овуляции и нормальной сперме мужчины, возможно оплодотворение.

— У некоторых начинается менструальный цикл в 11, у некоторых в 14, а у некоторых вообще в 18. Что есть хорошо, что есть норма, что есть нормально?

Для нашего региона, характерно начало менструации в 11-12 лет. У нас еще живут женщины из южных и восточных регионов планеты. У таких девочек менструация в 7-9 лет это норма. Если же менструация не началась к 14 годам, следует обратиться к врачу, а если появились жалобы у ребёнка или изменение поведения, то раньше. Так как эта ситуация может свидетельствовать о врожденной патологии или задержке полового развития организма или другой соматической патологии (не связанной с половыми органами). Вообще, ещё в детском возрасте родители должны внимательно наблюдать за развитием своего ребенка. И если возникают вопросы, лучше обратиться к специалисту а девочек должен осматривать детский гинеколог.

— И что в таком случае делать?

Обследоваться и в зависимости от выявленной патологии назначаются медикаментозные препараты (комплексное лечение) или в некоторых случаях нужно оперативное вмешательство.

— Забеременеть она потом сможет?

При некоторых видах врожденной патологии – нет. Часть девочек получивших лечение могут воспользоваться услугами клиник ВРТ. А у многих после своевременной диагностики и лечения никаких препятствий нет.

— Позднее начало менструация — это очень плохо?

Как сказать… Нужно собрать семейный анамнез, спросить о соматической патологии (не гинекологических заболеваниях) и, наконец, осмотреть девушку. Может быть елементарное : заращение девственной плевы и небольшая насечка решает все проблемы. А может быть более серьёзная патология(синдром Рокитанского-Кюстнера).

— А вот то, что популярная нынче тенденция беременеть в 30-35 — это нормально? Будет ли нормально протекать беременность?

Это индивидуально.

— То есть шанс, что девушка не забеременеет есть?

Есть.

— Большой?

Есть девушки и в 25 с ограниченным фолликулярным резервом яичников, непроходимыми трубами, и т.д. А есть и в 40 лет без особых проблем.

— Логичный вопрос, какой самый оптимальный возраст для планирования беременности?

Самый лучший возраст для зачатия 23-25 лет. Это самое-самое лучшее время, если максимально сжать возрастные рамки. Для обычной здоровой женщины вообще никаких проблем не должно возникнуть именно в этот период. Но это не говорит о том, что женщине будет тяжелее забеременеть и выносить в 20 или 30 лет.