Правильно відновлюємося після пологів (Правильно восстанавливаемся после родов)

Порхун Василь Васильович, акушер-гінеколог клініки Doctor Sam, розповідає про правильне відновлення після пологів

Всі системи, які змінюються в період вагітності, після пологів відновлюють свої функції. Відновлювальний період у жінок починається відразу після пологів.

Матка. Об'єм матки після народження дитини зменшується до значних розмірів. Якщо пологів вага матки становить 50-100 р, під час пологів м'язова маса з допомогою зростання м'язових волокон збільшується до 500 г. Матка відновлюється до 6-8 тижнів. Як правило, вона стає трохи більшою, ніж до пологів.

Серцево-судинна система. Після пологів немає третього кола кровообігу. Під час вагітності додаткове коло кровообігу – це матка. Через це збільшується об'єм крові, отже збільшується навантаження на серце. Через збільшення загального обсягу крові серце повинне встигати його перекачувати. Через 2-3 доби серцево-судинна система відновлюється - відбувається перерозподіл рідини. Можуть спостерігатися набряки нижніх кінцівок, що є нормою. Набряки можуть зберігатися протягом тижня. Метод полегшення цього стану - високе становище у положенні лежачи.

Якщо набряки зберігаються, потрібно звертатися до терапевта, нефролога з метою з'ясування причин набряків.

Дихальна система. За рахунок зростання матки, діафрагма була піднята, у жінки було поверхневе дихання. Дихальна система нормалізується буквально після народження. Вона відчуває полегшення, зникає почуття тяжкості. Може зменшитися частота дихання, оскільки після народження дитини жінці потрібно менше кисню.

Система травлення. За рахунок зростання матки, кишечник бути піднятий, змінений. Він був не на своєму місці, саме тому жінка відчувала тяжкість. Вагітність супроводжується частими запорами, після пологів моторика нормалізується у перші кілька днів. З'являються також нові зміни. Їжа під час вагітності була одного характеру (будь-які смакові уподобання). Після пологів, коли потрібно годувати дитину, можуть бути обмеження: не можна жирних, копчених продуктів, смажених. Якщо якийсь продукт запроваджується, потрібно дивитися, як на нього реагує дитина. Не рекомендуються цитрусові, газовані напої, соки. Згодом поступово всі ці продукти вводяться до раціону, але з урахуванням реакції дитини.

— Які ще можливі зміни після пологів?

Одне з ускладнень після пологів - геморой. Коли відбуваються під час пологів потуги, гемороїдальні вузли можуть виходити назовні. За відсутності скарг геморой не лікується. За наявності скарг змащується мазями. Якщо стан зберігається 3-4 тижні, призначається лікування проктолога. Ці вузли – венозні утворення, які можуть з часом розширюватись. 95% жінок не лікують геморой у післяпологовий період.

Менструальний цикл. За умови грудного вигодовування місячні можуть розпочатися не раніше, ніж через півроку після пологів. Можуть бути пізніше. Такий стан називається лактаційною аменорей на тлі грудного вигодовування. Природою закладено, щоб жінка не вагітніла на період годування груддю – місячні не починаються, овуляція не відбувається. Варто зважити, що це не надійний метод контрацепції. Додатково все ж таки необхідна контрацепція. Якщо жінка вирішує не годувати дитину грудьми, місячні починаються за місяць-півтора. При годуванні груддю не можна застосовувати оральні контрацептиви.

Статеве життя рекомендується відновлювати не раніше 6-ти тижнів після пологів (доки йдуть післяпологове виділення). Післяпологові виділення - найбільш рясно йдуть у першу добу після пологів (як рясні місячні). На другу добу виділень менше, до двох тижнів можуть спостерігатися кров'янисті виділення, які з часом світлішають. Велика кількість цих виділень може бути пов'язана із якимось запальним процесом.

Піхва після пологів стає більш розтягнутою, відповідно втрачає свою пружність. Якщо м'язи піхви тренувати, можливе відновлення пружності. Якщо було застосовано кесарів розтин, у післяпологовому періоді потрібна обробка шва. При звичайних пологах можливі розриви, тому потрібна обробка ран антисептиками. Догляд за швами є обов'язковим.

Мочовий міхур. У перші 2-3 доби можуть бути порушення сечовипускання: відсутність позивів, мимовільне сечовипускання. Це з тим, що під час пологів, коли дитина здавлює сечовий міхур, порушуються відчуття. Щодня все це поступово відновлюється. У деяких випадках потрібна додаткова консультація уролога.

Зміни у грудях. В останньому триместрі з грудей може виділятися молозиво, відповідно, і після пологів уже починає вироблятися молозиво. Після пологів дитину одразу прикладають до грудей. Тільки часте прикладання стимулює лактацію. Молоко надходить на другу – третю добу. Виробляється гормон пролактин, який стимулює молочну залозу. Жінка може зіткнутися із проблемою великої кількості молока. Якщо немає неприємних відчуттів, потрібно просто часто прикладати дитину. Зціджувати молоко потрібно лише на тлі підвищеної температури, збільшення грудей та хворобливих відчуттів. Зціджувати молоко не можна повністю. Цей баланс молока відрегулюється протягом 2-3 днів.

Тривожні стани

• Сильні різкі болі внизу живота, підвищення температури, гнійні або рясні кров'янисті виділення. Незначні болі внизу живота, які посилюються при грудному вигодовуванні, — це нормально.
• Якщо у жінки підвищується температура, спостерігаються хворобливі відчуття у грудях, слід звернутися до лікаря, оскільки можливий розвиток маститу. Температуру потрібно міряти у ліктьовому згині. До 37 — нормальна температура для матері-годувальниці.

Переклад російською мовою:

Порхун Василий Васильевич, акушер-гинеколог клиники Doctor Sam, рассказывает о правильном восстановлении после родов

Все системы, которые изменяются в период беременности, после родов восстанавливают свои функции. Восстановительный период у женщин начинается сразу после родов.

Матка. Объем матки после рождения ребеночка уменьшается до значительных размеров. Если до родов вес матки составляет 50-100 г, во время родов мышечная масса за счет роста мышечных волокон увеличивается до 500 г. Матка восстанавливается до 6-8 недель. Как правило, она становится немного больше, нежели до родов.

Сердечно-сосудистая система. После родов нет третьего круга кровообращения. Во время беременности дополнительный круг кровообращения — это матка. Из-за этого увеличивается объем крови, следовательно, увеличивается нагрузка на сердце. По причине увеличения общего объема крови сердце должно успевать его перекачивать. Через 2-3 суток сердечно-сосудистая система восстанавливается — происходит перераспределение жидкости. Могут наблюдаться отеки нижних конечностей, что является нормой. Отеки могут сохраняться на протяжении недели. Метод облегчения этого состояния — возвышенное положение в положении лежа.

Если отеки сохраняются, нужно обращаться к терапевту, нефрологу с целью выяснения причины отеков.

Дыхательная система. За счет роста матки, диафрагма была поднята, у женщины было поверхностное дыхание. Дыхательная система нормализируется буквально после рождения. Она чувствует облегчение, исчезает чувства тяжести. Может уменьшиться частота дыхания, так как после рождения ребенка женщине требуется меньше кислорода.

Пищеварительная система. За счет роста матки, кишечник быть поднят, изменен. Он был не на своем месте, именно поэтому женщина ощущала тяжесть. Беременность сопровождается частыми запорами, после родов моторика нормализуется в первые несколько дней. Также появляются новые изменения. Пища во время беременности была одного характера (любые вкусовые предпочтения). После родов, когда нужно кормить ребенка, могут быть ограничения: нельзя жирного, копченых продуктов, жареных. Если какой-то продукт вводится, нужно смотреть, как него реагирует ребенок. Не рекомендуются цитрусовые, газированные напитки, соки. Со временем постепенно все эти продукты вводятся в рацион, но с учетом реакции ребенка.

— Какие еще возможны изменения после родов?

Одно из осложнений после родов — геморрой. Когда происходят во время родов потуги, геморроидальные узлы могут выходить наружу. При отсутствии жалоб геморрой не лечится. При наличии жалоб смазывается мазями. Если состояние сохраняется 3-4 недели, назначается лечение у проктолога. Эти узлы — венозные образования, которые могут со временем расширяться. 95 % женщин не лечат геморрой в послеродовой период.

Менструальный цикл. При условии грудного вскармливания месячные могут начаться не раньше, чем через полгода после родов. Могут быть и позже. Такое состояние называется лактационной аменорей на фоне грудного вскармливания. Природой заложено, чтобы женщина не беременела на период кормления грудью — месячные не начинаются, овуляция не происходят. Стоит учесть, что это не надежный метод контрацепции. Дополнительно все же необходимо контрацепция. Если женщина решает не кормить ребенка грудью, месячные начинаются через месяц-полтора. При кормлении грудью нельзя применять оральные контрацептивы.

Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее 6-и недель после родов (до тех пор, пока идут послеродовое выделения). Послеродовые выделения — наиболее обильно идут в первые сутки после родов (как обильные месячные). На вторые сутки выделений меньше, до двух недель могут наблюдаться кровянистые выделения, которые со временем светлеют. Большое количество этих выделений может быть связано с каким-то воспалительным процессом.

Влагалище после родов становится более растянуто, соответственно, теряет свою упругость. Если мышцы влагалища тренировать, возможно восстановление упругости. Если было применено кесарево сечение, в послеродовом периоде требуется обработка шва. При обычных родах возможны были разрывы, поэтому требуется обработка ран антисептиками. Уход за швами обязателен.

Мочевой пузырь. В первые 2-3 суток могут быть нарушения мочеиспускания: отсутствие позывов, непроизвольное мочеиспускание. Это связано с тем, что в период родов, когда ребенок сдавливает мочевой пузырь, нарушаются ощущения. С каждым днем все это постепенно восстанавливается. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация уролога.

Изменения в груди. В последнем триместре из груди может выделяться молозиво, соответственно, и после родов уже начинает вырабатываться молозиво. После родов ребенка сразу прикладывают к груди. Только частое прикладывание стимулирует лактацию. Молоко поступает на вторые – третьи сутки. Вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует молочную железу. Женщина может столкнуться с проблемой большого количества молока. Если нет неприятных ощущений, нужно просто часто прикладывать ребенка. Сцеживать молоко нужно только на фоне повышенной температуры, увеличения груди и болезненных ощущений. Сцеживать молоко нельзя полностью. Этот баланс молока отрегулируется в течение 2-3 дней.

Тревожные состояния

• Сильные резкие боли внизу живота, повышение температуры, гнойные или обильные кровянистые выделения. Незначительные боли внизу живота, которые усиливаются при грудном вскармливании — это нормально.
• Если у женщины повышается температура, наблюдаются болезненные ощущения в груди, следует обратиться к врачу, так как возможно развитие мастита. Температуру нужно мерять в локтевом изгибе. До 37 — нормальная температура для кормящей мамы.