Діагностика та лікування ендометріозу (Диагностика и лечение эндометриоза)

Інтерв'ю з лікарем-гінекологом медичного центру "Віта Медікал", Хомич Оленою Миколаївною

Ендометріоз відноситься до захворювань, пов'язаних з порушенням гормонального фону, тобто це гормонозалежне супутнє захворювання, яке спричинене підвищеним рівнем естрогену. Буває зовнішнім та внутрішнім залежно від локалізації.

Ендометріоз буває не лише гінекологічний. Він уражає будь-які органи в організмі жінки, проявляється навіть на шкірі. Найчастіше це спадкове захворювання, що передається переважно по жіночій лінії. Але супутні чинники, такі як стрес, гормональні коливання провокують його розвиток.

— Що застосовується для діагностики ендометріозу?

Для діагностики зовнішнього ендометріозу, що вражає шийку матки, потрібна кольпоскопія. Внутрішній ендометріоз виявляється за допомогою УЗД, КТ, МРТ та лапароскопії.

— Які особливості лікування?

Така проблема у жінок починається вже з приходом перших менструальних виділень. Проблема пов'язана із гормонами. Але багато жінок сьогодні побоюються гормонального лікування. Весь період хвороби до настання менопаузи жінка схильна до серйозних гормональних сплесків. І тільки вимкнення функції яєчників дозволяє отримати деякий перепочинок для організму. Головна проблема ендометріозу - безпліддя, викликане наявністю спайок у маткових трубах та синехії у порожнині матки. Велика можливість утворення кіст, які можуть луснути і призвести до розвитку кровотечі.

Сьогодні медицина зробила крок вперед. Для лікування застосовуються гестагенні препарати, внутрішньоматкові спіралі та безліч інших лікарських засобів. Важливо жінкам, які перенесли це захворювання, спостерігати за розвитком дочок, контролювати початок менструального циклу у дівчаток, його протікання. Вживати профілактичних заходів треба розпочинати вже на початкових етапах при виявленні захворювання по жіночій лінії.

— Яка профілактика?

Насамперед це ведення здорового способу життя, симптоматичне лікування. При болючих місячних призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Якщо рясні менструальні виділення, призначаються кровоспинні препарати. Ведучим вже статеве життя ми рекомендуємо коки з метою контрацепції та з метою лікування. Чим раніше виявляється ендометріоз, тим менше ускладнень він дає.

— А оперативне лікування застосовується?

Використовуються лапароскопічні операції, які розтинають спайки, видаляють осередки ендометріозу.

— Яка норма встановлена для визначення рясності та хворобливості менструальних виділень?

Для виявлення патологій ми пропонуємо пацієнтам спеціально розроблені анкети, де вказуються всі дані щодо місячних. У розрахунок береться кількість змінних прокладок протягом дня, враховується кількість крапель використовуються гігієнічних засобів, чи є запаморочення, хворобливі відчуття в литкових м'язах, що вказують на велику втрату крові організмом і т.д.За аналізами крові визначається рівень гемоглобіну та феритину.

— З якого віку починаються місячні? Які норми?

На сьогоднішній день середній вік становить 12-14 років. У 16 років за відсутності місячних виділень ми вже б'ємо на сполох.

— На початковому етапі ендометріозу, на які симптоми необхідно звернути увагу?

Як правило, це рясні та болючі місячні. Регулярність тут не має значення, тому що в перший рік вони всі нерегулярні. У дорослих жінок спостерігаються коричневі виділення за тиждень до та тиждень після місячних. Можливі болючі статеві контакти, кров'яні виділення після статевого акту або фізичних навантажень, біль унизу живота. Це відноситься до основних симптомів ендометріозу, що розвинувся - сильні ниючі болі внизу живота. Приглушення функції яєчників дає певну ремісію ендометріозу.

Рання профілактика ендометріозу — здоровий спосіб життя, відмова від куріння, мінімальна кількість статевих партнерів та своєчасне звернення до лікарів.

Переклад російською мовою:

Интервью с врачом-гинекологом медцентра "Вита Медикал", Хомич Аленой Николаевной

Эндометриоз относится к заболеваниям, связанным с нарушением гормонального фона, то есть это гормонозависимое сопутствующее заболевание, которое вызвано повышенным уровнем эстрогена. Бывает наружным и внутренним в зависимости от локализации.

Эндометриоз встречается не только гинекологический. Он поражает любые органы в организме женщины, проявляется даже на коже. Чаще всего это наследственное заболевание, передается преимущественно по женской линии. Но сопутствующие факторы, такие как стресс, гормональные колебания, провоцируют его развитие.

— Что применяется для диагностики эндометриоза?

Для диагностики наружного эндометриоза, поражающего шейку матки, необходима кольпоскопия. Внутренний эндометриоз выявляется при помощи УЗИ, КТ, МРТ и лапароскопии.

— Каковы особенности лечения?

Такая проблема у женщин начинается уже с приходом первых менструальных выделений. Проблема связана с гормонами. Но многие женщины сегодня опасаются гормонального лечения. Весь период болезни до наступления менопаузы женщина подвержена серьезным гормональным всплескам. И только выключение функции яичников позволяет получить некоторую передышку для организма. Главная проблема эндометриоза — бесплодие, вызванное наличием спаек в маточных трубах и синехии в полости матки. Велика вероятность образования кист, которые могут лопнуть и привести к развитию кровотечения.

Сегодня медицина шагнула вперед. Для лечения применяются гестагенные препараты, внутриматочные спирали и множество других лекарственных средств. Важно женщинам, перенесшим это заболевание, наблюдать за развитием своих дочерей, контролировать начало менструального цикла у девочек, его протекание. Принимать профилактические меры начинать надо уже на начальных этапах при выявлении заболевания по женской линии.

— Какая профилактика?

В первую очередь это ведение здорового образа жизни, симптоматическое лечение. При болезненных месячных назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если обильные менструальные выделения, назначаются кровоостанавливающие препараты. Ведущим уже половую жизнь мы рекомендуем коки с целью контрацепции и с целью лечения. Чем раньше выявляется эндометриоз, тем меньше осложнений он нам дает.

— А оперативное лечение применяется?

Используются лапароскопические операции, которые рассекают спайки, удаляют очаги эндометриоза.

— Какая норма установлена для определения обильности и болезненности менструальных выделений?

Для выявления патологий мы предлагаем пациентам специально разработанные анкеты, где указываются все данные о месячных. В расчет берется число меняемых прокладок за день, учитывается количество капелек используемых гигиенических средств, есть ли головокружения, болезненные ощущения в икроножных мышцах, указывающие на большую потерю крови организмом и т. д. По анализам крови определяется уровень гемоглобина и ферритина.

— С какого возраста начинаются месячные? Каковы нормы?

На сегодняшний день средний возраст составляет 12-14 лет. В 16 лет при отсутствии месячных выделений мы уже бьем тревогу.

— На начальном этапе эндометриоза на какие симптомы необходимо обратить внимание?

Как правило, это обильные и болезненные месячные. Регулярность здесь не имеет значения, так как в первый год они у всех нерегулярные. У взрослых женщин наблюдаются коричневые выделения за неделю до и неделю после месячных. Возможны болезненные половые контакты, кровянистые выделения после полового акта или физических нагрузок, боли внизу живота. Это относится к основным симптомам развившегося эндометриоза — сильные ноющие боли внизу живота. Приглушение функции яичников дает некоторую ремиссию эндометриоза.

Ранняя профилактика эндометриоза — здоровый образ жизни, отказ от курения, минимальное число половых партнеров и своевременное обращение к врачам.