Для чего проводится гистеросальпингография

Интервью с акушером-гинекологом Лисицким Кириллом Вадимовичем

Гистеросальпингография — это медицинская диагностическая процедура, во время которой визуализируется состояние полости матки, оценивается проходимость фаллопиевых труб. Благодаря этому исследованию врач получает возможность выяснить причину бесплодия.

— Для чего используется ГСГ?

Гинеколог назначает такое обследование для определения проходимости маточных труб. Эти парные органы создают благоприятную среду для процесса оплодотворения, осуществляют транспортировку яйцеклетки, позволяют эмбриону попасть из яичников в матку, где он прикрепляется к стенке. Если маточные трубы имеют изгибы, перетяжки, покрыты спайками или рубцовой тканью, то прохождение яйцеклетки затруднено. Это приводит к отсутствию беременности, то есть к бесплодию. Врач проводит ГСГ именно с целью выявления препятствий.

— В чем суть диагностики?

Маточные трубы и матка пациентки заполняется специальным веществом. Затем врач использует рентгеновские лучи или ультразвуковые волны для определения проводящей способности. Процесс безопасен для женского здоровья, не несет большую лучевую нагрузку на организм.

— Как определяется выбор методики: УЗИ или рентген?

Ультразвуковая гистеросальпингография делается с помощью стерильного физраствора в качестве контраста. Датчик аппарата УЗИ вводится трансвагинально, изображение в режиме реального времени отражается на мониторе. Такая методика показывает незначительную погрешность, например, спазм маточных стенок на экране отображается как спаечный процесс. Однако, необходимо учитывать дополнительный терапевтический эффект от наполнения фаллопиевых труб. УЗИ ГСГ выполняется на любом этапе менструального цикла в зависимости от целей процедуры. Проходимость эффективнее определяется во второй фазе месячного цикла.

Рентгеновская гистеросальпингография подразумевает введение водорастворимого йодсодержащего вещества, которое отражает рентгеновское излучение. Затем специалист делает несколько снимков маточной полости, позволяющих оценить проходимость. Эта методика более информативна, дает точные результаты, но вызывает болезненные ощущения у женщин, не комфортна. Процедуру назначают в первой половине цикла, что позволяет точнее увидеть общую картину за счет тонкого внутреннего слоя слизистой.

Выбор метода основан на целях проведения диагностики. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы, подразумевает разный подход. УЗИ ГСГ назначается при подозрении на туберкулез маточных труб и матки, для выявления внутриматочных патологий. Рентген-метод применим:

• для определения первопричин бесплодия;
• как часть подготовки перед экстракорпоральным оплодотворением или искусственной внутриматочной инсеминацией;
• для диагностики патологий развития органов;
• для обнаружения последствий воспалительного процесса или прерывания беременности;
• для подготовки в предоперационный период.

— Существуют ли противопоказания для этих методов?

Гистеросальпингография не применяется во время острых или хронических воспалений придатков, во время наступившей беременности на любом сроке, при аллергической реакции на контрастный йодсодержащий препарат, при выявлении инфекций влагалища, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях.

— Как подготовиться к исследованию?

Перед началом диагностики пациентка сдает ряд лабораторных анализов, позволяющих выявить противопоказания:

• общеклинический анализ крови;
• анализ на ВИЧ, гепатит В и С;
• мазок на микрофлору влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• определение беременности.

Процесс ГСГ выполняется только натощак, то есть за день до исследования желудок необходимо очистить с помощью клизмы. При УЗ-исследовании мочевой пузырь необходимо наполнить. При проведении рентгена допускается употребление не более одного стакана воды без газа за полтора часа до начала. Перед диагностикой необходимо избегать полового акта со дня последних менструальных выделений. После применения рентген-метода зачатие нежелательно в течение месяца. УЗИ-методика таких ограничений не имеет.

— Как это происходит?

После дезинфекции наружных половых органов и стенок влагалища, врач вводит в матку с помощью катетера контрастное вещество, имеющее температуру тела. Затем делается первый снимок при рентгеновской ГСГ. Вторым этапом осуществляется введение большого количества контрастного вещества под давлением. Если фаллопиевы трубы проходимы — контраст поступает в брюшную полость. Все это отражается на рентгеновских снимках. При УЗИ СГС продвижение раствора контролируется вагинальным датчиком.

— Сколько длится исследование?

Время проведения диагностики составляет 30-40 минут для рентгена и 15-20 минут для ультразвука.

— Как быстро готовы результаты?

Результаты рентгенограммы пациентка получает в течение нескольких часов. Заключение после УЗИ-процедуры составляется врачом после завершения исследования.

— Как определяется проходимость?

При нормальных результатах на рентгеновском снимке четко видно контрастное вещество, попавшее в брюшную полость. Если обнаружены спайки или другие препятствия, на рентгенограмме визуализируется четкая картина расширения участка фаллопиевой трубы.