Я лікар-гінеколог. Що робити, якщо вам сказали, що у вас є безпліддя (Я — врач-гинеколог. Что делать, если вам сказали, что у вас бесплодие)

Безплідність — не вирок. Однак багато пацієнтів, почувши такий діагноз, впадають у відчай і думають, що надії немає. Це негаразд. Методи сучасної медицини дозволяють знайти рішення навіть у найскладніших випадках. Головне — не зневірятися, а діяти обдумано, спокійно та впевнено. У цьому випадку лікарі мають перевагу, вони мають знання і розуміють, що не кожен діагноз виявляється вірним, а медицина часом дозволяє робити те, що в народі звуть чудесами.

Редактор: Коли ставлять діагноз безпліддя, що в першу чергу потрібно робити?

З позиції власного досвіду я можу сказати, що зараз можна вилікувати практично всі захворювання, безвихідних ситуацій не існує. Якщо говорити про безпліддя, перше, що потрібно зробити після отримання такого діагнозу, перевірити, наскільки він вірний. Часто лікарі говорять про безпліддя передчасно, наприклад, коли підозрюють у молодої жінки полікістоз. Це неправильно. Поставити діагноз «безпліддя» можна лише тоді, коли подружня пара рік живе статевим життям без контрацепції, але жінка не вагітніє. Отже, спочатку треба засумніватися, чи є безпліддя, потім розібратися в питанні, але вдатися не до інформації з інтернету, а до професійної літератури та офіційної статистики. Що стосується емоційної сторони питання, всі пацієнти відчувають стрес, тривогу та розгубленість, але потім заспокоюються, беруть себе в руки та починають діяти. Хвилювання нормальні, але їх потрібно залишити осторонь, слід згрупуватись і приступити до вирішення проблеми.

Редактор: Які б додаткові дослідження ви порекомендували для уточнення діагнозу?

Я б рекомендувала пройти діагностику ще на етапі планування вагітності. Спочатку потрібно пройти огляд гінеколога, здати мазок та пап-тест методом рідинної цитології. Ці дослідження дозволяють дізнатися, чи все нормально з цервікальним слизом і шийкою матки. Якщо виявляється запалення, його слід пролікувати. Це теж один із факторів безплідності. Бувають випадки, коли для настання вагітності потрібна лише корекція менструального циклу або видалення поліпа. Після цього потрібно здати аналіз крові на гормони, пройти УЗД щитовидної залози та проконсультуватися з ендокринологом. Безпліддя може бути спричинене ендокринними факторами. Потрібно пройти всі необхідні дослідження, щоб встановити точну причину безпліддя. Це дуже важливо для вибору тактики лікування та отримання позитивного результату.

В Ізраїлі та країнах Європи пари перед одруженням здають аналізи на каріотип. Каріотип – це генетичний код людини. Якщо чоловік чи жінка точно не можуть мати дітей, цей аналіз дозволяє виявити це. У таких випадках можна використовувати донорські програми або сурогатне материнство.

У деяких випадках рекомендується лапароскопія, вона використовується не лише з лікувальною, а й з діагностичною метою. Під час лапароскопії можна перевірити прохідність маткових труб. Також для цього використовують УЗД та рентген. Пройти дослідження має і чоловік. Чоловіче безпліддя трапляється досить часто. Чоловік має здати спермограму, гормональний профіль, пройти консультацію уролога. У діагностиці та лікуванні безпліддя повинні брати участь три спеціалісти: гінеколог, уролог та андролог.

Редактор: Чи потрібно змінювати спосіб життя? Якщо так, то як?

У мене є два принципи. Перший – у здоровому тілі живе здоровий дух. Другий – ми є те, що ми їмо. Після закінчення університету я кардинально змінила своє харчування, зараз планую ввести у свій графік заняття у спортзалі. Потрібно дотримуватися здорового способу життя, правильно харчуватися та займатися спортом. Своїм пацієнткам я рекомендую займатися будь-якими фізичними вправами, які приносять їм задоволення. Можна ходити в спортзал, басейн, танці або йогу. Для репродуктивного жіночого здоров'я дуже корисні танці у стилі «bellydance». Вони покращують кровообіг органів малого тазу.

Спорт — це один із елементів здорового способу життя, відповідно його потрібно використовувати на рівні з іншими способами вирішення проблеми безпліддя.

Редактор: Які б методи лікування ви порекомендували?

Якщо безпліддя має генетичну причину, можна використовувати методи допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) із застосуванням донорського біоматеріалу. Якщо причиною є кіста або лейоміома, застосовують оперативне лікування та за необхідності медикаментозну корекцію. Викликати безплідність може й дисплазія шийки матки, у разі її потрібно вилікувати. Також причиною безплідності можуть бути ендокринні фактори, тоді потрібна гормональна корекція. Більш рідкісними факторами є психологічний та імунологічний. В останньому випадку парам рекомендують або ДРТ, або кондомопрофілактику. Це тимчасове використання презервативів при статевих актах. У вагінальних виділеннях жінки та в спермі чоловіки можуть вироблятися антитіла, які й перешкоджають зачаттю.

Існує дуже багато методів ДРТ, які дозволяють вирішити проблему безпліддя навіть у найскладніших випадках. При цьому багатьом парам буває досить невелика медикаментозна корекція для настання довгоочікуваної вагітності. Іноді вирішити проблему досить просто.

Редактор: Як ви ставитеся до методів нетрадиційної медицини?

Я не можу сказати, ефективна нетрадиційна медицина чи ні. Її методи можуть бути одним із елементів лікування. У консервативній терапії ми також використовуємо і вітаміни, і фітопрепарати.

Редактор: Щоб ви категорично не рекомендували робити з того, що пацієнти зазвичай роблять?

Я дуже не рекомендую лікуватися в Google або у так званих народних цілителів, які обіцяють зняти порчі, прочитати молитви та вирішити проблему. У моїй практиці були випадки, коли подібні рішення обернулися трагічним чином. Також не варто радитися із знайомими, сусідами тощо.

Потрібно вибрати лікаря, якому ви довірятимете, вирішувати проблему разом з ним. Дуже важливо знайти свого лікаря, вірити йому та виконувати всі призначення. У таких випадках завжди вдається вибрати оптимальне лікування та подолати безплідність.

Лікар акушер-гінеколог, ендокринолог

Ноговська Інна Григорівна

Переклад російською мовою:

Бесплодие — не приговор. Однако многие пациенты, услышав такой диагноз, впадают в отчаяние и думают, что надежды нет. Это не так. Методы современной медицины позволяют найти решение даже в самых сложных случаях. Главное — не отчаиваться, а действовать обдуманно, спокойно и уверенно. В этом случае врачи имеют преимущество, они обладают знаниями и понимают, что не каждый диагноз оказывается верным, а медицина порой позволяет делать то, что в народе зовут чудесами.

Редактор: Когда ставят диагноз бесплодие, что в первую очередь нужно делать?

С позиции собственного опыта я могу сказать, что сейчас можно вылечить практически все заболевания, безвыходных ситуаций не существует. Если говорить о бесплодии, первое, что нужно сделать после получения такого диагноза, — проверить, насколько он верный. Часто врачи говорят о бесплодии преждевременно, например, когда подозревают у молодой женщины поликистоз. Это неправильно. Поставить диагноз «бесплодие» можно только тогда, когда супружеская пара год живет половой жизнью без контрацепции, но женщина не беременеет. Так что, сначала нужно усомниться, есть ли бесплодие, потом разобраться в вопросе, но прибегнуть не к информации с интернета, а к профессиональной медицинской литературе и официальной статистике. Что касается эмоциональной стороны вопроса, все пациенты испытывают стресс, тревогу и растерянность, но потом успокаиваются, берут себя в руки и начинают действовать. Волнения нормальны, но их нужно оставить в стороне, следует сгруппироваться и приступить к решению проблемы.

Редактор: Какие бы дополнительные исследования вы порекомендовали для уточнения диагноза?

Я бы порекомендовала пройти диагностику еще на этапе планирования беременности. Сначала нужно пройти осмотр гинеколога, сдать мазок и пап-тест методом жидкостной цитологии. Эти исследования позволяют узнать, все ли нормально с цервикальной слизью и шейкой матки. Если обнаруживается воспаление, его нужно пролечить. Это тоже один из факторов бесплодия. Бывают случаи, когда для наступления беременности необходима только коррекция менструального цикла или удаление полипа. После этого нужно сдать анализ крови на гормоны, пройти УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом. Бесплодие может быть вызвано эндокринными факторами. Надо пройти все необходимые исследования, чтобы установить точную причину бесплодия. Это очень важно для выбора тактики лечения и получения положительного результата.

В Израиле и странах Европы пары перед вступлением в брак сдают анализы на кариотип. Кариотип — это генетический код человек. Если мужчина или женщина точно не могут иметь детей, данный анализ позволяет выявить это. В таких случаях можно использовать донорские программы или суррогатное материнство.

В некоторых случаях рекомендуется лапароскопия, она используется не только с лечебной, но и с диагностической целью. Во время лапароскопии можно проверить проходимость маточных труб. Также для этого используют УЗИ и рентген. Пройти исследования должен и мужчина. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Мужчина должен сдать спермограмму, гормональный профиль, пройти консультацию уролога. В диагностике и лечении бесплодия должны участвовать три специалиста: гинеколог, уролог и андролог.

Редактор: Нужно ли менять образ жизни? Если да, то как?

У меня есть два принципа. Первый — в здоровом теле живет здоровый дух. Второй — мы есть то, что мы едим. После окончания университета я кардинально изменила свое питание, сейчас я планирую ввести в свой график занятия в спортзале. Нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Своим пациенткам я рекомендую заниматься любыми физическими упражнениями, которые приносят им удовольствие. Можно ходить в спортзал, в бассейн, на танцы или на йогу. Для репродуктивного женского здоровья очень полезны танцы в стиле «bellydance». Они улучшают кровообращение органов малого таза.

Спорт — это один из элементов здорового образа жизни, соответственно, его нужно использовать на ровне с другими способами решения проблемы бесплодия.

Редактор: Какие бы методы лечения вы порекомендовали?

Если бесплодие имеет генетическую причину, можно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с применением донорского биоматериала. Если причиной является киста или лейомиома, применяют оперативное лечение и при необходимости медикаментозную коррекцию. Вызвать бесплодие может и дисплазия шейки матки, в этом случае ее нужно вылечить. Также причиной бесплодия могут быть эндокринные факторы, тогда необходима гормональная коррекция. Более редкими факторами являются психологический и иммунологический. В последнем случае парам рекомендуют или ВРТ, или кондомопрофилактику. Это временное использование презервативов при половых актах. Во влагалищных выделениях женщины и в сперме мужчины могут вырабатываться антитела, которые и препятствуют зачатию.

Существует очень много методов ВРТ, которые позволяют решить проблему бесплодия даже в самых сложных случаях. При этом многим парам бывает достаточно небольшой медикаментозной коррекции для наступления долгожданной беременности. Иногда решить проблему оказывается достаточно просто.

Редактор: Как вы относитесь к методам нетрадиционной медицины?

Я не могу сказать, эффективна нетрадиционная медицина или нет. Ее методы могут быть одним из элементов лечения. В консервативной терапии мы также используем и витамины, и фитопрепараты.

Редактор: Чтобы вы категорически не рекомендовали делать из того, что пациенты обычно делают?

Я очень не рекомендую лечиться в Google или у так называемых народных целителей, которые обещают снять порчи, прочитать молитвы и решить проблему. В моей практике были случаи, когда подобные решения оборачивались трагическим образом. Также не стоит советоваться со знакомыми, соседями и т.д. Нужно выбрать врача, которому вы будете доверять, решать проблему вместе с ним. Очень важно найти своего врача, верить ему и выполнять все назначения. В таких случаях всегда удается выбрать оптимальное лечение и преодолеть бесплодие.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Ноговская Инна Григорьевна