"Катаракта – это едва ли не самое простое, что может случиться с пациентом…"

Интервью с Дмитрием ЖАБОЕДОВЫМ, руководителем Киевского Центра восстановления зрения, врачом-офтальмологом высшей категории, доктором медицинских наук, доцентом кафедры офтальмологии Киевского Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца.

Уже больше двух лет в Херсоне работает Киевский центр восстановления зрениядоктора Жабоедова. Выбирая эту офтальмологическую клинику, пациенты ориентируются, прежде всего, на современные технологии, профессионализм и опыт врачей и, что немаловажно – амбулаторный подход. Сегодня Дмитрий Геннадьевич ответил на вопросы, которые волнуют, наверное, каждого из нас, учитывая распространённость проблемы нарушений зрения и новые возможности эффективного лечения.

- Дмитрий Геннадьевич, катаракту чаще всего воспринимают как заболевание пожилого и старческого возраста. Но Вы сталкиваетесь с этой проблемой и у пациентов средних лет и даже молодых. С чем связана такая ситуация?

- Не только катаракта, но и все дистрофические нарушения в органе зрения, действительно, сегодня «молодеют», возрастной порог наступления этих заболеваний снижается. Причин этому целый ряд, начиная от качества питания до экологической ситуации. Тем не менее, у пациентов до 50 лет катаракта чаще всего диагностируется как сопутствующее заболевание, например, на фоне сахарного диабета или других системных болезней. При сахарном диабете уже через 10 лет от его старта у пациентов, как правило, фиксируются изменения на глазном дне и в хрусталике. Но, к сожалению, в большинстве случаев больные обращаются поздно, недооценивая своего основного диагноза, при котором необходимо регулярно обследоваться, в том числе у офтальмолога, для предотвращения развития осложнений. Учитывая, что количество больных сахарным диабетом как 1 го, так и 2-го типа во всём мире растёт, соответственно увеличивается распространённость офтальмологических заболеваний, вызванных прогрессированием диабета. Что же касается среднего возраста пациентов, которые оперируются по поводу катаракты – это мужчины 66-68 лет, женщины – 72-74 лет.

- Есть ли методы лечения катаракты без операции?

- Сегодня все развитые страны уходят от терапевтического лечения катаракты, так как доказана его неэффективность. Задержать развитие болезни путём применения капель – к сожалению, тоже не всегда удаётся. Помутнение хрусталика – процесс необратимый и может быть устранён только при помощи операции. Поэтому люди, которые оттягивают операцию, ожидая улучшения от медикаментов или надеясь на какие-то «альтернативные» средства, просто лишают себя возможности видеть ярче, лучше и при этом несут необоснованные финансовые затраты.

- Почему случается так, что иногда ожидания человека от рутинной на сегодняшний день операции катаракты не оправдываются?

- На самом деле, катаракта – это едва ли не самое простое, что может случиться с пациентом. Часто за катарактой может скрываться множество других заболеваний, диагностировать которые из-за непрозрачности хрусталика иногда просто невозможно до проведения операции по удалению катаракты. Причём таких заболеваний могут быть сотни – связанных с поражением сосудов, сетчатки, стекловидного тела. По большей части обнаружение таких патологий после операции бывает неприятным сюрпризом, из-за чего зрение невозможно восстановить до желаемого уровня. Вот почему сложно спрогнозировать остроту зрения, которую человек будет иметь после операции катаракты. Это возможно только если есть достаточная прозрачность хрусталика, что в свою очередь характерно лишь для начальных изменений, когда заболевание клинически себя не проявляет, и больной, не испытывая отчётливого дискомфорта, не обращается к специалистам. Поэтому мы говорим о том, что очень важны профилактические обследования. А в отношении прогноза, – зрение после операции катаракты может улучшиться настолько, насколько мешала катаракта.

-Такое заболевание, как глаукома, имеет ещё более стёртые симптомы, и, наверное, начало этих нарушений легко пропустить, учитывая, что немногие приходят к врачу для профилактики?

- Увы, многие приходят, когда уже становятся обузой для родственников, утратив время и вместе с ним возможности сохранить зрительную функцию. Но среди причин несвоевременной диагностики нужно отметить не только фактор неценностного отношения больных к своему здоровью. Даже люди, которые регулярно приходят к врачу, не всегда имеют возможность пройти полное обследование, потому что, к сожалению, в коммунальных медучреждениях отведённые на приём одного пациента временные стандарты крайне недостаточны. Именно по этой причине в условиях поликлиник можно пропустить начальные стадии некоторых серьёзных заболеваний, таких, как глаукома, тромбоз, макулодистрофия, сосудистые изменения на сетчатке, в том числе при сахарном диабете, и другие. В этом отношении специализированные офтальмологические клиники имеют больше возможностей для проведения необходимого комплекса диагностики, так как здесь время на пациента не лимитировано.

- Каков маршрут пациента в вашем центре – от момента первого обращения до операции и выписки домой?

- Уже на первичном приёме пациенту будет проведён комплекс диагностики, установлен диагноз и даны необходимые рекомендации по лечению. При желании в рамках данного визита пациент сможет сразу пройти предоперационные исследования (у нас используются экспресс-методы диагностики). После чего на запланированный день будет назначена операция. В целом от первичного осмотра до операции может пройти до 3 дней (и более – по желанию пациента). После операции пациенты уходят домой в тот же день и восстанавливаются достаточно быстро. В послеоперационных визитах, как правило, необходимости не бывает. Сегодня офтальмохирургия дошла до такого уровня, который позволяет проводить операции в условиях местной анестезии, амбулаторно, в режиме «стационара одного дня», когда после проведённой операции пациенты размещаются в послеоперационной палате под наблюдением медицинского персонала всего лишь на 1-2 часа, а послеоперационный период практически не требует физических ограничений.

- Какие ещё направления приоритетны в центре?

- Кроме диагностики и хирургии катаракты и глаукомы, мы проводим программы терапевтического лечения патологий сетчатки глаза, в частности у пациентов с сахарным диабетом. Также значительно внимание уделяем методам пластики век, как с лечебной, так и с эстетической целью. Эти реконструктивно-восстановительные операции на вспомогательном аппарате глаз проводит приезжий специалист из Киева, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца Петренко Оксана Васильевна, которая владеет вмешательствами при травмах глаз, век, слёзных органов, реконструктивными и восстановительными операциями на вспомогательном аппарате глаза. Решаются такие проблемы, как вывороты, завороты, атония век, холязион, жировые грыжи век, рубцовые изменения в результат травм, выраженные нависающие складки верхних век, «мешки» под глазами, морщины и т.д. Наиболее часто обращаются пациенты (как женщины, так и мужчины) от 35 до 60 лет.

- Можно ли обратиться к вам просто с целью профилактического обследования? И сколько это займёт времени?

- Регулярно обследоваться у офтальмолога желательно каждому человеку, несмотря на отсутствие жалоб. Но в возрасте ближе к 40 годам возрастает вероятность ухудшения зрения и возникновения серьёзных заболеваний, поэтому мы настоятельно рекомендуем посетить специалиста. Диагностика в центре займёт около 2 – 2,5 часов, поэтому планируйте свой день соответственно. Повторюсь, мы работаем с пациентом столько, сколько необходимо, не ограничиваясь временными рамками.

- Вы имеете огромный опыт самых сложных офтальмологических операций. К Вам часто обращаются с последней надеждой. В каких ситуациях вы помогаете?

- Мы стараемся индивидуально подойти к каждому пациенту и помочь в самых сложных ситуациях. Это и последствия тяжёлой глазной травмы, осложнённые вывихи, подвывихи хрусталика, врождённые катаракты, осложнённые катаракты, коррекция глазных проявлений синдрома Марфана, а также витреоретинальные операции (на заднем отрезке глаза), позволяющие восстановить пациенту зрение, порой даже в безнадежных случаях.