Збільшена селезінка: причини, діагностика та лікування

Завдяки сучасним інструментальним методикам вдається проводити обстеження без вікового обмеження, не піддаючи малюків небезпеки, не завдаючи шкоди здоров'ю. Такий стан, як збільшення селезінки у дітей, часто діагностується при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини. Однак в більшості випадків однією методики недостатньо для встановлення причин спленомегалії і постановки діагнозу.

Визначити, що збільшена селезінка у дитини, вдається на підставі візуалізації її контурів при проведенні ультразвуковим датчиком по області лівого підребер'я з переходом на бічну поверхню. У процесі дослідження отримані параметри зіставляються з віком, ростом і масою тіла малюка. Збільшена селезінка у дитини вважається нормою в періоді новонародженості. Потім у міру зростання малюка пропорційного збільшується обсяг всіх органних структур. Селезеночную тканину з нормальними розмірними показниками не вдається промацати пальпаторним способом. З огляду на те, що її досить легко травмувати, не рекомендується самостійно оцінювати розмір шляхом натискання в місця проекції.

Селезінка відноситься до органів, що беруть участь в імунному захисті. Завдяки продукції антитіл організм швидко реагує на інфекційних збудників. Крім того, в ній депонується третина всього обсягу тромбоцитів. Існує безліч причин, коли діагностується збільшення селезінки у дітей. Серед них варто акцентувати увагу на:

• інфекційних патологіях (ВІЛ, туберкульоз, черевний тиф);
• захворюваннях крові (лейкоз, анемія);
• патології печінки (гепатит);
• природженому кардиальном пороці.

Остаточний діагноз неможливо поставити виключно на підставі УЗД селезінки, в зв'язку з чим потрібне проведення додаткової лабораторної та інструментальної діагностики. Якщо не вдається встановити причину спленомегалії, в деяких випадках проводиться біопсія з гістологічним аналізом. Однак це виконується вкрай рідко зважаючи на високий ризик розвитку кровотечі.

Якщо лабораторні показники в нормі, відсутні будь-які клінічні симптоми, процес збільшення селезіночного обєму піддається динамічному спостереженню, тому раціонально повторити обстеження через півроку. Коли збільшена селезінка у дитини, слід запідозрити наявність кістозного утворення в її тканинах. Симптоматично патологія часто не проявляється, а кісти виявляються випадково при обстеженні з приводу захворювання іншого органу. Залежно від причини спленомегалії, вирішується питання про консервативному лікуванні або хірургічному видаленні органу.

Крім ультразвукового дослідження, спленомегалию вдається діагностувати за допомогою комп'ютерної томографії, однак для малюків така методика проводиться у виняткових випадках через високий ризик рентгенівського навантаження на організм.

Переклад російською мовою:

Благодаря современным инструментальным методикам удается проводить обследования без возрастного ограничения, не подвергая малышей опасности, не причиняя вреда здоровью. Такое состояние, как увеличение селезенки у детей, зачастую диагностируется при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Однако в большинстве случаев одной методики недостаточно для установления причин спленомегалии и постановки диагноза.

Определить, что увеличена селезенка у ребенка, удается на основании визуализации ее контуров при проведении ультразвуковым датчиком по области левого подреберья с переходом на боковую поверхность. В процессе исследования полученные параметры сопоставляются с возрастом, ростом и массой тела малыша. Увеличенная селезенка у ребенка считается нормой в периоде новорожденности. Затем по мере роста малыша пропорционального увеличивается объем всех органных структур. Селезеночную ткань с нормальными размерными показателями не удается прощупать пальпаторным способом. Ввиду того, что ее довольно легко травмировать, не рекомендуется самостоятельно оценивать размер путем надавливания в места проекции.

Селезенка относится к органам, участвующих в иммунной защите. Благодаря продукции антител организм быстро реагирует на инфекционных возбудителей. Кроме того, в ней депонируется третья часть всего объема тромбоцитов. Существует множество причин, когда диагностируется увеличение селезенки у детей. Среди них стоит акцентировать внимание на:

• инфекционных патологиях (ВИЧ, туберкулез, брюшной тиф);
• заболеваниях крови (лейкоз, анемия);
• патологии печени (гепатит);
• врожденном кардиальном пороке.

Окончательный диагноз невозможно поставить исключительно на основании УЗИ селезенки, в связи с чем требуется проведение дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики. Если не удается установить причину спленомегалии, в некоторых случаях проводится биопсия с гистологическим анализом. Однако это выполняется крайне редко ввиду высокого риска развития кровотечения.

Если лабораторные показатели в норме, отсутствуют какие-либо клинические симптомы, процесс увеличения селезеночного объема подвергается динамическому наблюдению, поэтому рационально повторить обследование через полгода. Когда увеличена селезенка у ребенка, следует заподозрить наличие кистозного образования в ее тканях. Симптоматически патология зачастую не проявляется, а кисты выявляются случайно при обследовании по поводу заболевания другого органа. В зависимости от причины спленомегалии, решается вопрос о консервативном лечении или хирургическом удалении органа.

Помимо ультразвукового исследования, спленомегалию удается диагностировать с помощью компьютерной томографии, однако для малышей такая методика проводится в исключительных случаях ввиду высокой рентгеновской нагрузки на организм.