Основные причины нарушения менструального цикла

Основной признак нормального менструального цикла — регулярные менструации, кровянистые выделения из половых путей у женщины. Продолжительность цикла может отличаться (21-35 дней). Нарушения менструального цикла — наиболее распространенные гинекологические отклонения, с которыми сталкивалась практически каждая женщина.

Говорим с главным врачом МЦ "Клиника выходного дня", акушером-гинекологом, Яловенко Екатериной Алексеевной, о причинах возникновения нарушений менструального цикла.

В первую очередь следует сказать, что каждая женщина должна вести календарь менструальных выделений, чтобы точно знать, когда начались и закончились выделения. Также важно отметить боли в середине цикла, длительность менструаций. Для гинеколога — это первоочередной критерий оценки состояния здоровья женщины. Это меньше касается женщин, имеющих регулярный цикл день в день.

— Какие основные причины нарушений менструального цикла у женщин?

Причин нарушений цикла достаточно много. Если брать только функцию яичников, различают нарушения в первой фазе и во второй фазе. В первой фазе образуется фолликул, из которого появляется яйцеклетка, когда происходит овуляция. Может развиться такое состояние, как персистенция фолликула, то есть вторая фаза не наступает. В таком случае и наблюдаются нарушения цикла. Если говорить о втором варианте, наступает атрезия фолликула, который сморщился, не произошла овуляция, женщина не может забеременеть.

Нарушение менструального цикла — одна из причин бесплодия.

Во второй фазе встречается недостаточность лютеиновой фазы. Тогда у женщин месячные начинаются раньше / заканчиваются позже, следовательно, цикл сбивается. Для недостаточности лютеиновой фазы характерно невынашивание беременности, то есть беременность наступает, но не сохраняется. Это называется биохимическая беременность.

Часто женщины путают эндометриоз и нарушения менструального цикла. Эндометриоз — это перемещение очагов эндометрия, как правило, на поверхность шейки матки. В таком случае могут быть мажущие выделения за три дня до и после менструаций. Для женщины это нарушения цикла, а для гинеколога совсем другая тактика ведения заболевания.

Есть еще одна основная проблема — проблема щитовидной железы. Щитовидная железа считается дирижером гинекологических гормонов. Нарушение менструального цикла может быть спровоцирован неправильной работой гормонов, развитием гипотиреоза. Часто щитовидная железа способствует образованию кист в яичниках, при этом цикл точно так же прыгает. Пока мы не восстановим уровень гормонов щитовидной железы, у женщины все время будут сбои и нарушения цикла.

Я своим пациенткам назначаю в первую очередь анализ на гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы для уточнения причин сбоев цикла. Даже у беременных в первом триместре мы часто обнаруживаем гипотиреоз. Это также угроза невынашивания или замирания беременности. Часто у таких пациенток происходит замирание плода на 8-10 неделе из-за нарушений работы щитовидной железы. Как вариант причины нарушений цикла может быть гиперандрогения, то есть повышенный уровень мужских половых гормонов (женщины, которые имеют оволосение в нежелательных местах).

Повышенный уровень андрогенов негативно сказывается на работе яичников, что влечет нарушения менструального цикла.

— А стресс может негативно влиять на изменение цикла?

Да, конечно. Если мы проверили множество факторов и ничего не нашли, то уточняем в анамнезе, как женщина питается, не меняла ли климат. Перемена климата также способствует изменению цикла. Стресс может вызвать задержку или отсутствие менструаций на один цикл, другие изменения. Если это происходит однократно, то ничего страшного, назначаются препараты для коррекции. Если это происходит регулярно, то необходимо искать основную причину сбоев. Желательно проконсультироваться у невропатолога, возможно добавить какие-либо препараты для стабилизации.

— В каком возрасте начинается менструация?

В норме менструации начинаются в период от 10 до 16 лет. Иногда бывает и в 9 лет при правильном развитии. Меньше 9 лет — уже преждевременное созревание подростка. У крупных детей с весом 45 кг и соответствующей генетикой это можно считать вариантом нормы. Но иногда встречаются морфологические изменения, когда, например, у маленькой девочки быстро растет грудь. В таком случае следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. В норме существует условно три основных этапа полового созревания у лиц женского пола — формирование молочных желез, оволосение, начало менструального цикла.

Мы рекомендуем девочке в 13-14 лет сделать УЗИ по гинекологии для того, чтобы убедиться, что яичники правильно развиты, есть матка, есть эндометрии и так далее. Иногда у девочек встречаются синехии, сросшиеся половые губы. Следовательно, мамам важно обращать внимание на эти аспекты и своевременно обращаться к врачу.

— Болезненные менструации — это норма?

Есть такие критерии, по которым мы можем оценить степень болезненности ощущений. Для меня самый важный критерий — может ли женщина работать в этот период или нет, является она социально адаптивной. 80 % женщин отмечают, что у них действительно болезненные менструации.

Но если женщина лежит три дня и встать не может, она социально не активна, то, конечно, это диагноз, который требует лечения. Альгодисменорею нужно дифференцировать с эндометриозом. Иногда такие сильные боли дает эндометриоз, но при этом нет грубых изменений, которые мы можем увидеть на УЗИ. В таких случаях показана диагностическая лапароскопия. Я своим пациенткам рекомендую начинать лечение альгодисменореи за 2-3 дня курсами витаминов и спазмализирующих препаратов. Этим можно снизить болевые ощущения в нужный момент, а не тогда, когда менструация уже началась.

Причин нарушения менструального цикла, как вы понимаете, может быть очень много. Несвоевременно выявленное заболевание повлечет за собой пару-тройку осложнений, которые вряд ли кому-то придутся по вкусу. Не нужно терпеть и ждать северного ветра, обращайтесь к врачу за помощью. Обезболивающие медикаменты лишь удаляют боль, но не лечат причину этих болей. Не затягивайте с визитом к врачу, будьте внимательны к своему организму и к своему здоровью!