Основні причини порушення менструального циклу (Основные причины нарушения менструального цикла)

Основною ознакою нормального менструального циклу є регулярні менструації, кров'янисті виділення зі статевих шляхів у жінки. Тривалість циклу може відрізнятись (21-35 днів). Порушення менструального циклу є найбільш поширеними гінекологічними відхиленнями, з якими стикалася практично кожна жінка.

Говоримо з головним лікарем МЦ "Клініка вихідного дня", акушером-гінекологом,Яловенко Катериною Олексіївною, про причини виникнення порушень менструального циклу

У першу чергу слід сказати, що кожна жінка повинна вести календар менструальних виділень, щоб точно знати, коли почалися і закінчилися виділення.Також важливо відзначити біль у середині циклу, тривалість менструацій. Для гінеколога це першочерговий критерій оцінки стану здоров'я жінки. Це менше стосується жінок, які мають регулярний цикл щодня.

— Які основні причини порушень менструального циклу у жінок?

Причин порушень циклу досить багато. Якщо брати лише функцію яєчників, розрізняють порушення у першій фазі та у другій фазі. У першій фазі утворюється фолікул, з якого утворюється яйцеклітина, коли відбувається овуляція. Може розвинутись такий стан, як персистенція фолікула, тобто друга фаза не настає. У такому разі спостерігаються порушення циклу. Якщо говорити про другий варіант, настає атрезія фолікула, який зморщився, не відбулася овуляція, жінка не може завагітніти.

Порушення менструального циклу — одна з причин безпліддя.

У другій фазі зустрічається недостатність лютеїнової фази. Тоді у жінок місячні починаються раніше/закінчуються пізніше, отже, цикл збивається. Для недостатності лютеїнової фази характерне невиношування вагітності, тобто вагітність настає, але не зберігається. Це називається біохімічна вагітність.

Часто жінки плутають ендометріоз та порушення менструального циклу. Ендометріоз – це переміщення вогнищ ендометрію, як правило, на поверхню шийки матки. У такому випадку можуть бути виділення, що мажуть, за три дні до і після менструацій. Для жінки це порушення циклу, а гінеколога зовсім інша тактика ведення захворювання.

Є ще одна основна проблема — проблема щитовидної залози. Щитовидна залоза вважається диригентом гінекологічних гормонів. Порушення менструального циклу може бути спровоковано неправильною роботою гормонів, розвитком гіпотиреозу. Часто щитовидна залоза сприяє утворенню кіст у яєчниках, при цьому цикл так само стрибає. Поки ми не відновимо рівень гормонів щитовидної залози, у жінки постійно будуть збої та порушення циклу.

Я своїм пацієнткам призначаю насамперед аналіз на гормони щитовидної залози та УЗД щитовидної залози для уточнення причин збоїв циклу. Навіть у вагітних у першому триместрі ми часто виявляємо гіпотиреоз. Це також загроза невиношування чи завмирання вагітності. Часто у таких пацієнток відбувається завмирання плода на 8-10 тижні через порушення роботи щитовидної залози. Як варіант причини порушень циклу може бути гіперандрогенія, тобто підвищений рівень чоловічих статевих гормонів (жінки, які мають оволосіння у небажаних місцях).

Підвищений рівень андрогенів негативно позначається на роботі яєчників, що спричиняє порушення менструального циклу.

— А стрес може негативно впливати на зміну циклу?

Так, звичайно. Якщо ми перевірили багато факторів і нічого не знайшли, то уточнюємо в анамнезі, як жінка харчується, чи не змінювала клімат. Зміна клімату також сприяє зміні циклу. Стрес може викликати затримку чи відсутність менструацій однією цикл, інші зміни. Якщо це відбувається одноразово, нічого страшного, призначаються препарати для корекції. Якщо це відбувається регулярно, необхідно шукати основну причину збоїв. Бажано проконсультуватися у невропатолога, можна додати будь-які препарати для стабілізації.

— У якому віці починається менструація?

У нормі менструації починаються в період від 10 до 16 років. Іноді буває й у 9 років за правильного розвитку. Менше 9 років — передчасне дозрівання підлітка. У великих дітей із вагою 45 кг та відповідною генетикою це можна вважати варіантом норми. Але іноді зустрічаються морфологічні зміни, коли, наприклад, у маленької дівчинки швидко зростають груди. У такому разі слід звернутися за допомогою до лікаря-ендокринолога. У нормі існує умовно три основні етапи статевого дозрівання в осіб жіночої статі - формування молочних залоз, оволосіння, початок менструального циклу.

Ми рекомендуємо дівчинці у 13-14 років зробити УЗД з гінекології для того, щоб переконатися, що яєчники правильно розвинені, є матка, є ендометрії тощо. Іноді у дівчат зустрічаються синехії, зрощені статеві губи. Отже, мамам важливо звертати увагу на ці аспекти та своєчасно звертатися до лікаря.

— Болісні менструації — це норма?

Є такі критерії, за якими ми можемо оцінити рівень хворобливості відчуттів. Для мене найважливіший критерій — чи може жінка працювати в цей період, чи ні, є вона соціально адаптивною. 80% жінок відзначають, що у них справді болючі менструації.

Але якщо жінка лежить три дні і підвестися не може, вона соціально не активна, то, звичайно, це діагноз, який потребує лікування. Альгодисменорею слід диференціювати з ендометріозом. Іноді такий сильний біль дає ендометріоз, але при цьому немає грубих змін, які ми можемо побачити на УЗД. У таких випадках показано діагностичну лапароскопію. Я своїм пацієнткам рекомендую розпочинати лікування альгодисменореї за 2-3 дні курсами вітамінів та спазмалізуючих препаратів. Цим можна знизити болючі відчуття в потрібний момент, а не тоді, коли менструація вже почалася.

Причин порушення менструального циклу, як ви знаєте, може бути дуже багато. Несвоєчасно виявлене захворювання спричинить пару-трійку ускладнень, які навряд чи комусь припадуть до смаку. Не потрібно терпіти та чекати північного вітру, звертайтеся до лікаря за допомогою. Знеболювальні медикаменти лише видаляють біль, але не лікують причину цього болю. Не затягуйте з візитом до лікаря, будьте уважні до свого організму та свого здоров'я!

Переклад російською мовою:

Основной признак нормального менструального цикла — регулярные менструации, кровянистые выделения из половых путей у женщины. Продолжительность цикла может отличаться (21-35 дней). Нарушения менструального цикла — наиболее распространенные гинекологические отклонения, с которыми сталкивалась практически каждая женщина.

Говорим с главным врачом МЦ "Клиника выходного дня", акушером-гинекологом, Яловенко Екатериной Алексеевной, о причинах возникновения нарушений менструального цикла.

В первую очередь следует сказать, что каждая женщина должна вести календарь менструальных выделений, чтобы точно знать, когда начались и закончились выделения. Также важно отметить боли в середине цикла, длительность менструаций. Для гинеколога — это первоочередной критерий оценки состояния здоровья женщины. Это меньше касается женщин, имеющих регулярный цикл день в день.

— Какие основные причины нарушений менструального цикла у женщин?

Причин нарушений цикла достаточно много. Если брать только функцию яичников, различают нарушения в первой фазе и во второй фазе. В первой фазе образуется фолликул, из которого появляется яйцеклетка, когда происходит овуляция. Может развиться такое состояние, как персистенция фолликула, то есть вторая фаза не наступает. В таком случае и наблюдаются нарушения цикла. Если говорить о втором варианте, наступает атрезия фолликула, который сморщился, не произошла овуляция, женщина не может забеременеть.

Нарушение менструального цикла — одна из причин бесплодия.

Во второй фазе встречается недостаточность лютеиновой фазы. Тогда у женщин месячные начинаются раньше / заканчиваются позже, следовательно, цикл сбивается. Для недостаточности лютеиновой фазы характерно невынашивание беременности, то есть беременность наступает, но не сохраняется. Это называется биохимическая беременность.

Часто женщины путают эндометриоз и нарушения менструального цикла. Эндометриоз — это перемещение очагов эндометрия, как правило, на поверхность шейки матки. В таком случае могут быть мажущие выделения за три дня до и после менструаций. Для женщины это нарушения цикла, а для гинеколога совсем другая тактика ведения заболевания.

Есть еще одна основная проблема — проблема щитовидной железы. Щитовидная железа считается дирижером гинекологических гормонов. Нарушение менструального цикла может быть спровоцирован неправильной работой гормонов, развитием гипотиреоза. Часто щитовидная железа способствует образованию кист в яичниках, при этом цикл точно так же прыгает. Пока мы не восстановим уровень гормонов щитовидной железы, у женщины все время будут сбои и нарушения цикла.

Я своим пациенткам назначаю в первую очередь анализ на гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы для уточнения причин сбоев цикла. Даже у беременных в первом триместре мы часто обнаруживаем гипотиреоз. Это также угроза невынашивания или замирания беременности. Часто у таких пациенток происходит замирание плода на 8-10 неделе из-за нарушений работы щитовидной железы. Как вариант причины нарушений цикла может быть гиперандрогения, то есть повышенный уровень мужских половых гормонов (женщины, которые имеют оволосение в нежелательных местах).

Повышенный уровень андрогенов негативно сказывается на работе яичников, что влечет нарушения менструального цикла.

— А стресс может негативно влиять на изменение цикла?

Да, конечно. Если мы проверили множество факторов и ничего не нашли, то уточняем в анамнезе, как женщина питается, не меняла ли климат. Перемена климата также способствует изменению цикла. Стресс может вызвать задержку или отсутствие менструаций на один цикл, другие изменения. Если это происходит однократно, то ничего страшного, назначаются препараты для коррекции. Если это происходит регулярно, то необходимо искать основную причину сбоев. Желательно проконсультироваться у невропатолога, возможно добавить какие-либо препараты для стабилизации.

— В каком возрасте начинается менструация?

В норме менструации начинаются в период от 10 до 16 лет. Иногда бывает и в 9 лет при правильном развитии. Меньше 9 лет — уже преждевременное созревание подростка. У крупных детей с весом 45 кг и соответствующей генетикой это можно считать вариантом нормы. Но иногда встречаются морфологические изменения, когда, например, у маленькой девочки быстро растет грудь. В таком случае следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. В норме существует условно три основных этапа полового созревания у лиц женского пола — формирование молочных желез, оволосение, начало менструального цикла.

Мы рекомендуем девочке в 13-14 лет сделать УЗИ по гинекологии для того, чтобы убедиться, что яичники правильно развиты, есть матка, есть эндометрии и так далее. Иногда у девочек встречаются синехии, сросшиеся половые губы. Следовательно, мамам важно обращать внимание на эти аспекты и своевременно обращаться к врачу.

— Болезненные менструации — это норма?

Есть такие критерии, по которым мы можем оценить степень болезненности ощущений. Для меня самый важный критерий — может ли женщина работать в этот период или нет, является она социально адаптивной. 80 % женщин отмечают, что у них действительно болезненные менструации.

Но если женщина лежит три дня и встать не может, она социально не активна, то, конечно, это диагноз, который требует лечения. Альгодисменорею нужно дифференцировать с эндометриозом. Иногда такие сильные боли дает эндометриоз, но при этом нет грубых изменений, которые мы можем увидеть на УЗИ. В таких случаях показана диагностическая лапароскопия. Я своим пациенткам рекомендую начинать лечение альгодисменореи за 2-3 дня курсами витаминов и спазмализирующих препаратов. Этим можно снизить болевые ощущения в нужный момент, а не тогда, когда менструация уже началась.

Причин нарушения менструального цикла, как вы понимаете, может быть очень много. Несвоевременно выявленное заболевание повлечет за собой пару-тройку осложнений, которые вряд ли кому-то придутся по вкусу. Не нужно терпеть и ждать северного ветра, обращайтесь к врачу за помощью. Обезболивающие медикаменты лишь удаляют боль, но не лечат причину этих болей. Не затягивайте с визитом к врачу, будьте внимательны к своему организму и к своему здоровью!