Необхідність профілактичного огляду у гінеколога (Необходимость профилактического осмотра у гинеколога)

Профогляди у гінеколога бажано проходити щороку. З 21 року дівчатка також мають складати цитологічний аналіз, УЗД. Після 30 років обов'язково раз на рік – УЗД молочних залоз. Після 40 років замість УЗД молочних залоз обов'язкова мамографія.

Розмовляємо з лікарем-гінекологом, репродуктологом МЦ "Верум", Павловою Євгенією Вікторівною, про необхідність профілактичних оглядів у гінеколога.

— Які зараз найпоширеніші гінекологічні захворювання?

Якщо взяти онкологічні захворювання, рак шийки матки та рак молочної залози займають перші два місця, тому профогляд включає УЗД молочних залоз. Цитологія – це профілактика раку шийки матки.

— Які симптоми раку шийки матки?

Захворювання починаються безсимптомно. Обидва ці види раку ставляться до візуальних форм, тобто без аналізу їх розвитку ніяк не дізнатися. Ці форми раку легко виявляються. До того ж рак шийки матки можна ще й попередити. Якщо рак молочної залози найчастіше виявляється на ранній стадії, зміни, що викликають рак шийки матки, виявляються за 7-8 років. Ми можемо пролікувати цю недугу за допомогою хірургічного втручання, навіть не допустити розвитку раку. Якщо щороку робити цитологічні дослідження, такі зміни виявляються своєчасно.

— Що стосується ендометріозу, як його діагностувати?

У цьому випадку важливо звертати увагу на скарги. Під час профогляду ми обговорюємо з пацієнткою, які у неї є скарги: як проходять місячні, скільки їх, чи вони болючі. Профілактики цього захворювання не існує, але ми даємо поради щодо вагітності. При ендометріозі, за відсутності протипоказань, рекомендується вагітність, оскільки перебіг хвороби непередбачуваний. Він може протікати майже безсимптомно, а може знищити яєчники.

Лікувати ендометріоз неможливо, але його можна інактивувати, тобто на якийсь час виключити з активного розвитку. Під час вагітності ендометріоз відступає. Він не перешкоджає розвитку плода, але може перешкоджати вагітності. Ендометріоз негативно впливає на сперматозоїди, може негативно вплинути на перші 7-8 тижнів вагітності, але під дією гормонів він відступає.

— Що таке ерозія?

Справжня ерозія шийки матки - дуже рідкісне захворювання, пов'язане з ушкодженням епітелію шийки матки у зв'язку з травмами, впливами хімічних речовин тощо. Більшість про «ерозій» — це псевдоерозії чи эктопии. У різні періоди життя жінки (статеве дозрівання, вагітність) клітини каналу шийки матки з'являються на її поверхні, найчастіше цей стан вимагає лише якісного обстеження (кольпоскопія, цитологія та іноді біопсія) та регулярного спостереження. Хірургічні методи лікування (кріодеструкція, радіохвильова абляція) застосовуються рідко і лише при ускладнених ектопіях.

— На що ще скаржаться пацієнтки?

Пацієнтки також скаржаться на болючі та рясні місячні виділення, що досить часто пов'язане з розвитком ендометріозу. До речі, часто призначаються гормональні контрацептиви для зменшення симптомів ендометріозу.

— Чому жінки сьогодні налаштовані проти гормональної контрацепції?

Це своєрідна реакція на слово «гормони». У всьому світі більшість користується саме цим методом як профілактикою. Найчастіше гормональні препарати впливають на згортання крові, особливо у жінок, що палять. Але при нормальному загальному стані, за відсутності генетичної схильності до порушення згортання таких ризиків практично немає. Нові сучасні гормональні препарати, які випускаються великими концернами, безпечні та ефективні.

— У якому віці приходити до гінеколога?

До 18 років – до дитячого гінеколога, після 18 років – до дорослого. Шкільні профоогляди включають огляд гінеколога. У середньому менструація починається сьогодні у 9-14 років. Якщо пізніше це може бути пов'язане з невеликою вагою дівчинки або з гормональними порушеннями. Загалом обстежуватися необхідно, щоб виявити можливі порушення.

Переклад російською мовою:

Профосмотры у гинеколога желательно проходить ежегодно. С 21 года девочки также должны сдавать цитологический анализ, УЗИ. После 30 лет обязательно раз в год — УЗИ молочных желез. После 40 лет вместо УЗИ молочных желез обязательна маммография.

Говорим с врачом-гинекологом, репродуктологом МЦ "Верум", Павловой Евгенией Викторовной, о необходимости профилактических осмотров у гинеколога.

— Какие сейчас самые распространенные гинекологические заболевания?

Если взять онкологические заболевания, рак шейки матки и рак молочной железы занимают первые два места, поэтому профосмотр включает УЗИ молочных желез. Цитология — это профилактика рака шейки матки.

— Какие симптомы рака шейки матки?

Заболевания начинаются бессимптомно. Оба этих рака относятся к визуальным формам, то есть без анализа о их развитии никак не узнать. Эти формы рака легко обнаруживаемые. К тому же рак шейки матки возможно еще и предупредить. Если рак молочной железы чаще всего обнаруживается на ранней стадии, изменения, вызывающие рак шейки матки, выявляются за 7-8 лет. Мы можем пролечить этот недуг посредством хирургического вмешательства, даже не допустить развитие рака. Если каждый год делать цитологические исследования, такие изменения выявляются своевременно.

— Что касается эндометриоза, как его диагностировать?

В этом случае важно обращать внимание на жалобы. Во время профосмотра мы обсуждаем с пациенткой, какие у нее есть жалобы: как проходят месячные, сколько их, болезненные ли они. Профилактики этого заболевания не существует, но мы даем советы относительно беременности. При эндометриозе, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется беременность, так как ход болезни непредсказуем. Он может протекать практически бессимптомно, а может уничтожить яичники.

Лечить эндометриоз невозможно, но его можно инактивировать, то есть на какое-то время исключить из активного развития. Во время беременности эндометриоз отступает. Он не препятствует развитию плода, но может препятствовать самой беременности. Эндометриоз негативно влияет на сперматозоиды, может негативно повлиять на первые 7-8 недель беременности, но позже под действием гормонов он отступает.

— Что представляет собой эрозия?

Истинная эрозия шейки матки — очень редкое заболевание, связанное с повреждением эпителия шейки матки в связи с травмами, воздействиями химических веществ и т.д. Большая часть так называемых «эрозий» — это псевдоэрозии или эктопии. В различные периоды жизни женщины (половое созревание, беременность) клетки канала шейки матки появляются на ее поверхности, чаще всего данное состояние требует только качественного обследования (кольпоскопия, цитология и иногда биопсия) и регулярного наблюдения. Хирургические методы лечения (криодеструкция, радиоволновая абляция) применяются редко и только при осложнённых эктопиях.

— На что еще жалуются пациентки?

Пациентки также жалуются на болезненные и обильные месячные выделения, что довольно часто связано с развитием эндометриоза. К слову, довольно часто назначаются гормональные контрацептивы для уменьшения симптомов эндометриоза.

— Почему женщины сегодня настроены против гормональной контрацепции?

Это своеобразная реакция на слово «гормоны». Во всем мире большинство пользуется именно этим методом как профилактикой. Чаще всего гормональные препараты оказывают влияние на свертываемость крови, особенно у курящих женщин. Но при нормальном общем состоянии, при отсутствии генетической предрасположенности к нарушению свертываемости, таких рисков практически нет. Новые современные гормональные препараты, выпускаемые крупными концернами, безопасны и эффективны.

— В каком возрасте приходить к гинекологу?

До 18 лет — к детскому гинекологу, после 18 лет — к взрослому. Школьные профосмотры включают осмотр у гинеколога. В среднем менструация начинается сегодня в 9-14 лет. Если позже, это может быть связано с небольшим весом девочки или с гормональными нарушениями. В целом обследоваться необходимо, чтобы выявить возможные нарушения.