Лікар-ендокринолог про захворювання щитовидної залози (Врач-эндокринолог о заболеваниях щитовидной железы)

Захворювання щитовидної залози на ранніх стадіях часто не мають симптомів. Лікар-ендокринолог Григорян Давид Юрикович розповідає про поширені захворювання щитовидної залози.

Найчастіше, що зустрічається в ендокринології, це цукровий діабет. Дуже актуальними є захворювання щитовидної залози. Що більше ми обстежуємо пацієнтів, то частіше виявляємо проблеми. Раніше така діагностика була менш доступною. Апарати УЗД сьогодні зустрічаються частіше в державних та приватних клініках, тому легше виявляти проблеми.

— Чому сьогодні частіше почали з'являтися такі захворювання? З чим це пов'язано?

Один із головних факторів — сучасна діагностика. Також потрібно враховувати спадковий фактор: чим більше людей хворіє, тим частіше хвороби передаються у спадок. Сильно впливає також стресовий чинник, що є пусковим механізмом за наявності схильності.

— За яких симптомів необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога?

Симптоми захворювань різноманітні. Скарги з приводу цукрового діабету: сухість у роті, спрага, поліурія, густе сечовипускання. Це є основні симптоми. Якщо своєчасно звернутись, подальші симптоми не виявляться. В іншому випадку по наростаючій настає погіршення стану.

Основні скарги при гіпотиреозі: задишка, особливо при навантаженнях, набряклість на обличчі, сухість шкіри, сонливість, млявість, погіршення емоційного стану, ламкість нігтів, випадання волосся.

— Як часто при цьому люди займаються самолікуванням і які є небезпеки такого лікування?

Потрібно розуміти насамперед, які необхідні препарати та їх дозування. При неправильних дозах, призначених самостійно або як у когось із знайомих, можливе передозування препаратів або недостатнє дозування, що не спричиняє покращення загального стану. Великі дози несуть сильний стрес організму. Це призводить до небажаних наслідків, найчастіше судинних. При цьому страждає на серцеву діяльність, ниркову роботу. При тривалому неправильному прийомі препаратів настають серйозні загальні порушення, аж до реанімації.

— Які кроки передбачає правильна діагностика?

Необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Лікар оцінює стан людини, обстежує на УЗД, потім вирішує, які лабораторні дослідження необхідні. За наслідками лабораторних досліджень призначає лікування. Через якийсь проміжок часу виконується контроль, оцінюється ефективність лікування, визначається, чи потрібно щось змінювати.

— Лікування завжди означає гормональну терапію?

Здебільшого так. Гормонів у нас дуже багато. Кожен із них має свій вплив. Гормон щитовидної залози має один вплив. Гормони надниркових залоз інше, гормон підшлункової залози - ще одна дія. І так далі. Боятися призначення самих гормонів не потрібно набагато гірше, коли вони неправильно працюють.

— Чим небезпечні недоліковані захворювання щитовидної залози?

Щитовидна залоза регулює обмін речовин. У всіх органах відбуваються обмінні процеси, які допомагають їм правильно працювати. Якщо є якісь порушення, органи страждають. Найбільш важливі у нас мозок і серцево-судинна система, які страждають насамперед. Тому, якщо не лікувати, стан компенсуватиметься самим організмом на початковому етапі, потім поступово погіршуватиметься наростаючою.

— Чи є невиліковні захворювання щитовидної залози?

Хронічний аутоімунний тиреоїдит та багато інших хронічних захворювань, як правило, повністю не лікуються. При цьому призначається підтримуюча терапія та спостереження. На даний момент не вдалося повністю вилікувати хронічні захворювання щитовидної залози. Найчастіше використовується тактика, що щадить, без застосування хірургічного лікування. Але якщо виникає необхідність хірургічного втручання, зволікати не можна. Існують певні показання, за якими призначається хірургічне лікування.

— Кого більше серед пацієнтів: дітей чи дорослих?

Звичайно, дорослих. Діти зустрічаються вроджені форми хвороб, але рідко. Найчастіше це захворювання, набуте у старшому віці. Чинником ризику вважається спадковість, що провокується під час життєдіяльності. Важливе значення має екологічний момент, тому що зв'язок із Чорнобилем великий.

Раніше проводилися огляди щитовидної залози ще у школі. І якщо у дитини виявляли збільшення вузлів, призначалася профілактична йодотерапія. Прийом йодованої солі для харчування має позитивне значення, тому що весь наш регіон вважається йододефіцитним, особливо західна частина від Дніпра. Раніше були державні програми, сьогодні вони не фінансуються та не застосовуються. Сьогодні є медичні препарати, що містять йод у певних дозах.

— Що потрібно робити для профілактики?

Для профілактики необхідно займатися своїм здоров'ям. Якщо є спадковий фактор у сім'ї, потрібно періодично (раз на 5 років) прийти на прийом до фахівця. Далі приймається рішення на підставі огляду.

Потрібно намагатися стежити за своєю нервовою системою та емоціями. Це дуже важливо, особливо у жінок. Гормони більш чутливі до таких процесів, тому жінок частіше хворіють на такі захворювання.

Переклад російською мовою:

Заболевания щитовидной железы на ранних стадиях часто не имеют симптомов. Врач-эндокринолог Григорян Давид Юрикович рассказывает о распространенных заболеваниях щитовидной железы.

Самое частое, что встречается в эндокринологии, — это сахарный диабет. Очень актуальны заболевания щитовидной железы. Чем больше мы обследуем пациентов, тем чаще выявляем проблемы. Раньше такого рода диагностика была менее доступной. Аппараты УЗИ сегодня встречаются чаще в государственных и в частных клиниках, поэтому легче выявлять проблемы.

— Почему сегодня чаще стали появляться такие заболевания? С чем это связано?

Один из главных факторов — современная диагностика. Также нужно учитывать наследственный фактор: чем больше людей заболевает, тем чаще недуги передаются по наследству. Сильное влияние оказывает также стрессовый фактор, являющийся пусковым механизмом при наличии предрасположенности.

— При каких симптомах необходимо обратиться к врачу-эндокринологу?

Симптомы заболеваний разнообразны. Жалобы по поводу сахарного диабета: сухость во рту, жажда, полиурия, частое обильное мочеиспускание. Это основные симптомы. Если своевременно обратиться, дальнейшие симптомы не проявятся. В противном случае по нарастающей наступает ухудшение состояния.

Основные жалобы при гипотиреозе: одышка, особенно при нагрузках, отечность на лице, сухость кожи, сонливость, вялость, ухудшение эмоционального состояния, ломкость ногтей, выпадение волос.

— Как часто при этом люди занимаются самолечением и какие есть опасности такого лечения?

Нужно понимать в первую очередь, какие необходимы препараты и их дозировки. При неправильных дозах, назначенных самостоятельно или как у кого-то из знакомых, возможна передозировка препаратов или недостаточная дозировка, что не вызывает улучшения общего состояния. Большие дозировки несут сильный стресс организму. Это приводит к нежелательным последствиям, чаще всего сосудистым. При этом страдает сердечная деятельность, почечная работа. При длительном неправильном приеме препаратов наступают общие серьезные нарушения, вплоть до реанимации.

— Какие шаги подразумевает правильная диагностика?

Необходимо обратиться за консультацией к врачу. Доктор оценивает состояние человека, обследует на УЗИ, затем решает, какие лабораторные исследования необходимы. По результатам лабораторных исследований назначает лечение. Через какой-то промежуток времени делается контроль, оценивается эффективность лечения, определяется, нужно ли что-то менять.

— Лечение подразумевает всегда гормональную терапию?

В основном да. Гормонов у нас очень много. Каждый из них имеет свое влияние. Гормон щитовидной железы оказывает одно влияние. Гормоны надпочечников другое, гормон поджелудочной железы — еще одно действие. И так далее. Бояться назначения самих гормонов не нужно, гораздо хуже, когда они неправильно работают.

— Чем опасны недолеченные заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа регулирует обмен веществ. Во всех органах происходят обменные процессы, помогающие им правильно работать. Если есть какие-либо нарушения, органы страдают. Наиболее важные у нас мозг и сердечно-сосудистая система, которые страдают в первую очередь. Поэтому, если не лечить, состояние будет компенсироваться самим организмом на начальном этапе, затем постепенно будет ухудшаться по нарастающей.

— Есть неизлечимые заболевания щитовидной железы?

Хронический аутоиммунный тиреоидит и многие другие хронические заболевания, как правило, полностью не лечатся. При этом назначается поддерживающая терапия и наблюдение. На данный момент не удалось полностью излечить хронические заболевания щитовидной железы. Чаще всего используется щадящая тактика, без применения хирургического лечения. Но если появляется необходимость хирургического вмешательства, медлить нельзя. Есть определенные показания, по которым назначается хирургическое лечение.

— Кого больше среди пациентов: детей или взрослых?

Конечно, взрослых. У детей встречаются врожденные формы болезней, но это редко. Чаще это заболевания, приобретенное в более старшем возрасте. Фактором риска считается наследственность, провоцируемая в ходе жизнедеятельности. Немаловажное значение имеет экологический момент, потому что связь с Чернобылем большая.

Раньше проводились осмотры щитовидной железы еще в школе. И если у ребенка обнаруживались увеличения узлов, назначалась профилактическая йодотерапия. Прием йодированной соли в пищу имеет положительное значение, потому что весь наш регион считается йододефицитным, особенно западная часть от Днепра. Раньше были государственные программы, сегодня они не финансируются и не применяются. Сегодня есть медицинские препараты, содержащие йод в определенных дозировках.

— Что необходимо делать для профилактики?

Для профилактики необходимо заниматься своим здоровьем. Если есть наследственный фактор в семье, нужно периодически (раз в 5 лет) прийти на прием к специалисту. Далее принимается решение уже на основании осмотра. Нужно стараться следить за своей нервной системой и эмоциями. Это очень важно, особенно для женщин. Гормоны более чувствительны к таким процессам, поэтому женщин чаще болеют такими заболеваниями.