Лікар-педіатр про те, як правильно лікувати риніт у дитини (Врач-педиатр о том, как правильно лечить ринит у ребенка)

Анатомічна особливість будови слизової оболонки носа у дітей така, що до 5 років добре розвинені аденоїдні вегетації. Вся інфекція, яка потрапляє в організм, відразу осідає на слизовій оболонці носа. За рахунок того, що всі органи ще дуже незрілі, набряк у дітей розвивається дуже швидко. Він перекриває носове дихання, порушує їх сон та нормальну життєдіяльність. Це звичайно турбує батьків, тому що дитина не може спати, є. Він плаче, він неспокійний, бо загальний стан порушений. Як правильно впоратися з ринітом, розповідає лікар-педіатр з багаторічним досвідом роботи Купченко Ніна Володимирівна.

Батьки намагаються всіляко полегшити стан малюка, починають займатися самолікуванням, тому що риніт, як правило, у нас вміють лікувати все. Так само, як і при кашлі, при риніті необхідно зволоження. Для того, щоб добре йшов відтік із носа. Отже, щоб секрет не висихав на слизовій носі, потрібно зволоження повітря. Коли дитина хворіє, у середня вологість у кімнаті має бути 50-70 %. Маля має пити достатню кількість рідини, не повинно бути агресивного лікування. Закопувати судинозвужувальні препарати необхідно, якщо виникає гострий біль у вусі. Це в першу чергу є показанням для застосування судинозвужувальних засобів.

Євстахієва труба, яка з'єднує ніс та середнє вухо, досить коротка та широка. Тому набряк дуже швидко поширюється на євстахієву трубу. Як батькам зрозуміти, що болить вухо? Не завжди діти вказують на вухо. Але це буде перша безсонна ніч у дитини, в якої ринит вже кілька днів. І це буде риніт, який не супроводжується виділенням слизу, а має сильну набряклість.

Доволі часто супутнім симптомом при кашлі є риніт. При порушенні дихання, обструкції, явищах ларинготрахеїту, підвищеній температурі дитина, у якої вже закладений ніс, починає дихати ротом. У результаті посилюється кашель. За показаннями лікаря у такому разі необхідно використовувати судинозвужувальні препарати. Але їхнє використання не повинно бути безконтрольним. Не забувайте, що при порушенні кровообігу слизової носика, зволоження повітря та його знезараження також страждатиме.

Судинозвужувальні засоби використовуються не більше 5 днів і не більше 3 разів на добу.

Часто батьки запитують: спочатку приймати судинозвужувальні препарати, а потім промивання, чи навпаки? Судинозвужувальні діють на слизову. Явище риніту немає своєї стадії течії. Якщо в перші дні дуже важко дихання, спочатку капають судинозвужувальні, а потім промивають сольовими розчинами.

Пам'ятаємо, що у малюків під тиском нічого не промивається, бо слиз потрапляє до євстахієвої труби. Ймовірне ускладнення – отит. Тому спреї застосовують у дітей після 1 року, а колись лише крапельки. Так як дитина адекватно очистити слизову оболонку носа не в змозі, використовуємо аспіратори. Якщо після промивання носа та аспірації слизу дитина дихає добре, застосовувати судинозвужувальні препарати недоцільно.

Часто батьки за рекомендаціями бабусь та дідусів використовують народні засоби. Попереду епідемія грипу, тому перше, що нам доводиться чути, змащувати слизову оболонку носа господарським милом, а це луг. Нічого немедикаментозного в ніс заливати НЕ МОЖНА.

Використовувати сольові розчини краще стандартизовані, які продаються в аптеках. При розведенні самостійно розчин може бути гіпертонічним, також може дратувати слизову оболонку носа. Використовувати зозулю можна лише за показаннями після консультації з ЛОРом.

— Що в першу чергу необхідно знати про гайморит?

Гайморит – це грізне ускладнення. Зараз немає такого, щоб була запалена тільки слизова оболонка носа і були спокійні носові пазухи. Так не буває, реактивний набряк іде скрізь. Раніше після проведення рентгена ставився діагноз «гайморит» і призначалися антибіотики. Якщо співусть не закрита, а набряк гайморових пазух є, гаймориту там немає, це просто реактивний набряк на тлі вірусної інфекції. За кордоном уже давно не роблять жодних проколів. У нас зараз також до цього підходять обережно. Синусити викликають всього 3 бактерії: пневмокок, гемофільна паличка та мораксела. А на слизовій носі живе величезна кількість вірусів та бактерій. Коли йде прокол, ми заносимо у відносно чисте середовище безліч бактерій та додаткових інфекцій.

Батьки часто неправильно проводять гігієнічні процедури та туалет носа, чим провокують розвиток ускладнень того ж отиту.

Для профілактики частих захворювань дитина має зустрічатися з інфекціями, інакше її імунна система не працюватиме. На першому році відвідування дитячого садка дитина хворіє в середньому 14-16 разів. Потім з кожним роком імунна система починає працювати краще, виробляється у групі колективний імунітет, і він хворіє рідше. Зміцнювати імунну систему - це перебувати достатньо часу на свіжому повітрі, гартуватися, привчати дитину до низьких температур. Тоді при зниженні температури навколишнього середовища його носоглотка буде готова, кровообіг покращуватиметься, обов'язковий також правильний режим дня.

— Вакцинація проти грипу є ефективною?

Так, звичайно, ефективна. Нічого, крім вакцинації, не сприяє виробленню специфічного імунітету. І застосування лізатів бактерій. Але це потрібно робити тоді, коли дитина здорова, щоб організм не розпорошувався. А коли дитина одужує, рекомендується використання лізатів.

Сьогодні на ринку є вакцини, призначені для дітей, схильних до отитів, у яких добре розвинені аденоїдні вегетації. Є імунізація проти пневмокока та гемофільної палички. Краще зробити вакцинацію, ніж перехворіти. У цьому випадку ризик ускладнень менший. Навіть агресивне лікування не дає швидкого одужання. Завжди краще запобігти, ніж лікувати.

Телебачення та ЗМІ часто висвітлюють негативні ситуації, пов'язані з вакцинацією. Але слід грамотно підходити до питання вакцинації. Дитина має бути обстежена заздалегідь. Якщо є сумніви, здійснюються консультації батьків. Щеплювати треба. І робити це необхідно саме у ті терміни, які вказані у календарі щеплень. Чим менше дитина, тим легше вона переносить вакцинацію. І коли настає період спілкування у колективі, він уже захищений від багатьох небезпечних захворювань.

В інтернеті мало висвітлено ускладнення від тих захворювань, які можна запобігти за допомогою вакцинації. Наприклад, кашлюк. Це дуже страшно, коли вночі на тлі моторошного нападу сухого кашлю настає напад апное. І дитина синіє, відбувається зупинка дихання. Також не показують дифтерію, коли на горлі утворюється настільки щільний наліт, що дитина задихається. Досить часто спостерігаються міокардити внаслідок дифтерії.

Прищеплені діти мають антитоксичний імунітет. Вони можуть зустрітися із захворюванням, але воно протікатиме у набагато легшій формі. У крові вже антитіла, бактерії нейтралізуються і немає таких ускладнень. Цього року ми зіткнулися з кіром. Кількість випадків захворюваності на кору буде збільшуватися. Специфічного лікування проти корової пневмонії немає.

Батькам потрібно задуматися, захистити своїх дітей та не займатися самолікуванням.

Переклад російською мовою:

Анатомическая особенность строения слизистой носа у детей такова, что до 5 лет хорошо развиты аденоидные вегетации. Вся инфекция, которая попадает в организм, сразу оседает на слизистой носа. За счет того, что все органы еще очень незрелые, отек у деток развивается очень быстро. Он перекрывает носовое дыхание, нарушает их сон и нормальную жизнедеятельность. Это конечно беспокоит родителей, потому что ребенок не в состоянии спать, есть. Он плачет, он беспокойный, потому что общее состояние нарушено. Как же правильно справиться с ринитом, рассказывает врач-педиатр с многолетним опытом работы Купченко Нина Владимировна.

Родители пытаются всячески облегчить состояние малыша, начинают заниматься самолечением, потому что ринит, как правило, у нас умеют лечить все. Точно так же, как и при кашле, при рините необходимо увлажнение. Для того, чтобы хорошо шел отток из носа. Следовательно, чтобы секрет не высыхал на слизистой носа, нужно увлажнение воздуха. Когда ребенок болеет, в средняя влажность в комнате должна быть 50-70 %. Малыш должен пить достаточное количество жидкости, не должно быть агрессивного лечения. Закапывать сосудосуживающие препараты необходимо, если возникает острая боль в ухе. Это в первую очередь является показанием для применения сосудосуживающих средств.

Евстахиева труба, которая соединяет нос и среднее ухо, достаточно короткая и широкая. Поэтому отек очень быстро распространяется на евстахиеву трубу. Как родителям понять, что болит ухо? Не всегда дети показывают на ухо. Но это будет первая бессонная ночь у ребенка, у которого ринит уже несколько дней. И это будет ринит, не сопровождающийся выделением слизи, а имеющий сильную отечность.

Довольно часто сопутствующим симптомом при кашле является ринит. При нарушении дыхания, обструкции, явлениях ларинготрахеита, повышенной температуре, ребенок, у которого уже заложен нос, начинает дышать ртом. Врезультате усиливается кашель. По показаниям врача в таком случае необходимо использовать сосудосуживающие препараты. Но их использование не должно быть бесконтрольным. Не забывайте, что при нарушении кровообращения слизистой носика, увлажнение воздуха и его обеззараживание также будет страдать.

Сосудосуживающие средства используются не более 5 дней и не более 3 раз в сутки.

Часто родители спрашивают: сначала принимать сосудосуживающие препараты, а потом промывание, или наоборот? Сосудосуживающие действуют на слизистую. Явление ринита не имеет своей стадии течения. Если в первые дни очень сильно затруднено дыхание, вначале капают сосудосуживающие, а потом промывают солевыми растворами.

Помним, что у малышей под давлением ничего не промывается, потому что слизь попадает в евстахиеву трубу. Вероятное осложнение — отит. Поэтому спреи применяются у деток после 1 года, а до этого только капельки. Так как ребенок адекватно очистить слизистую носа не в состоянии, используем аспираторы. Если после промывания носа и аспирации слизи ребенок дышит хорошо, применять сосудосуживающие препараты нецелесообразно.

Часто родители по рекомендациям бабушек и дедушек используют народные средства. Впереди эпидемия гриппа, поэтому первое, что нам приходится слышать, смазывать слизистую носа хозяйственным мылом, а это щелочь. Ничего немедикаментозного в нос заливать НЕЛЬЗЯ.

Использовать солевые растворы лучше стандартизированные, которые продаются в аптеках. При разведении самостоятельно раствор может быть гипертоническим, также может раздражать слизистую носа. Использовать кукушку можно только по показаниям после консультации с ЛОРом.

— Что в первую очередь необходимо знать о гайморите?

Гайморит — это грозное осложнение. Сейчас нет такого, чтобы была воспалена только слизистая носа и были спокойные носовые пазухи. Так не бывает, реактивный отек идет везде. Раньше после проведения рентгена ставился диагноз «гайморит», и назначались антибиотики. Если соустье не закрыто, а отек гайморовых пазух есть, гайморита там нет, это просто реактивный отек на фоне вирусной инфекции. За рубежом уже давно не делают никаких проколов. У нас сейчас тоже к этому подходят осторожно. Синуситы вызывают всего 3 бактерии: пневмококк, гемофильная палочка и моракселла. А на слизистой носа живет огромное количество вирусов и бактерий. Когда идет прокол, мы заносим в относительно чистую среду множество бактерий и дополнительных инфекций.

Родители часто неправильно проводят гигиенические процедуры и туалет носа, чем провоцируют развитие осложнений, того же отита.

Для профилактики частых заболеваний ребенок должен встречаться с инфекциями, иначе его иммунная система не будет работать. На первом году посещения детского сада ребенок заболевает в среднем 14-16 раз. Потом с каждым годом иммунная система начинает работать лучше, вырабатывается в группе коллективный иммунитет, и он болеет реже. Укреплять иммунную систему — это пребывать достаточное количество времени на свежем воздухе, закаляться, приучать ребенка к низким температурам. Тогда при снижении температуры окружающей среды его носоглотка будет готова, кровообращение будет улучшаться, обязателен также правильный режим дня.

— Вакцинация против гриппа эффективна?

Да, конечно эффективна. Ничего кроме вакцинации не способствует выработке специфического иммунитета. И применение лизатов бактерий. Но это нужно делать тогда, когда ребенок здоров, чтобы организм не распылялся. А когда ребенок выздоравливает, рекомендуется использование лизатов.

Сегодня на рынке есть вакцины, предназначенные для детей, склонных к отитам, у которых хорошо развиты аденоидные вегетации. Есть иммунизация против пневмококка и гемофильной палочки. Лучше сделать вакцинацию, чем переболеть. В этом случае риск осложнений меньше. Даже агрессивное лечение не дает быстрого выздоровления. Всегда лучше предупредить, чем лечить.

Телевидение и СМИ освещает часто негативные ситуации, связанные с вакцинацией. Но нужно грамотно подходить к вопросу вакцинации. Ребенок должен быть обследован предварительно. Если есть сомнения, осуществляются консультации родителей. Прививать нужно. И делать это необходимо именно в те сроки, которые указаны в календаре прививок. Чем меньше ребенок, тем легче он переносит вакцинацию. И когда наступает период общения в коллективе, он уже защищен от многих опасных заболеваний.

В интернете мало освещены осложнения от тех заболеваний, которые можно предупредить при помощи вакцинации. Например, коклюш. Это очень страшно, когда ночью на фоне жуткого приступа сухого кашля наступает приступ апноэ. И ребенок синеет, происходит остановка дыхания. Также не показывают дифтерию, когда на горле образуется настолько плотный налет, что ребенок задыхается. Довольно часто наблюдаются миокардиты вследствие дифтерии.

Привитые дети имеют антитоксический иммунитет. Они могут встретиться с заболеванием, но оно будет протекать в гораздо более легкой форме. В крови уже антитела, бактерии нейтрализуются, и нет таких осложнений. В этом году мы столкнулись с корью. Количество случаев заболеваемости кори будет увеличиваться. Специфического лечения против коревой пневмонии не существует. Родителям нужно задуматься, защитить своих детей и не заниматься самолечением.