Сучасні технології в галузі ортопедії та травматології у клініці "Ладистен" (Современные технологии в области ортопедии и травматологии в клинике "Ладистен")

Віталій Вікторович Векліч — доктор медицини, дипломований хірург вищої категорії в галузі ортопедії та травматології для дітей та дорослих, дійсний член (академік) Академії Наук України, засновник та головний хірург клініки "Ладистен" розповідає про приватну клініку

Клініка "Ладистен" — це спеціалізована установа з апаратних методів лікування ортопедичних патологій та травм. На відміну від інших лікувальних закладів, у нас ті самі хірурги оперують і дітей, і дорослих. Дуже рідко зустрічаються хірурги, які знають і дитячу патологію, і дорослу. Ми оперуємо і травму, і ортопедія. Це тому, що метод Ілізарова підходить всім категоріям пацієнтів. Це універсальна розробка.

— У чому особливості клініки?

Технологія Ілізарова у чистому вигляді має деякі недоліки. В апараті Ілізарова йде спицева фіксація. Спиця має два кінці і закріплюється у кільці. Анатомія стегна чи плеча така, що розміщення спиці може призвести до розвитку ускладнень. Спиця може пройти поблизу артерії або магістрального нерва. Тому технологія видозмінена так, щоб не мати контакту з судинно-нервовим пучком. Замість спиць застосовуються титанові 6 мм стрижні. Стрижень вводиться лише з одного боку. Всі інші деталі відповідають деталям апарату Ілізарова.

У світі безліч спеціалізованих апаратів, що застосовуються в ортопедії та травматології. Апарат Ілізарова, я вважаю, найзручніший і універсальніший. Деталі його є у багатьох навчальних закладах. Стрижні випускаються підприємством із виготовлення медичних виробів із титану для ортопедії та травматології. Конструкція виходить невелика, не громіздка. Вона жорсткіша, краще утримує кісткові фрагменти, безпечна і не допускає пошкоджень судинно-нервового пучка. Купувати нові зарубіжні конструкції дорого та нераціонально. Можливо використовувати нові технології на основі титанових стрижнів і частин оригінального апарату, що є в наявності.

— Яка структура клініки?

У нас розташовані операційні для малоінвазивних хірургічних втручань, 11 палат стаціонару. Як правило, наші пацієнти не потребують особливо реабілітації, тому що операції малотравматичні, безкровні, не потребують тривалого відновлення.

— З якими проблемами до клініки звертаються пацієнти?

Переважно ми маємо справу з ортопедією. З травмами пацієнтів найчастіше відправляють до державних чергових лікарень, а не до приватної клініки. А там, на жаль, не завжди використовуються малотравматичні методики.

Ми спеціалізуємося тільки на апараті Ілізарова, що дає клініці незаперечну перевагу. Вузька спрямованість дозволяє досконально вивчити свій напрямок. Я займаюся цим напрямком понад 30 років, володію унікальними та затребуваними у світі розробками:

• коригуванням деформацій нижніх кінцівок апаратом зовнішньої фіксації;
• корекцією х-подібних ніг;
• лікуванням хвороби Блаунта;
• виправленням деформацій гомілки та стегна та ін.

— Яка тривалість лікування?

У середньому - три місяці.

— Чим небезпечні такі вроджені патології?

З віком патології призводять до артрозної деформації суглоба. Пацієнт дає постійне навантаження на половину суглоба, що спричиняє деструкційні процеси. Вони протікають повільно, але руйнують суглоб. Подальше лікування можливе лише за допомогою ендопротезування. Своєчасна терапія у молодому віці дозволяє уникнути надалі складних операцій та вирішити естетичну проблему.

— Будь-яке викривлення ніг піддається терапії?

Так, кривизну ніг можна виправити.

— З якими ще патологіями звертаються до клініки?

Друга проблема – це діти з ахондроплазією. Навіть маючи генетичні порушення, можна досягти збільшення зростання. При нормальних розмірах тулуба та коротких ногах ми досягаємо збільшення довжини кінцівок. Лікування передбачає два етапи:

• у молодшому віці з 3 років, займає приблизно 1.5 року, дозволяє збільшити зростання на 15 см;
• через п'ять років після першого етапу лікування дає збільшення ще на 15 см.

— Звичайна людина може збільшити своє зростання?

Так, ми робимо такі операції зі збільшення зростання за рахунок гомілки приблизно на 6 см, за рахунок стегна - більше 6 см. Також поводяться з іншими проблемами, наприклад, зрощення кінцівок після переломів добре піддається апаратному лікуванню.

— Які основні переваги апаратного лікування в клініці?

Переваг кілька:

• основна перевага - це безкровність і малотравматичність маніпуляцій;
• мінімальна реабілітація після лікування — вже на другу добу пацієнт починає підніматися, користуватися кінцівкою спочатку з милицями, потім повноцінно;
• повністю виключається розвиток остеомієліту як ускладнення після лікування ортопедичних патологій на кістки;
• внаслідок апаратної терапії немає хірургічного втручання, не розрізаються м'які тканини, тому терміни зрощення кісток мінімальні;
• після лікування за допомогою апарата не потрібна повторна операція.

Переклад російською мовою:

Виталий Викторович Веклич — доктор медицины, дипломированный хирург высшей категории в области ортопедии и травматологии для детей и взрослых, действительный член (академик) Академии Наук Украины, основатель и главный хирург клиники "Ладистен" рассказывает о частной клинике ортопедии и травматологии.

Клиника "Ладистен" — это специализированное учреждение по аппаратным методам лечения ортопедических патологий и травм. В отличие от других лечебных учреждений, у нас одни и те же хирурги оперируют и детей, и взрослых. Очень редко встречаются хирурги, знающие и детскую патологию, и взрослую. Мы оперируем и травму, и ортопедию. Это происходит потому, что метод Илизарова подходит ко всем категориям пациентов. Это универсальная технология.

— В чем особенности клиники?

Технология Илизарова в чистом виде имеет некоторые недостатки. В аппарате Илизарова идет спицевая фиксация. Спица имеет два конца и закрепляется в кольце. Анатомия бедра или плеча такова, что размещение спицы может привести к развитию осложнений. Спица может пройти близи артерии или магистрального нерва. Поэтому технология видоизменена так, чтобы не иметь контакта с сосудисто-нервным пучком. Вместо спиц применяются титановые 6 мм стержни. Стержень вводится только с одной стороны. Все остальные детали соответствуют деталям аппарата Илизарова.

В мире огромное множество специализированных аппаратов, применяемых в ортопедии и травматологии. Аппарат Илизарова, я считаю, самый удобный и универсальный. Детали его есть во многих учебных учреждениях. Стержни выпускаются предприятием по изготовлению медицинских изделий из титана для ортопедии и травматологии. Конструкция получается небольшая, не громоздкая. Она более жесткая, лучше удерживает костные фрагменты, безопасна и не допускает повреждений сосудисто-нервного пучка. Покупать новые зарубежные конструкции дорого и нерационально. Возможно использовать новые технологии на основе титановых стержней и имеющихся в наличии частей оригинального аппарата.

— Какова структура клиники?

У нас расположены операционные для малоинвазивных хирургических вмешательств, 11 палат стационара. Как правило, наши пациенты не нуждаются особо в реабилитации, потому что операции малотравматичные, бескровные, не требуют длительного восстановления.

— С какими проблемами в клинику обращаются пациенты?

Преимущественно мы имеем дело с ортопедией. С травмами пациентов чаще всего отправляют в государственные дежурные больницы, а не в частную клинику. А там, к сожалению, не всегда применяются малотравматичные методики.

Мы специализируемся только на аппарате Илизарова, что дает клинике неоспоримое преимущество. Узкая направленность позволяет досконально изучить свое направление. Я занимаюсь этим направлением более 30 лет, владею уникальными и востребованными в мире разработками:

• коррекцией деформаций нижних конечностей аппаратом внешней фиксации;
• коррекцией х-образных ног;
• лечением болезни Блаунта;
• исправлением деформаций голени и бедра и др.

— Какая длительность лечения?

В среднем — три месяца.

— Чем опасны такие врожденные патологии?

С возрастом патологии приводят к артрозной деформации сустава. Пациент дает постоянную нагрузку на половину сустава, что вызывает деструкционные процессы. Они протекают медленно, но разрушают сустав. Дальнейшее лечение возможно только с помощью эндопротезирования. Своевременная терапия в молодом возрасте позволяет избежать в дальнейшем сложных операций и решить эстетическую проблему.

— Любое искривление ног поддается терапии?

Да, кривизну ног можно исправить.

— С какими еще патологиями обращаются в клинику?

Вторая проблема — это дети с ахондроплазией. Даже имея генетические нарушения, возможно добиться увеличения роста. При нормальных размерах туловища и коротких ногах мы добиваемся увеличения длины конечностей. Лечение предполагает два этапа:

• в младшем возрасте с 3 лет, занимает примерно 1.5 года, позволяет увеличить рост на 15 см;
• через пять лет после первого этапа лечение дает увеличение роста еще на 15 см.

— Обычный человек может увеличить свой рост?

Да, мы делаем такие операции по увеличению роста за счет голени примерно на 6 см, за счет бедра — больше 6 см. Также обращаются с другими проблемами, например, сращение конечностей после переломов хорошо поддается аппаратному лечению.

— Каковы основные преимущества аппаратного лечения в клинике?

Преимуществ несколько:

• основное преимущество — это бескровность и малотравматичность манипуляций;
• минимальная реабилитация после лечения — уже на вторые сутки пациент начинает подниматься, пользоваться конечностью сначала с костылями, затем полноценно;
• полностью исключается развитие остеомиелита как осложнения после лечения ортопедических патологий на кости;
• в результате аппаратной терапии нет хирургического вмешательства, не разрезаются мягкие ткани, поэтому сроки сращения костей минимальные;
• после лечения с помощью аппарата не требуется повторная операция.