Особенности бинаурального слухопротезирования взрослых пациентов

Интервью с Оганян Кристиной Альбертовной, врачом-отоларингологом

C врачом-отоларингологом мы говорили о важности своевременной диагностики слуха, показаниях к бинауральному слухопротезированию, особенностях проведения процедуры бинаурального слухопротезирования, а также о современных слуховых аппаратах.

Что такое бинауральное протезирование?

Бинауральное слухопротезирование — это процесс, при котором протезированию подлежат оба уха. Бинауральное протезирование показано всем людям, которые имеют снижение слуха на оба уха. Взрослые люди сталкиваются довольно часто с пресбиакузисом — возрастным снижением слуха. С возрастом функциональность организма падает без знаковых причин, независимо от того, есть ли при этом сопутствующие заболевания. У кого-то возрастное снижение слуха явно выражено, у других же изменения не явно выражены.

В каких случаях требуется бинауральное протезирование?

Человек замечает за собой, что он плохо слышит в разных ситуациях. Бывает так, что он плохо слышит шепотную речь либо же телевизор делает громче. Это первые симптомы, при которых следует незамедлительно обращаться к врачам. Специалист должен выяснять, почему так происходит. Для начала пациент, как правило, обращается за помощью к ЛОР-врачу. Отоларинголог собирает анамнез, выясняет возможные причины и назначает ряд исследований: тональную пороговую аудиометрию и акустическую импедансометрию.

По тональной пороговой аудиометрии врачи судят о состоянии слуха: на сколько ухудшился слух, за счет чего произошли изменения. Есть нормы, от которых мы отталкиваемся. Слуховой анализатор состоит из двух частей: система, которая проводит звук, и система, которая воспринимает звук. По итогам тональной аудиометрии можно судить о характеристике поражения: чистое поражение звуковоспринимающего аппарата, комбинированное или это же поражение только звукопроводящей системы.

Если диагностировано поражение звуковоспринимающего аппарата (сенсоневральная тугоухость), то пациент направляется к слухопротезисту или врачу-сурдологу. Сурдолог — это врач, который занимается изучением причин потери слуха, методами диагностики, лечения и компенсации. Сурдолог часто работает в одной связки с сурдопедагагогом, если это касается слухопротезирования детей. Чаще всего сенсоневральная тугоухость — это двусторонний процесс. В таком случае применяются цифровые слуховые аппараты, которые позволяют компенсировать потерю слуха с максимальным “комфортом” для пациента. Нужно понимать, что аппараты не могут вернуть тот слух, что был в 20-30 лет, но в состоянии максимально приблизить к натуральному звучанию. Цифровые аппараты настраиваются почастотно через специальную программу на компьютере.

Если аппарат звучит неестественно, можно настроить его через программу настройки. Для чего и делается тональная пороговая аудиометрия. Вносятся ее данные в эту программу, исходя из этого специалист провдит настройку. На тональной пороговой аудиометрии есть частотный спектр, который в норме слышит человек: от 125 Гц до 8000 Гц. Вырисовываются специфические кривые, становится понятно, какие частоты нужно компенсировать.

На сам слух слуховые аппараты не влияют. Бытует мнение, что, надев слуховой аппарат, будет падать слух. Это неправда. Все цифровые слуховые аппараты работают по принципу тренажера. Если человек потерял слух, прошло 10 лет – мгновенный эффект не будет полноценным. Чем раньше проведем диагностику, подберем и настроим Слуховые Решения, тем лучше будет эффект. С годами будет еще теряться разборчивость, если не носить слуховой аппарат. Не только нужно будет настраивать частоты, но и учиться заново разбирать звуки.

Как проходит процедура тональной пороговой аудиометрии?

Процедура безболезненная и информативная. Пациент заходит в звукоизоляционную кабину, присаживается, врач надевает на пациента наушники и дает специальную кнопку для ответов. Аудиолог подает звуковые сигналы сначала в одно ухо, потом во второе. Как только человек слышит звук, сразу же нажимает на кнопку, а врач фиксирует его реакции.

Какие слуховые аппараты применяются при бинауральном слухопротезировании?

Медикаментозное лечение не дает эффективности при сенсоневральной тугоухости. Назначается бинауральное слухопротезирование. Это могут быть заушные модели и варианты, которые носятся внутри (например, модели SOUNDLENS). SOUNDLENS — это самые инновационные невидимые глубоканальные слуховые решения.

Размер слухового аппарата зависит от степени нарушения слуха и пожеланий пациента. Конечно же, на первом плане показания. Характеристики аппаратов различные (имеет беспроводные/проводные технологии, место изготовления внутриушных корпусов: в нашем случае Украина или США). Так, SOUNDLENS производится в США с помощью 3D-технологий. Делается слепок уха, сканируется, отправляется производителю, потом аппарат монтируется полностью в США с использованием 3D-принтера.

Какие преимущества использования слуховых технологий SOUNDLENS?

Это абсолютно невидимые аппараты, которые обладают беспроводными технологиями. Есть специальные пульты, с помощью которых можно менять громкость, программы. Вы можете изменить программу, например, на театр. Если вы в театре, локализация автоматически закрепляется, далее аппарат автоматически будет подключаться к этой программе. И это одна из многих функций, которая облегчает пользование Слуховыми Решениями!

Нужно ли менять слуховые аппараты?

Аппараты менять не нужно. Менять необходимо только в случае поломки. Сервисная служба в течение гарантийного срока будет обслуживать слуховой аппарат, а пациент должен и сам ухаживать за ним. Также каждые 5 лет на слуховом рынке появляются новые Технологии, поэтому производители рекомендуют менять аппараты на более инновационные.

Чего нельзя делать в слуховых аппаратах такого типа?

В любых слуховых аппаратах противопоказано купаться, а также спать в них. Если же влага попадает на электронику, то аппарат будет некорректно себя вести. В таких случаях применяются электрические сушки, которые пациенты всегда могут приобрести у нас.

Какие недостатки слуховых аппаратах?

Есть феномен, когда слуховые аппараты ухудшают разборчивость слов. Такое случается крайне редко. Для этого нужно делать специальные тесты, которые будут дифференцировать, почему мы не можем компенсировать с помощью слухового аппарата речь. В большинстве случаев пациентам помимо использования Слуховых Решений необходимо параллельно заниматься с сурдопедагогами.

Как происходит подбор слухового решения?

Пациент проходит диагностику слуха. После этого ему врач объясняет значение результатов и необходимость в слухопротезировании. В зависимости от показаний, материальных возможностей и желаемого эффекта подбираются слуховые аппараты — в среднем 2-3 пары. Осуществляется подбор слуховых решений. После приобретения слухового решения мы сопровождаем пациента. Пациенту предоставляется 5 бесплатных настроек в течение года, дается рекомендационный лист, который расписан на первый месяц пользования. Мы постоянно держим телефонную связь с пациентом. Просим, чтобы они вели блокнот или тетрадку для записей, где отмечали бы все свои пожелания и замечания, которые врач исправит на следующей настройке.

Следует учесть, что аппараты работают от воздушно-цинковых батареек, а это значит, что их заряжать нельзя. Нужно не забывать менять батарейки. В среднем эксплуатация батарейки — до двух недель. Для больших мощных аппаратов (3-4 степень тугоухости) — до месяца.

Мы не оставляем наших пациентов после приобретения ими слуховых решений. Мы всегда на связи с ними и готовы помочь!

Оганян Кристина Альбертовна,

врач-отоларинголог клиники "Беттертон"