Что такое халюс вальгус?
Общая информация
Вальгусное отклонение большого пальца стопы наружу, известное в медицинской практике под названием «халюс вальгус» (Hallux valgus), — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний.
Наиболее подвержены ему женщины 35-40 лет и старше. Внешне патология проявляется формированием выпуклости («шишки») в зоне головки первой плюсневой кости. Пострадавшие жалуются на появление болезненных ощущений и скованности в передней части стопы в процессе передвижения или после физических нагрузок.
Ваш запит успішно відправлено!
У найближчий час з Вами зв'яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.
Халюс вальгус стоп — одновременно и ортопедическая, и косметическая проблема. Помимо болезненных ощущений она вызывает затруднения с выбором обуви, ограничивает человека в передвижении, делает его раздражительным, снижает качество его жизни.
Обычно такие патологические изменения возникают на фоне поперечного плоскостопия, несостоятельности мышц и связочного аппарата стопы, подошвенного апоневроза. Заболевание прогрессирует медленно — в течение нескольких лет и сопровождается деструктивно-дистрофическими процессами в суставе.
Как правило, пациенты не уделяют должного внимания этому недугу до тех пор, пока у них не появляются регулярные ноющие боли, усиливающиеся к концу дня. Позднее к ним присоединяются покраснение и травмирование кожи пораженной зоны. Такая симптоматика вынуждает обратиться за квалифицированной помощью к врачу-ортопеду.
Халюс вальгус: причины возникновения и диагностика
Появление патологических отклонений, характерных для вальгусной деформации, связывают с ношением неудобной модельной обуви — на высоком каблуке, с узким носком. Положение ухудшается при длительном пребывании на ногах, повышенных физических нагрузках на конечности, чрезмерной массе тела.
Общий список основных причинных факторов болезни выглядит так:
- использование неудобной, узкой обуви;
- врожденная предрасположенность;
- слабость сумочно-связочного и мышечного аппарата стопы;
- ревматоидный артрит, деформирующий артроз;
- подагра;
- индивидуальная суставная гиперподвижность;
- нейрогенные нарушения;
- контрактура икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;
- травматические повреждения.
Для подтверждения диагноза и объективной оценки патологических изменений каждому пациенту требуется пройти комплексное обследование.
- Сбор анамнеза. Полученные от больного анамнестические сведения представляют ценную информацию при определении способа лечения. Выясняются жалобы больного, симптоматика болезни, место проявления и длительность боли. Уточняется, получал ли пациент лечение раньше и какова его эффективность.
- Обследование сосудов стоп. Обращают внимание на артериальную пульсацию, температуру и цвет стоп, сравнивают эти показатели на одной и другой ноге.
- Неврологический осмотр. Проверяется тактильная чувствительность стоп и голеней, тонус мускулатуры.
- Дерматологический осмотр на присутствие повреждений, изъязвлений кожи, гиперкератоза (с учетом размера, плотности, болезненности).
- Лабораторные тесты. Они входят в комплекс предоперационных мероприятий. Выполняется общий анализ крови и мочи, определение биохимических параметров сыворотки крови, коагулограмма.
- Рентгенография стоп в нескольких проекциях, рентген стопы с нагрузкой.
Необходимость использования дополнительных методов исследований (подографии, динамометрии и т.п.), а также проведения консультаций терапевта, хирурга, ангиохирурга, невролога, анестезиолога определяется лечащим врачом.
Халюс вальгус: лечение
При незначительных деформациях лечащий врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения, среди которых:
- изготовление и применение индивидуальных ортопедических стелек;
- использование шины, отводящей правый палец (одевается на ночь);
- использование ортезов и специальной ортопедической обуви;
- лечебная физкультура и массаж;
- физиотерапия (для снятия болевого синдрома).
К сожалению, при использовании консервативных методик часто удается достичь лишь временного улучшения, а не полностью справиться с проблемой. Наиболее эффективным способом устранить деформацию и обеспечить хороший эстетический результат остается хирургическое вмешательство.
Даже для опытного хирурга выбор метода оперативного лечения в этом случае является сложной задачей. На сегодняшний день существует более 100 видов операций при халюс вальгус, каждая из которых проводится в определенных случаях. В этом списке — вмешательства на мягких тканях, костях (остеотомия, артропластика) и комбинированные процедуры.
Для всех прооперированных реабилитационный период заканчивается снятием мобилизирующей гипсовой повязки. После этого назначается ношение ортопедических стелек для коррекции продольного и поперечного сводов и прокладок между 1 и 2 пальцами для удержания 1-го пальца в правильном положении.
