Врач-гастроэнтеролог об истинных причинах возникновения гастрита

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Диагностика заболевания возможна на основании жалоб пациента, данных объективного обследования и с помощью инструментальных методов, самым информативным из которых является эндоскопия. Согласно канонам медицинской науки, все воспалительные процессы в организме имеют пять классических признаков: боль, покраснение тканей, повышение местной температуры, отек, нарушение функции органа.

Все эти признаки присущи и гастриту. Когда появляется заболевание, субъективно пациент ощущает симптомы, носящие общее название диспепсия: ощущение переполнения желудка, болезненные ощущения и чувство распирания в эпигастральной области, отрыжка, чувство раннего насыщения, тошнота.

Такие симптомы указывают на то, что орган поражен и его функция нарушена, т.е. пища переваривается и усваивается неправильно. При инструментальном исследовании, которое называется фиброгастродуоденоскопия, врач имеет возможность осмотреть покрасневшую слизистую, увидеть отек тканей, другие изменения.

Гастрит — это заболевание, которое может вызываться разными причинами. Существуют различные его разновидности и формы. Каждая разновидность имеет свои особенности в лечении. Различают гастрит острый и хронический.

— В чем их различия?

Острая форма заболевания развивается стремительно, имеет выраженную клиническую картину, как правило, хорошо поддается терапии и при грамотном лечении проходит без осложнений. Причины возникновения острого гастрита:

• физические факторы (повышенная температура пищи, радиоактивные вещества);
• химические повреждения (кислоты, щелочи);
• острые инфекционные процессы.

На сегодня острые гастриты встречаются достаточно редко. Чаще врачи сталкиваются с хроническими формами болезни. Часто люди не знают, что у них гастрит. Они ощущают симптомы нарушения пищеварения, с которыми обращаются к врачу-гастроэнтерологу. И уже в результате обследования ставится диагноз гастрит.

— Какие признаки хронического гастрита?

Хронический гастрит имеет разной степени выраженности признаки диспепсии: тошнота, ночные боли, дискомфортные ощущения в области проекции желудка, отрыжка, чувство распирания в эпигастральной области.

— Почему прием пищи может вызывать временное прекращение болезненных ощущений?

Основная функция желудка — переваривание пищи. Этапы переваривания пищи четко разграничены. В желудке происходит лишь один из этих этапов — частично перевариваются только белки. Переваривание жиров и углеводов начинается позже, под воздействием других ферментов и в другой среде. Клетки желудка вырабатывают соляную кислоту и фермент пепсин для коагуляции и начала переваривания белков.

При развитии хронического гастрита имеет место фактор агрессии. Здоровая слизистая желудка имеет защиту от соляной кислоты. Нездоровая слизистая такой защиты не имеет и подвергается воздействию (раздражению и повреждению) желудочной кислоты. Чем более поражен участок слизистой желудка, тем меньше он защищен. Чем сильнее воспаление, тем хуже продукция факторов защиты и тем сильнее пагубное воздействие кислоты на раздраженный участок. Своего рода — замкнутый круг. Субъективно пагубное воздействие кислоты на раздраженный участок и воспринимается как боль.

Пища, поступающая в желудок, частично нейтрализует кислоту, что снижает ее раздражающую способность. При этом уходит боль. Этим же объясняется снижение боли после приема соды или содосодержащих напитков, щелочной минеральной воды, препаратов, обладающих обволакивающим действием.

— Что вызывает воспаление слизистой оболочки желудка?

Хронический гастрит относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть вызывается он совокупностью многих факторов. Единого мнения у специалистов, какой из этих факторов является основным, до сих пор нет. Основные причины: бактерии Helicobacter pylori, неправильное питание, стрессовые состояния, некоторые медикаменты, аутоиммунные процессы. Однако, с бактерией Helicobacter pylori, на сегодня связывают 80 % хронических гастритов.

— Какие методы диагностики Helicobacter pylori применяются в Украине и за ее пределами?

Сегодня у нас введены практически все современные методы диагностики Helicobacter pylori:

• биопсия тканей слизистой;
• дыхательный уреазный тест;
• ПЦР-диагностика слюны или кала;
• анализ крови на специфические антитела к Helicobacter pylori.

Разные тесты имеют разные показания к использованию и разную значимость. Например, возможны ложноотрицательные результаты уреазного теста, когда он проводится на фоне лечения. Или, уровень антител может достаточно долго сохраняться повышенным и после эрадикации Helicobacter pylori. В любом случае, интерпретацию результатов диагностики, причем всех ее методов, должен проводить врач.

— Какие схемы лечения Helicobacter pylori?

Стандарты лечения этой инфекции впервые были определены Маастрихским консенсусом. Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Существуют схемы первой, второй линии. До сих пор актуальна тройная схема, когда в схему лечения входит блокатор протонной помпы и два антибактериальных препарата, рекомендованная еще первым Маастрихским консенсусом. Однако, она не всегда приводит к эрадикации Helicobacter pylori, поэтому были разработаны резервные схемы — квадротерапии, «последовательной терапии», варианты разной продолжительности курса — 7 – 10 – 14 суток. Конечно, схему лечения определяет исключительно лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и предыдущих результатов лечения.

— А другие причины развития гастрита?

Встречаются гастриты аутоиммунные, когда иммунная система распознает клетки своего организма как чужеродные. Аутоиммунный компонент требует отдельного лечения и использования других лекарственных препаратов. Есть ряд медикаментов, прием которых способствует развитию гастрита. Влияние оказывают и качество продуктов, используемых в пищу. Статистика показывает: 80% бактериальные, 15% аутоиммунные, 5% все остальные разновидности гастритов.

— Какие последствия заболевания?

Длительное течение заболевания, продолжительные сроки заселения слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori могут иметь разные проявления. Возможно даже бессимптомное течение болезни. Чаще, возникают боли и другие симптомы диспепсии. Эндоскопически вначале можно выявить очаги воспаления в желудке. Позднее возможно видоизменение воспаленных участков слизистой, ведущие к атрофии, сочетанию атрофии и гиперплазии, кишечной метаплазии. Эти процессы уже необратимы и при дальнейшем прогрессировании могут привести озлокачествлению, т.е. раку желудка.

Учитывая, что гастрит — полиэтиологическое заболевание, в первую очередь, рекомендуется наладить правильное питание. В зависимости от степени обострения применяют диеты № 1А, 1Б, 1. При снижении секреторной функции используется диета №2. Необходимо стараться избегать острых и хронических стрессов. Исключить влияние вредных факторов, способствующих усилению симптомов гастрита. Проконсультироваться со специалистом о приеме постоянных и пожизненных препаратов, по возможности исключить те, которые могут повреждать слизистую желудка. Провести диагностику Helicobacter pylori, пройти курс лечения в случае его выявления. После завершения курса терапии есть вероятность повторного заражения, т.к. иммунитет к хеликобактеру не вырабатывается, и заболевание имеет вероятность рецидивировать.

С целью предупреждения развития недуга следует своевременно обращаться к врачу при необходимости, придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и соблюдать режим дня.