Томографія кишечника

В арсеналі діагностичних методів гастроентерологів, онкологів і хірургів є високотехнологічна інформативна процедура - томографія кишківника. Це метод дуже допомагає лікарю і пацієнту, коли потрібно досліджувати кишківник зсередини, а з яких-небудь причин фіброколоноскопію виконати неможливо, або ж коли отримані дані сумнівні і суперечливі. Коли пацієнт скаржиться на чорний кал, втрату ваги, здуття живота, діарею, закреп, болі, коліки, може бути призначено сканування тонкої і товстої кишки.

Комп'ютерна томографія кишківника виявляє на ранній стадії ряд серйозних хвороб:

• злоякісні новоутворення тонкого і товстого кишківника;
• окремі поліпи і поліпоз;
• запальні захворювання (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт).

За допомогою методики створюється і виводиться на монітор комп'ютера тривимірне зображення. На отриманій серії 3D-томограм можна добре розгледіти рельєф і товщину слизової, її найменші патологічні зміни. Особливо чітка візуалізація кишківника відбувається, коли проводиться КТ кишківника з контрастом, після введення контрастної речовини (зазвичай приймається всередину у вигляді розчину напередодні і перед скануванням, якщо потрібно сканувати верхні відділи, або за допомогою клізми, якщо потрібно сканувати нижні відділи).

Цей метод візуалізації вимагає підготовки: очищення кишківника за допомогою клізми або ефективного проносний засіб. Крім того, протягом доби перед процедурою необхідно утриматися від прийому жирної і твердої їжі. Сам процес проведення процедури не доставляє незручностей досліджуваного: він спокійно лежить на спині або животі на зручному столі протягом 20 хвилин, який в'їжджає в томограф, а потім виїжджає з нього.

Якщо знайдена ракова пухлина, дослідження дозволяє вивчити на цих же томограмах сусідні органи черевної порожнини з метою виявлення метастазів. Іноді при неясному діагнозі відразу проводиться КТ черевної порожнини.

Переваги КТ кишківника в порівнянні з колоноскопією:

• неінвазивний і безпечний метод (в кишківник вводиться тільки контраст, а не ендоскоп), відповідно, відсутній ризик пошкодження кишківника;
• безболісність маніпуляції (не вимагає знеболення і седацію)
• методика показана ослабленим і літнім пацієнтам, що не переносять колоноскопію;
• застосовується при проблемах зі згортання крові.

Недоліки томографії кишківника:

• не можна проводити вагітним жінкам;
• можна зробити біопсію і прибрати поліп, як під час колоноскопії;
• складно досліджувати огрядних людей.

Більшість онкологів рекомендують людям 50 років проводити скринінг на онкологію кишківника (фіброколоноскопію) один раз на сім років, а з високим індивідуальним ризиком розвитку цієї патології (якщо у близьких родичів діагностовано рак або поліпоз кишківника) кожні 5 років. Якщо цю процедуру виконати неможливо, альтернатива - комп'ютерна томографія кишківника.

Переклад російською мовою:

В арсенале диагностических методов гастроэнтерологов, онкологов и хирургов есть высокотехнологичная информативная процедура — томография кишечника. Это метод очень выручает и врача, и пациента, когда нужно исследовать кишечник изнутри, а по каким-либо причинам фиброколоноскопию выполнить невозможно, или же когда полученные данные сомнительны и противоречивы. Когда пациент жалуется на черный стул, потерю веса, вздутие живота, диарею, запор, боли, колики, может быть назначено сканирование тонкой и толстой кишки.

Компьютерная томография кишечника обнаруживает на ранней стадии ряд серьезных болезней:

• злокачественные новообразования тонкого и толстого кишечника;
• отдельные полипы и полипоз;
• воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Посредством методики создается и выводится на монитор компьютером трехмерное изображение. На полученной серии 3D-томограмм можно хорошо разглядеть рельеф и толщину слизистой, ее малейшие патологические изменения. Особенно четкая визуализация кишечника происходит, когда проводится КТ кишечника с контрастом, после введения контрастного вещества (обычно принимается внутрь в виде раствора накануне и перед сканированием, если нужно сканировать верхние отделы, или с помощью клизмы, если нужно сканировать нижние отделы).

Этот метод визуализации требует подготовки: очищения кишечника с помощью клизмы или эффективного слабительного средства. Кроме того, в течение суток перед процедурой необходимо воздержаться от приема жирной и твердой пищи. Сам процесс проведения процедуры не доставляет неудобств исследуемому: он спокойно лежит на спине или животе на удобном столе в течение 20 минут, который въезжает в томограф, а затем выезжает из него.

Если найдена раковая опухоль, исследование позволяет изучить на этих же томограммах соседние органы брюшной полости с целью обнаружения метастазов. Иногда при неясном диагнозе сразу проводится КТ брюшной полости.

Преимущества КТ кишечника по сравнению с колоноскопией:

• неинвазивность и безопасность метода (в кишечник вводится только контраст, а не эндоскоп), соответственно, отсутствует риск повреждения кишечника;
• безболезненность манипуляции (не требует обезболивания и седации)
• методика показана ослабленным и пожилым пациентам, которые не перенесут колоноскопию;
• применяется при проблемах со свертывающей системой крови.

Недостатки томографии кишечника:

• нельзя проводить беременным женщинам;
• нельзя сделать биопсию и убрать полип, как во время колоноскопии;
• сложно исследовать тучных людей.

Большинство онкологов рекомендуют людям 50 лет проводить скрининг онкологии кишечника (фиброколоноскопия) один раз в семь лет, а с высоким индивидуальным риском развития этой патологии (если у близких родственников диагностированы рак или полипоз кишечника) каждые 5 лет. Если эту процедуру выполнить не представляется возможным, альтернатива — компьютерная томография кишечника.