Тотальная гастрэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого полностью удаляется желудок. Проводится чаще всего при онкологическом поражении органа. При множественных метастазах позволяет остановить их распространение путем удаления вместе с желудком региональных лимфоузлов, сальников, жировой клетчатки и т.д.
Когда показана гастрэктомия?
Операция делается по ограниченным показаниям. Если существует возможность ее избежать, врач обязательно сделает выбор в пользу более мягких методов. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при диагнозе:
- злокачественная опухоль;
- хроническая язва с кровотечением;
- диффузный полипоз;
- перфорация стенки желудка;
- ожирение четвертой степени.
Когда проведение гастрэктомии противопоказано?
Гастрэктомия не проводится, если имеет место:
- сильное истощение, ослабление организма, значительная потеря веса;
- распространение метастазов в печень, легкие, яичники, лимфоузлы и другие органы;
- асцит;
- раковый перитонит;
- острая сердечная, легочная или почечная недостаточность;
- гемофилия.
Гастрэктомии предшествует тщательная подготовка, которая включает:
- полный осмотр пациента, сбор анамнестических сведений;
- сдачу анализов крови, мочи, кала;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- УЗИ брюшной полости;
- КТ и МРТ области поражения;
- эндоскопическое обследование (фиброгастроскопия) с биопсией.
За 7 дней до операции отменяется прием препаратов, разжижающих кровь, противовоспалительных средств. За сутки необходимо перейти на облегченное питание, а с вечера полностью исключить прием пищи и жидкости. Курение противопоказано. Оперируемый вводится в состояние общего наркоза. Хирург вскрывает живот трансабдоминально, трансторакально или используя оба доступа, после чего осматривает брюшную полость, мобилизует и удаляет желудок, при необходимости — также прилегающие структуры и органы (их части). Двенадцатиперстная кишка отделяется от желудка и ушивается. Производится присоединение пищевода к тонкой кишке. На заключительном этапе выполняется наложение швов, обработка раны. После операции в течение некоторого времени нельзя самостоятельно употреблять пищу, питательный раствор вводится в тонкую кишку. Процесс реабилитации длительный, тяжелый. На сайте likarni.com представлены координаты клиник, в которых проводится гастрэктомия.
