Врач-уролог о причинах и лечении эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (ЭД) в большинстве случаев излечима и такого диагноза, как импотенция на сегодняшний день не существует. Расстройство функции подразумевает возможность ее восстановления, остается только понять причину, дать прогноз и назначить адекватное лечение. Основная причина эректильной дисфункции — нарушение кровообращения. При сексуальной стимуляции усиливается приток артериальной крови, что сначала приводит к заполнению камер пещеристых тел, а затем по мере заполнения пещеристых тел кровью, сдавливаются вены под белочной оболочкой полового члена тем самым затрудняя венозный отток, что в конечном итоге и приводит к ригидности полового члена. В первую очередь следует собрать всесторонний анамнез.

Назовем три основных фактора, которые влияют на потенцию:

• уменьшение поступления артериальной крови к пещеристым телам полового члена, так как при сексуальной стимуляции расслабляются гладкие мышцы артерий и идет массивный приток крови;
• уменьшение эластичности пещеристых тел полового члена, они как две губки наполняются кровью, что способствует сначала набуханию, а потом и отвердеванию;
• усиление венозного тока крови от пещеристых тел и орган обретает ригидность.

Необходимо исключить внешние воздействия на детородную часть или доказать повреждающее действие травм, ударов и операций, а также необходимо выявить и устранить эндогенные причины нарушения кровообращения. На эрекцию негативное влияние оказывает сахарный диабет, атеросклероз, любые заболевания сосудов, которые приводят к сужению просвета артерий полового члена.

— ЗППП вызывают нарушение эректильной функции?

Только опосредованно, ведь при сохраненной и здоровой психике, если человек знает, что у него диагностирована какая-либо инфекция — это плохо скажется и на его эрекции. А напрямую такие заболевания на эрекцию не влияют.

— Какие еще причины дисфункции полового органа?

Вторая причина расстройства эрекции — нарушение эластичности пещеристых тел. После травм, в том числе и сексуального характера, инфекционных или аутоиммунных поражений теряется эластичность этих камер и развивается фиброз кавернозных тел, они перестают растягиваться и не заполняются кровью адекватно.

Третья причина — нарушение венозного замка, что увеличивает сброс венозной крови от полового члена. Это основные патофизиологические причины, вызывающие расстройство эрекции.

— А что на гормональном уровне? Какие рекомендуются исследования?

Мужской половой гормон тестостерон формирует мотивацию поведения, так называемую мужскую половую доминанту. Необходимо оценивать уровень мужского полового гормона, особенно в том возрасте, когда наступает угасание полового влечения и наступает мужской климакс. Молодым мужчинам необходимо исследовать тестостерон только в том случае, если при осмотре есть замечания по строению и структуре половых желез, при этом определяется уровень общего и свободного тестостерона.

Если мужчина говорит о нарушении потенции, необходимо проверить еще один гормон пролактин. Сам пролактин, если он в норме, не оказывает существенного влияния на мужской организм, но если по какой-то причине уровень пролактина выше общепринятой нормы — изначально ухудшается фертильность, а и затем эрекция. Иногда возникает необходимость исследовать и гормоны щитовидной железы, они определяют основной обмен веществ в организме, в том числе влияют на выработку тестостерона.

Если причины расстройства эректильной функции сосудистые, рекомендуются биохимические исследования крови:

• определение уровня глюкозы в крови для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• липидограмма для оценки уровня холестерина и его фракций.

Нарушения кровообращения определяются инструментально, в том числе введением в пещеристые тела полового члена вазоактивных веществ. В качестве щадящей методики применяется ЛОД-терапия, при которой создается отрицательное давление на половой член, искусственно стимулируется активный приток крови к нему при формировании затруднённого оттока венозной крови.

Если эта процедура вызывает ригидность полового члена, тем самым исключая грубые нарушения притока артериальной крови и кавернозного фиброза, то эректильная дисфункция обратима. Если ЛОД-терапия не поддерживает эрекцию и притока артериальной крови нет, а кавернозные тела не растягиваются адекватно — применяется оперативное лечение. В этом случае консервативная терапия не даст положительного результата.

— Какие операции подразумеваются?

Наиболее часто на сегодняшний день производится протезирование полового члена и реконструктивные операции, направленные на восстановление кровообращения. Ригидные фалопротезы крайне неудобны для мужчины. Есть модификации в виде гидравлического протезирования пещеристых тел. Е сли мужчина хочет добиться эрекции, он нагнетает с помощью помпы в пещеристые тела жидкость, это и вызывает набухание и отвердение полового члена. В молодом возрасте при отсутствии органической патологии, атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний эректильная дисфункция чаще всего носит психологический характер. Для коррекции сексологом рекомендуется психотерапия и медикаментозное лечение. Важное значение в понимании проблемы имеет начало половой жизни, возраст и обстоятельства психотравмирующего фактора.

— Заболевания предстательной железы влияют на потенцию?

Что касается предстательной железы, воспалительные процессы в ней напрямую не влияют на потенцию. Гормонов предстательная железа никаких не вырабатывает и сама нуждается в тестостероне. Простата выполняет в мужском организме три функции:

• мочеиспускание;
• семяизвержение;
• плодовитость.

Даже при радикальном удалении предстательной железы по поводу рака простаты сохраняется возможность полноценной эрекции, а вот мочеиспускания и тем более семяизвержения нет.

— Расскажите подробнее о мужском климаксе?

Мужской климакс не такой как у женщины и он более мягкий, наступает плавное угасание половой функции и снижается тестостерон. Мужчина может быть плодовитыми и до глубокой старости, а вот эрекция страдает более радикально. Задуматься об этом нужно мужчинам начиная с 50 лет, в этом возрасте уровень тестостерона может снижаться и уже есть целый «букет» кардиологических заболеваний. Начинает развиваться так называемая аденома простаты и достаточно высок риск развития злокачественных опухолей предстательной железы.

— Какие при этом симптомы появляются?

В первую очередь нужно обратить внимание на затруднения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Наиболее опасным есть появление крови в моче. По достижении 50-ти лет необходимо проводить исследования крови на ПСА, делать УЗИ простаты и наблюдение у врача минимум раз в год.

— Какие особенности питания у мужчин для восстановления потенции?

Некоторые продукты питания чрезвычайно полезны для мужчин.

1. Тыквенные семечки и масло семян тыквы, ведь это кладезь витаминов и микроэлементов. Лучше употреблять их как продукт питания, например, заменить масло подсолнечное на масло семян тыквы во все зимние салаты а также каши, будет вкусно и безумно полезно.
2. Помидоры для мужчины — это «яблоки любви», они содержат максимальное ликопина, этот алкалоид защищает клетки от спонтанных мутаций, а значит и от онкологии. Суточная доза ликопина составляет 5-7,5 мг, во фруктах ликопина нет, только в красных овощах — помидоры, болгарский перец и красный горький перец.
3. Мед — идеальный продукт для мужчин, ведь вся половая система получает энергию сжигая фруктозу.
4. Виноград чрезвычайно полезен и, если нет сахарного диабета, он будет уместным в рационе в сезон, а зимой пусть будет изюм.
5. В мужском рационе должны быть продукты богатые цинком и селеном и прежде всего это тыквенные семечки, масло семян тыквы и морепродукты.
6. Цветная капуста и брокколи содержат сильный антиоксидант сульфорафан, а он защищает от спонтанных мутаций.
7. В зимний период рекомендую употреблять коренья и корнеплоды — корень сельдерея, коренья петрушки и пастернака, особенно сельдерей, ведь он очень сильный афродизиак, стимулирующий синтез тестостерона.
8. Рацион мужчины должен быть как рацион южанина — пища жирная, богатая холестерином (но под контролем липидограммы), ведь из холестерина яичками синтезируется тестостерон. Мужчина обязан полюбить все специи и пряности, ведь все специи и особенно красный горький перец и хрен напрямую влияет на уровень тестостерона.

Животная пища должна быть сбалансированная за счёт злаков, овощей, фруктов и зелени. Нужно брать пример с грузин и французов и тогда никакие нарушения потенции беспокоить не будут.