Чоловіче безпліддя: ризики та методи лікування (Мужское бесплодие: риски и методы лечения)

Чому виникає чоловіча безплідність і які методи лікування застосовують, розповіла лікар вищої категорії клініки"Уромед", уролог, андролог, сексопатолог Гібнер Світлана Михайлівна.

Відсоток чоловічої безплідності в бездітних парах досягає 40%. Якщо протягом року при регулярному статевому житті без контрацепції жінка не може завагітніти, подружжя має пройти обстеження. Для визначення причини безплідності необхідно проводити одночасне обстеження обох партнерів. Що викликає чоловіче безпліддя та які методи лікування існують? Відповіла на ці запитання лікар-андролог Гібнер Світлана Михайлівна.

— Світлано Михайлівно, розкажіть, що провокує безпліддя у чоловіків?

Чоловіче безпліддя викликають вроджені та набуті захворювання яєчок, порушення транспорту сперматозоїдів сім'явивідними шляхами, вроджені аномаліями. Сприяють розвитку безплідності особливості способу життя. Наприклад, гіподинамія, викликана сидячою роботою та недоліком фізичної активності, куріння, зловживання алкогольними напоями, безконтрольне вживання стероїдних препаратів, робота на хімічних виробництвах, регулярне відвідування лазні, стреси тощо. Погіршують фертильність супутні хвороби та прийом медикаментів (при епілепсії, цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі та ін.).

Не менш часто до безпліддя призводять хронічні запальні захворювання органів статевої системи, гормональні збої та імунологічні порушення, варикоцеле. Проблеми із зачаттям у чоловіків можуть бути спричинені сексуальними проблемами або розладами еякуляції.

— Як лікують чоловічу безплідність?

Коли чоловік уперше звертається до андролога з проблемою безпліддя, він здає спермограму. Вона дозволяє оцінити ступінь та складність порушення фертильності. А додаткові спеціальні дослідження допомагають встановити діагноз та обрати тактику лікування. Іноді для вирішення проблеми вистачає зміни способу життя: нормалізація сну, відмова від куріння та алкоголю, збільшення фізичної активності та часу перебування на свіжому повітрі, обмеження перегріву (наприклад, часте відвідування лазні).

Методи лікування безпліддя залежать від причин, що його викликали. Так, можуть бути використані консервативні (медикаментозні), хірургічні та альтернативні методи лікування. При виявленні запальних захворювань чи інфекцій урогенітального тракту призначають медикаментозне лікування. Консервативна терапія призначається при ендокринному безплідді, імунологічних порушеннях (підвищений рівень антиспермальних антитіл), сексуально-еякуляторних порушеннях. Хірургічні методи нерідко допомагають усунути причину безпліддя. Наприклад, оперативне втручання необхідне при варикоцелі - варикозне розширення вен насіннєвого канатика; обструктивної азооспермії немає сперматозоїдів через непрохідність.

При складних формах безпліддя або неефективності медикаментозного та хірургічного лікування подружня пара може використовувати допоміжні репродуктивні технології.

Підготувала Катерина Васютіна

Переклад російською мовою:

Почему возникает мужское бесплодие и какие методы лечения применяют, рассказала врач высшей категории клиники "Уромед", уролог, андролог, сексопатолог Гибнер Светлана Михайловна.

Процент мужского бесплодия в бездетных парах достигает 40 %. Если в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции женщина не может забеременеть, супружеская пара должна пройти обследование. Для определения причины бесплодия необходимо проводить одновременное обследование обоих партнеров. Что вызывает мужское бесплодие и какие методы лечения существуют? Ответила на эти вопросы врач-андролог Гибнер Светлана Михайловна.

— Светлана Михайловна, расскажите, что провоцирует бесплодие у мужчин?

Мужское бесплодие вызывают врожденные и приобретенные заболевания яичек, нарушения транспорта сперматозоидов по семявыводящим путям, врожденные аномалиями. Способствуют развитию бесплодия особенности образа жизни. Например, гиподинамия, вызванная сидячей работой и недостатком физической активности, курение, злоупотребление алкогольными напитками, бесконтрольное употребление стероидных препаратов, работа на химических производствах, регулярное посещение бани, стрессы и т.д. Ухудшают фертильность сопутствующие болезни и прием медикаментов (при эпилепсии, сахарном диабете, гипертонической болезни и др.).

Не менее часто к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания органов половой системы, гормональные сбои и иммунологические нарушения, варикоцеле. Проблемы с зачатием у мужчин могут быть вызваны сексуальными проблемами или расстройствами эякуляции.

— Как лечат мужское бесплодие?

Когда мужчина впервые обращается к андрологу с проблемой бесплодия, он сдает спермограмму. Она позволяет оценить степень и сложность нарушения фертильности. А дополнительные специальные исследования помогают установить диагноз и выбрать тактику лечения. Иногда для решения проблемы хватает изменения образа жизни: нормализация сна, отказ от курения и алкоголя, увеличение физической активности и времени пребывания на свежем воздухе, ограничение перегрева (например, частое посещение бани).

Методы лечения бесплодия зависят от вызвавших его причин. Так, могут быть использованы консервативные (медикаментозные), хирургические и альтернативные методы лечения. При обнаружении воспалительных заболеваний или инфекций урогенитального тракта назначают медикаментозное лечение. Консервативная терапия назначается при эндокринном бесплодии, иммунологических нарушениях (повышен уровень антиспермальнх антител), сексуально-эякуляторных нарушениях. Хирургические методы лечения нередко помогают устранить причину бесплодия. Например, оперативное вмешательство необходимо при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика; обструктивной азооспермии — нет сперматозоидов из-за непроходимости.

При сложных формах бесплодия или неэффективности медикаментозного и хирургического лечения супружеская пара может использовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Подготовила Катерина Васютина