Чому потемніла емаль зубів?

1. Зубна емаль: загальні відомості
2. Причини потемніння (зовнішні та внутрішні)
3. До кого слід звернутися, якщо потемніла емаль на зубах
4. Відбілювання: в клініці та в домашніх умовах

Естетика зубного ряду і привабливість усмішки залежать не тільки від форми, але й від кольору зубів. Колір визначається, в основному, відтінком емалі (верхнього шару) і, частково, дентину (середнього шару). У багатьох людей, дорослих і дітей, виникає потемніння поверхні, тому постає запитання: чому потемніла емаль на зубах і що з цим робити.

Зубна емаль: загальні відомості

Емаль - одна з чотирьох складових зуба, поверхневий шар коронки. Це найтвердіша, мінералізована його частина (складається на 96% з мінеральних речовин, кристалів гідроксиапатиту кальцію). Тому вона не тільки тверда, але і ламка, але ці недоліки компенсує дентин. Її колір зазвичай варіюється від біло-жовтого до світло-сірого і обумовлений генетично. Вона має різну товщину в різних частинах зубної коронки (найбільша товщина (2,5 мм) знаходиться у верхній частині). Так як це напівпрозорий матеріал, колір нижнього дентину також сильно впливає на зовнішній вигляд зубів.

Протягом життя у більшості людей відбувається емалева демінералізація і збільшення пористості, з'являються ерозії і тріщини, чому сприяють такі чинники, як бруксизм, використання жорстких щіток і «агресивних» зубних паст, відбілювання, вживання дуже гарячої та холодної їжі. «Слабка» поверхня під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів темніє. Чим вона тонша, тим більше потемніння. Якщо потемніла емаль зубів у дитини, то найчастіше це наслідок вродженого недорозвинення або карієсу молочних зубів.

Причини потемніння (зовнішні та внутрішні)

Коли людина помічає, що у неї потемніла емаль на зубах, причину слід шукати серед нижчеперелічених:

• Карієс, який розвивається внаслідок демінералізації і пошкодження через скупчення на поверхні частинок цукру і бактерій. Вони поселяються у важкодоступних дрібних тріщинах і дефектах, згодом проникають глибше в дентин і викликають карієс, що проявляється темними плямами.
• Зовнішнє фарбування, яке має місце через куріння і жування тютюну, постійного вживання «чорних» напоїв і продуктів - чаю, кави, деяких ягід, соків, коли, вина.
• Постійний наліт з утворенням зубногор каменю з-за недостатньої гігієни та відсутності своєчасної стоматологічної допомоги.

• Недолік або надлишок фтору в організмі. Наприклад, при надлишку фтору у воді на емалі можуть з'явитися темні вкраплення або вона темніє повністю.

• «Металеве» потемніння через знаходження на виробництві, пов'язаному з обробкою кольорових металів.

• Прийом деяких ліків, наприклад, антибіотиків тетрациклінового ряду, окремих антигістамінних препаратів, антипсихотичних і гіпотензивних засобів.

• Застосування деяких засобів гігієни ротової порожнини, наприклад, еліксирів з хлоргексидином і цетілперідінхлорідом.

• Похилий вік: у більшості людей з віком емаль набуває більш темний відтінок в силу природних причин.

• Стоматологічні маніпуляції: установка амальгамових пломб, використання матеріалів, що містять сульфід срібла, порушення технології лікування пульпіту та пломбування, надмірна обробка коронки.

До кого слід звернутися, якщо потемніла емаль на зубах

Розібратися з усіма цими факторами і причинами та надати належну допомогу може тільки лікар-стоматолог. Особливо, якщо проблема не тільки косметична, а й пов'язана з внутрішніми факторами, наприклад, розвитком карієсу або іншого захворювання, що іноді вимагає  залучення інших фахівців. У занедбаному з точки зору гігієни випадку досить провести професійну чистку з видаленням зубного каменю і нальоту, в подальшому потрібно буде виконувати рекомендований стоматологом алгоритм догляду. При сильно стоншеному верхньому шарі емалі лікар нанесе спеціальне покриття для ремінералізації і депігментації, що зробить емаль міцнішою та додасть їй більш світлий відтінок. Найбільш ефективний спосіб усунення потемніння внаслідок вікових змін, куріння та інших зовнішніх факторів - використання методів естетичної стоматології (відбілювання та установка вінірів).

Відбілювання: в клініці та в домашніх умовах

Як показує практика, самостійні спроби провести відбілювання за допомогою таких «народних» засобів, як перекис водню, сода, активоване вугілля, не тільки не дають бажаного ефекту, а й погіршують властивості емалі. Після такої «чистки» для усунення цього дефекту потрібно ще більше зусиль з боку стоматолога та пацієнта.

Професійне відбілювання проводиться тільки лікарем-стоматологом. Застосовуються різні технології. Як правило, на поверхню наноситься спеціальний гель з відбілюючими речовинами, а потім проводиться його активізація лазером або світлом. Після цього відбілюючий гель змивається, а поверхня обробляється спеціальним препаратом для зменшення чутливості. Звичайно потрібно 1-3 процедури. Для окремих потемнілих зубів може бути проведено «внутрішнє» відбілювання, тобто введення в канал відбілюючих речовин з встановленням тимчасової пломби. Маніпуляція може проводитися до трьох разів, після чого встановлюється постійна пломба.

Стоматолог може провести відбілювання в домашніх умовах, для цього знадобляться зубні капи і відбілююча речовина. Капи бувають стандартними або виготовляються спеціально для пацієнта. Пацієнт одягає капи з відбілювачем в режимі, призначеному стоматологом, наприклад, на ніч. Щоб підтримати результат, стоматолог рекомендує використання певної зубної пасти на певний час.

У складних запущених випадках, особливо коли зовні зуба сильно потемніла емаль, при неефективності вищеперелічених засобів стоматолог пропонує установку вінірів - тонких керамічних пластинок, які радикально вирішують описану проблему.

Переклад російською мовою:

• Зубная эмаль: общие сведения
• Причины потемнения (внешние и внутренние)
• К кому обратиться, если потемнела эмаль на зубах
• Отбеливание: в клинике и в домашних условиях

Эстетика зубного ряда и привлекательность улыбки зависят не только от формы, но и от цвета зубов. Цвет определяется, в основном, оттенком эмали (верхнего слоя) и, частично, дентина (среднего слоя). У многих людей, взрослых и детей, возникает потемнение поверхности, поэтому появляются вопросы: почему потемнела эмаль на зубах и что с этим делать.

Зубная эмаль: общие сведения

Эмаль — одна их четырех составляющих зуба, поверхностный слой коронки. Это самая твердая, минерализованная его часть (состоит на 96% из минеральных веществ, кристаллов гидроксиапатита кальция). Поэтому она не только твердая, но и ломкая, но эти недостатки компенсирует дентин. Ее цвет обычно варьируется от бело-желтого до светло-серого и обусловлен генетически. Она имеет разную толщину в разных частях зубной коронки (более толстая (2,5 мм) располагается в верхней части). Так как это полупрозрачный материал, цвет нижележащего дентина также сильно влияет на внешний вид зуба.

В течение жизни у большинства людей происходит эмалевая деминерализация и увеличение пористости, появляются эрозии и трещинки, чему способствуют такие факторы, как бруксизм, использование жестких щеток и «агрессивных» зубных паст, отбеливание, употребление очень горячей и холодной пищи. «Слабая» поверхность под влиянием внешних и внутренних факторов темнеет. Чем она тоньше, тем больше потемнение. Если потемнела эмаль зубов у ребенка, то чаще всего это следствие врожденного недоразвития или кариеса молочных зубов.

Причины потемнения (внешние и внутренние)

Когда человек замечает, что у него потемнела эмаль на зубах, причину следует искать среди нижеперечисленных

• Кариес, который развивается вследствие деминерализации и повреждения из-за скопления на поверхности частичек сахара и бактерий. Они поселяются в трудноочищаемых мелких трещинках и дефектах, со временем проникают глубже в дентин и вызывают кариес, что проявляется темными пятнами.
• Внешнее окрашивание, которое имеет место из-за курения и жевания табака, постоянного употребления «черных» напитков и продуктов — чая, кофе, некоторых ягод, соков, колы, вина.
• Постоянный налет с образованием камней из-за недостаточной гигиены и отсутствия своевременной стоматологической помощи.
• Недостаток или избыток фтора в организме. Например, при избытке фтора в воде на эмали могут появиться темные вкрапления или она темнеет полностью.
• «Металлическое» потемнение из-за нахождения на производстве, связанном с обработкой цветных металлов.
• Прием некоторых лекарств, например, антибиотиков тетрациклинового ряда, отдельных антигистаминных препаратов, антипсихотических и гипотензивных средств.
• Применение некоторых средств гигиены ротовой полости, например, эликсиров с хлоргексидином и цетилперидинхлоридом.
• Пожилой возраст: у большинства людей с возрастом эмаль приобретает более темный оттенок в силу естественных причин.
• Стоматологические манипуляции: установка амальгамовых пломб, использование материалов, содержащих сульфид серебра, нарушение технологии лечения пульпита и пломбирования, чрезмерная обработка коронки.

К кому обратиться, если потемнела эмаль на зубах

Разобраться со всеми этими факторами и причинами и оказать должную помощь может только врач-стоматолог. Особенно, если проблема не только косметическая, а и связана с внутренними факторами, например, развитием кариеса или другого заболевания, что требует иногда привлечения других специалистов. В запущенном с точки зрения гигиены случае достаточно провести профессиональную чистку с удалением камня и налета, в дальнейшем нужно будет выполнять рекомендованный стоматологом алгоритм ухода. При сильно истонченном верхнем слое врач нанесет специальное покрытие для реминерализации и депигментации, что сделает эмаль прочнее и придаст ей более светлый оттенок. Наиболее эффективный способ устранения потемнения вследствие возраста, курения и других внешних факторов — использование методов эстетической стоматологии (отбеливание и установка виниров).

Отбеливание: в клинике и в домашних условиях

Как показывает практика, самостоятельные попытки провести отбеливание с помощью таких «народных» средств, как перекись водорода, сода, активированный уголь, не только не дают желаемого эффекта, но и ухудшают свойства эмали. После такой «чистки» для устранения этого дефекта требуется еще больше усилий со стороны стоматолога и средств пациента.

Профессиональное отбеливание проводится только врачом-стоматологом. Применяются различные технологии. Как правило, на поверхность наносится специальный гель с отбеливающими веществами, а затем выполняется его активизация лазером или светом. После этого отбеливающий состав смывается, а поверхность обрабатывается специальным препаратом для уменьшения чувствительности. Обычно требуется 1-3 процедуры. Для отдельных потемневших зубов может быть проведено «внутреннее» отбеливание, то есть введение в канал отбеливающих веществ с установлением временной пломбы. Манипуляция может проводиться до трех раз, после чего устанавливается постоянная пломба.

Стоматолог может провести отбеливание в домашних условиях, для этого понадобятся зубные капы и отбеливающее вещество. Капы бывают стандартными или изготавливаются специально для пациента. Пациент надевает капы с отбеливателем в режиме, назначенном стоматологом, например, на ночь. Чтобы поддержать результат, стоматолог рекомендует использование определенной зубной пасты на определенное время.

В сложных запущенных случаях, особенно когда сильно сверху зуба потемнела эмаль, при неэффективности вышеперечисленных средств стоматолог предлагает установку виниров — тонких керамических пластинок, которые радикально решают описываемую проблему.