Не пропустити розвиток сколіозу у дітей (Не пропустить развитие сколиоза у детей)

Інтерв'ю з лікарем-педіатром клініки "Амеда",Скінцевих Ольгою Вадимівною.

— Що таке сколіоз?

Сколіоз — це порушення в поставі, яке проявляється викривленням хребта або вправо, або вліво (грубо медичною мовою — у фронтальній площині).Коли ми починаємо помічати, що дитина перекошується на один бік, або плечі не на одному рівні – це ознаки сколіотичної постави. Дуже важливо вчасно відрізнити сколіотичну поставу та безпосередньо сколіоз. Необхідно звернутися до лікаря за наявності початкових порушень постави. Поставте дитину рівно, нехай малюк стоїть розслаблено, ручки звисають уздовж тулуба. Дивимося на рівні плічок, кутів лопаток, трикутників талії. При виявленні різних рівнів просимо дитину нахилитися вперед. Якщо руки звисають вільно, викривлення йде — це сколіотична постава. Якщо викривлення не йдуть, то це вже органічні порушення, тобто те, що вже безпосередньо сколіоз.

— Причини розвитку сколіозу?

Причини залежать від типів сколіозу.

1. Вроджений сколіоз, який формується внутрішньоутробно через неправильний розвиток кістково-хрящових структур (аномалії розвитку хребта, до яких належать клиноподібні хребці, напівхребці, додаткові ребра, зрощення ребер). Саме тому потрібні огляди хірургів, ніж пропустити вроджені порушення. Не треба боятися йти до ортопеда, у деяких випадках необхідний рентген або КТ-дослідження, тому що у малюка можуть бути додаткові ребра, зрощення ребер. Всі ці органічні порушення споконвічно провокують розвиток подальших серйозних захворювань.
2. Придбаний сколіоз, який формується при дії певних факторів. Частина набутих сколіозів формується внаслідок захворювань м'язової системи та зв'язкового апарату, патологій нервової системи та травм.

Але більшість придбаних сколіозів формуємо ми самі, власними зусиллями.

Перший фактор розвитку патології - активне зростання дитини.

У перший рік життя батькам дуже хочеться, щоб малюк швидше сів, швидше поповз, пішов і заговорив — у хід йдуть подушки, ходунки, водилки, а потім його садять за комп'ютер і планшет, адже це тихо і безпечно. Саме такий ланцюжок призводить до сколіозу. Багато батьків, коли дитина ще не ходить, не повзає, ставлять малюка у ходунки. Мало того, що центр тяжіння в ходунках йде вперед, дитина здебільшого відштовхується шкарпетками однією ногою, тобто вже йде перекіс. Кістково-м'язова система не готова до вертикалізації, і у дитини потихеньку хребці зсуваються.

Другий фактор - гіподинамія (комп'ютер, планшет, небажання ходити на фізкультуру, приклад батьків) призводить до третього фактора - зайва вага.

До 5-7 років у 5-10% дітей діагностуються сколіотичні постави, до 16 років це вже 50%!!!

Четвертий важливий чинник — організація робочого місця дитини.

Стіл має знаходитися біля джерела денного світла, стільниця на рівні сонячного сплетення дитини. Стілець підбирати потрібно так, щоб кут між стегном і гомілкою був 90 градусів, а стопи рівно стояли на підлозі. Спати потрібно на матраці середньої жорсткості, щоб фізіологічні вигини та хребет міг розслабитися під час сну.

П'ятий фактор — уміння носити та піднімати важкі речі.

Портфель має бути нижче плечей у дитини та по попу, а також на широких лямках із укріпленою спинкою. Портфель потрібно правильно одягати та знімати.

— Яке лікування показано?

Для початку зробимо профілактику, щоб організм якнайпізніше дізнався, що таке болі в спині. У період зростання має бути максимальна рухова активність. Перше – це плавання. Немає такого поняття: не купатися у день народження, не купатися, бо на вулиці холодно і т.д. буд. Під час плавання знімається навантаження із хребта. Дитина має активно гуляти на вулиці. Та ж ЛФК, яку призначає лікар, не зможе повністю впоратися з проблемою, якщо дитина весь час постійно сидить. Не варто забувати в періоди активного зростання малюка про вітамін D та раціональне харчування.

Дуже важливий вибір взуття. Якщо дитині тисне взуття і ще є плоскостопість, то йде нерівномірний розподіл навантаження. Взуття потрібно вибирати за розміром, звертати увагу на супінатори, щоб вони припадали саме на середину стопи. Не пропустіть різну довжину кінцівок, якщо така є. Фізкультура корисна: плавання, танці, йога, легка атлетика.

— А футбол, баскетбол, волейбол?

Якщо поганяти із друзями у дворі у футбол — це плюс, якщо професійно, то ні (навантаження більше йде на ноги, травматизм). Баскетбол, волейбол – дуже чудово. Треба обирати такі види спорту, у яких працюють усі види м'язів. Можна побігати сходами туди-сюди. Присідання, прес – будь ласка.

— Я так розумію, за наявності серйозних ускладнень буде показано операцію?

При сильних викривленнях (понад 60%) призначається оперативне лікування. Тому краще все ж таки попередити розвиток недуги. Хребет — це наша основа, при пошкодженні якої, починають хворіти на серце, стає важко дихати, знижується фізична толерантність. У таких випадках у молодому віці ми починаємо приймати неспецифічні протизапальні, які, природно, тягнуть за собою проблеми із шлунково-кишковим трактом. Викривлення в попереково-крижовому відділі у жінок ускладнює перебіг вагітності та збільшує ризик викидня, ускладнення у післяпологовому періоді у вигляді больових синдромів.

— Як можна визначити, чи є сколіотична постава?

Це можна зробити в домашніх умовах і навіть не потрібні спеціальні методики. Ставимо дитину в трусиках і дивимося на плечі, лопатки, талію, крижові ямочки. Щоб перевірити, постава це чи органічна патологія: дитина нахиляється вперед, опускаючи ручки вниз. Проводимо пальчиком по остистих відростках і дивимося на лінію, що вийшла. Якщо все вирівнялося, то це постава. Якщо в такому положенні викривлення зберігає, слід терміново звернутися до ортопеда.

Коли ваша дитина росте, не забувайте про вітамін Д, Омега-3 жирні кислоти і помірне фізичне навантаження.

Переклад російською мовою:

Интервью с врачом-педиатром клиники "Амеда", Сконечных Ольгой Вадимовной.

— Что такое сколиоз?

Сколиоз — это нарушение в осанке, которое проявляется искривлением позвоночника либо вправо, либо влево (грубо медицинским языком — во фронтальной плоскости). Когда мы начинаем замечать, что ребенок перекашивается на одну сторону, либо плечи не на одном уровне — это признаки сколиотической осанки. Очень важно вовремя отличить сколиотическую осанку и непосредственно сколиоз. Необходимо обратиться к врачу при наличии первоначальных нарушений осанки. Поставьте ребенка ровно, пусть малыш стоит расслаблено, ручки свисают вдоль туловища. Смотрим на уровни плечиков, углов лопаток, треугольников талии. При выявлении разных уровней, просим ребенка наклониться вперед. Если руки свисают свободно, искривление уходит, — это сколиотическая осанка. Если искривления не уходят, это уже органические нарушения, то есть то, что уже непосредственно сколиоз.

— Причины развития сколиоза?

Причины зависят от типов сколиоза.

1. Врожденный сколиоз, который формируется внутриутробно из-за неправильного развития костно-хрящевых структур (аномалии развития позвоночника, к которым относятся клиновидные позвонки, полупозвонки, добавочные ребра, сращения ребер). Именно поэтому необходимы осмотры хирургов, чтоб не пропустить врожденные нарушения. Не нужно бояться идти к ортопеду, в некоторых случаях необходим рентген либо КТ-исследование, так как у малыша могут быть добавочные ребра, сращение ребер. Все эти органические нарушения изначально провоцируют развитие дальнейших серьезных заболеваний.
2. Приобретенный сколиоз, который формируется при воздействии определенных факторов. Часть приобретенных сколиозов формируется вследствие заболеваний мышечной системы и связочного аппарата, патологий нервной системы и травм.

Но большую часть приобретенных сколиозов формируем мы сами, собственными усилиями.

Первый фактор развития патологии — активный рост ребенка.

В первый год жизни родителям очень хочется, чтобы малыш побыстрее сел, побыстрее пополз, пошел и заговорил — в ход идут подушки, ходунки, водилки, а потом его усаживают за компьютер и планшет, ведь это же тихо и безопасно. Именно такая цепочка приводит к сколиозу. Многие родители, когда ребенок еще не ходит, не ползает, ставят малыша в ходунки. Мало того, что центр тяжести в ходунках идет вперед, ребенок в основном отталкивается носочками одной ногой, то есть уже идет перекос. Костно-мышечная система не готова к вертикализации, и у ребенка потихонечку позвонки сдвигаются.

Второй фактор — гиподинамия (компьютер, планшет, нежелание ходить на физкультуру, пример родителей) приводит к третьему фактору — лишний вес.

К 5-7 годам у 5-10 % детей диагностируются сколиотические осанки, к 16 годам это уже 50%!!!

Четвертый немаловажный фактор — организация рабочего места ребенка.

Стол должен находиться возле источника дневного света, столешница на уровне солнечного сплетения ребенка. Стул подбирать нужно так, чтобы угол между бедром и голенью был 90 градусов, а стопы ровно стояли на полу. Спать нужно на матрасе средней жесткости, чтобы физиологические изгибы и позвоночник мог расслабиться во время сна.

Пятый фактор — умение носить и поднимать тяжелые вещи.

Портфель должен быть ниже плеч у ребенка и по попу, а также на широких лямках с укрепленной спинкой. Портфель нужно правильно надевать и снимать.

— Какое показано лечение?

Для начала сделаем профилактику, чтобы организм как можно позже узнал, что такое боли в спине. В период роста должна быть максимальная двигательная активность. Первое — это плаванье. Нет такого понятия: не купаться в день рождения, не купаться, потому что на улице холодно и т. д. Во время плаванья снимается нагрузка с позвоночника. Ребенок должен активно гулять на улице. Та же ЛФК, которую назначает врач, не сможет полностью справиться с проблемой, если ребенок все остальное время постоянно сидит. Не стоит забывать в периоды активного роста малыша про витамин D и рациональное питание.

Очень важен выбор обуви. Если ребенку жмет обувь и при этом еще есть плоскостопие, то идет неравномерное распределение нагрузки. Обувь нужно выбирать по размеру, обращать внимание на супинаторы, чтобы они приходились именно на средину стопы. Не пропустите разную длину конечностей, если таковая имеется. Физкультура полезна: плаванье, танцы, йога, легкая атлетика.

— А футбол, баскетбол, волейбол?

Если погонять с друзьями во дворе в футбол — это плюс, если профессионально, то нет (нагрузка больше идет на ноги, травматизм). Баскетбол, волейбол — очень замечательно. Надо выбирать такие виды спорта, в которых работают все виды мышц. Можно побегать по лестнице туда-сюда. Приседание, пресс — пожалуйста.

— Я так понимаю, при наличии серьезных осложнений будет показана операция?

При сильных искривлениях (выше 60%) назначается оперативное лечение. Поэтому лучше все же предупредить развитие недуга. Позвоночник — это наша основа, при повреждении которого, начинают болеть сердце, становится тяжело дышать, снижается физическая толерантность. В таких случаях в молодом возрасте мы начинаем принимать неспецифические противовоспалительные, которые, естественно, тянут за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом. Искривление в пояснично-крестцовом отделе у женщин осложняет течение беременности и увеличивает риск выкидыша, осложнения в после родовом периоде в виде болевых синдромов.

— Как можно определить, есть ли сколиотическая осанка?

Это можно сделать в домашних условиях и даже не нужны специальные методики. Ставим ребенка в трусиках и смотрим на плечи, лопатки, талию, крестцовые ямочки. Для того чтобы проверить, осанка это или органическая патология: ребенок наклоняется вперед, опуская ручки вниз. Проводим пальчиком по остистым отросткам и смотрим на получившуюся линию. Если все выровнялось — это осанка. Если же в таком положении искривление сохраняет, следует срочно обратиться к ортопеду. Когда ваш ребенок растет, не забывайте о витамине Д, Омега-3 жирных кислотах и умеренной физической нагрузке.