Лікування простудних захворювань у дітей до року (Лечение простудных заболеваний у детей до года)

Інтерв'ю з педіатром сімейної клініки "Амеда", Швець Олександром Орестовичем

Респіраторні захворювання бувають вірусними, вірусно-бактеріальними та бактеріальними. Залежно від виду респіраторного захворювання призначається та чи інша схема лікування.

Як правило, перші симптоми — підвищення температури тіла та поява катаральних явищ у тій чи іншій мірі. До катаральних явищ відносяться явища риніту, тобто нежить, кашель або покашлювання, невелика осиплість голосу і т.д. Батьки повинні розуміти, що насамперед не варто займатися самолікуванням! У дітей до року всі респіраторні інфекції можуть починатися практично безсимптомно, а за лічені години призводити до ускладнень (отити, ангіни, обструктивні бронхіти, стенозуючі ларинготрахеїти тощо).

Існує багато різновидів респіраторних захворювань, оскільки всі вони зумовлені наявністю патогенних вірусів різних груп: парагрипу, риновірусу, аденовірусу, вірусу грипу тощо. Кожна з цих груп вірусів має свої особливості, які також має враховувати лікар при призначенні лікування.

— Що можна зробити батькові, не нашкодивши дитині до спілкування з лікарем?

Якщо температура у дитини до 38, збивати, як правило, за рідкісним винятком не треба. До рідкісних винятків відносяться наявність серйозної патології у дитини у вигляді якихось метаболічних порушень, патології нервової системи, уроджені патології, схильність до судом. Також до таких винятків слід віднести випадки, коли температура у дітей швидко швидко піднімається і стає некерованою, особливо в поєднанні з білою гіпертермією. Розрізняють білу та червону гіпертермії. Червона гіпертермія – це ситуації, коли руки та ноги при температурі відносно теплі.

Біла гіпертермія — гарячий лоб, кінцівки холодні, і дитина бліда. За такої температури, як правило, краще викликати невідкладну або швидку. Якщо температура стає вище 38, дитині можна дати Нурофен або Ефералган або їх аналоги. Слід пам'ятати, що дітям заборонено надавати аспірин. Обов'язково показано рясне питво. При температурі завжди значно посилюється витрата рідини в організмі, тому напувати дитину треба. Не варто гуляти, особливо у перші 3-4 дні при респіраторних інфекціях.

— Які мають бути дозування препаратів?

Можна давати 8 мг Нурофену на 1 кг ваги дитини та 10-12 мг парацетамолу на 1 кг ваги дитини. Медикаменти краще приймати через рот, тому що всмоктування відбувається швидше, особливо це стосується тих дітей, у яких часто спостерігається стрімке зростання температури. Ці препарати можна давати не частіше 3-х разів на добу за кожною позицією. Якщо недостатньо, змінюється група препарату. Можна також використовувати компресси на лоб з холодною водою. Категорично не можна кутати та застосовувати різні ароматизовані мазі дітям до року.

Заборонено змащувати будь-якими бальзамами, щоб уникнути ризику розвитку алергічних ускладнень: стенозу гортані, бронхообструкції або алергічного дерматиту.

Також можна порадити низку гомеопатичних стандартизованих препаратів (Вібуркол, Ангін-Хеель та Енгістол). У складі цих препаратів є компоненти, які мають жарознижувальний та детоксикаційний ефект. За рахунок цього можна частково скоротити прийом протизапальних та жарознижувальних препаратів, які не зовсім корисні для дитини. У будь-якому випадку це питання слід обговорювати з лікарем.

— А чи може бути якась алергія чи побічна реакція при прийомі препаратів?

Вкрай рідко. У дитини алергія може бути і на Нурофен, і на Панадол або на будь-яку складову тих консервантів, які входять до складу сиропів. Від цього ніхто ніколи, на жаль, не застрахований.

— Якщо хворіє дитина, мамі теж необхідно щось приймати для профілактики?

Це, як правило, не рятує. Можна обмежуватися рясним питним режимом, якщо це мама, що годує. Можна полоскати горло настоянкою календули, розведеної у воді, промивати ніс.

— Що робити з нежиттю?

Прояви нежиті — закладеність носа, наявність слизового або слизово-гнійного відокремлюваного з носа. Слід промивати ніс фізрозчином. За наявності вмісту носа слід використовувати аспіратор. Краще застосовувати довгі відсмоктувача NoseFrida або Отрівін Бебі. Грушею користуватися небезпечно. При закладеності можна використовувати краплі Називін – вони дозволені до застосування з дитинства. Поганий ознака - густе жовтого кольору відокремлюване з носа (слизово-гнійні виділення). Це може свідчити про приєднання бактеріальної флори до вірусної інфекції, вимагати лікарської допомоги – педіатра чи дитячого ЛОР.

— Що робити з кашлем?

Не всякий кашель треба лікувати при респіраторній інфекції. Якщо кашель поверхневий, більше нагадує покашлювання, при цьому дитина має нежить, як правило, це кашель за рахунок того слизу, який стікає по носоглотці і викликає рефлекторний кашель. Найчастіше такий кашель спостерігається вночі. У таких випадках слід підняти дитину, відсмоктувати слиз із носа, прочистити носові ходи та знову укласти спати. Можна ще раз провітрити кімнату. Провітрювання вітається за будь-якої респіраторної інфекції.

Якщо кашель досить сильний, слід порадитись зі своїм лікарем. Відхаркувальні препарати може призначати лише лікар. Інгаляції при температурі без необхідності робити небажано.

Чого робити категорично небажано — це використовувати противірусні та інтерферонсодержащіе препарати без узгодження зі своїм лікарем.

— Ускладнення респіраторних інфекцій та як до них бути готовим?

Одне із можливих ускладнень — це середній отит. Дитина при цьому турбується, кричить, особливо при годуванні, може трясти головою, смикати вуха. Все це – привід звернутися до ЛОР. До частих ускладнень належать обструктивні бронхіти та бронхіоліти. У дитини, крім кашлю, з'являється задишка, роздмухування крил носа, втягування міжреберних проміжків та яремної ямки. При гострому стенозуючому ларинготрахеїті з'являється осиплість голосу, кашель, що «гавкає», утруднене свистяче дихання, так званий «візинг». У таких випадках, звісно, треба викликати швидку. До приїзду швидкої треба відчинити вікно в кімнаті (навіть узимку). У ванній кімнаті відкрити кран з гарячою водою, закрити двері. Тоді у ванній утворюється волога камера, в якій треба посидіти з дитиною на руках, щоб вона подихала вологим повітрям. Якщо є інгалятор-небулайзер, можна зробити інгаляцію за призначенням лікаря.

— Профілактика. Як не захворіти?

Не пускати до себе хворих гостей це раз. Коли підвищена захворюваність на вірусні інфекції грипу, гуляти можна, але не беремо дитину в магазини, в торгові центри і на всякі розваги — це дві. Якщо хтось із батьків захворів і є можливість ізолюватися, то краще ізолювати хвору людину.

— А трави та чаї?

Трави та чаї самі по собі для дітей до року не дуже підходять, тому що можуть спровокувати алергічну реакцію з більшим успіхом, ніж застосування гомеопатії або жарознижувальних препаратів. По-друге, від бажання зробити добре, ми можемо зробити погано, запарюючи ромашку та інше, не розрахувавши концентрацію. У дитини може початися блювання, на тлі респіраторної інфекції додасться ще ацетонемічний синдром. Якщо лікар, якому ви вірите, розписав точне дозування, він за це відповідає.

Переклад російською мовою:

Интервью с педиатром семейной клиники "Амеда", Швец Александром Орестовичем

Респираторные заболевания бывают вирусными, вирусно-бактериальными и бактериальными. В зависимости от вида респираторного заболевания назначается та или иная схема лечения.

Как правило, первые симптомы — повышение температуры тела и появление катаральных явлений в той или иной степени. К катаральным явлениям относятся явления ринита, то есть насморка, кашель или покашливание, небольшая осиплость голоса и т.д. Родители должны понимать, что в первую очередь не стоит заниматься самолечением! У детей до года все респираторные инфекции могут начинаться практически бессимптомно, а за считанные часы приводить к осложнениям (отиты, ангины, обструктивные бронхиты, стенозирующие ларинготрахеиты и т.д).

Существует много разновидностей респираторных заболеваний, поскольку все они обусловлены наличием патогенных вирусов разных групп: парагриппа, риновируса, аденовируса, вируса гриппа и т.д. Каждая из этих групп вирусов имеет свои особенности, которые тоже должен учитывать врач при назначении лечения.

— Что можно сделать родителю, не навредив ребенку до общения с врачом?

Если температура у ребенка до 38, сбивать, как правило, за редким исключением не надо. К редким исключениям относятся наличие серьезной патологии у ребенка в виде каких-то метаболических нарушений, патологии нервной системы, врожденные патологии, склонность к судорогам. Также к таким исключениям следует отнести случаи, когда температура у детей стремительно быстро поднимается и становится неуправляемой, особенно в сочетании с белой гипертермией. Различают белую и красную гипертермии. Красная гипертермия — это ситуации, когда руки и ноги при температуре относительно теплые.

Белая гипертермия — лоб горячий, конечности холодные, и ребенок бледный. При такой температуре, как правило, лучше вызвать неотложку или скорую. Если температура становится выше 38, ребенку можно дать Нурофен или Эффералган или их аналоги. Следует помнить, что детям запрещено давать аспирин. Обязательно показано обильное питье. При температуре всегда значительно усиливается расход жидкости в организме, поэтому поить ребенка надо. Не стоит гулять, особенно в первые 3-4 дня при респираторных инфекциях.

— Какие должны быть дозировки препаратов?

Можно давать 8 мг Нурофена на 1 кг веса ребенка и 10-12 мг парацетамола на 1 кг веса ребенка. Медикаменты лучше принимать через рот, потому что всасывание происходит быстрее, особенно это касается тех детей, у которых отмечается зачастую стремительный рост температуры. Эти препараты можно давать не чаще 3-х раз в сутки по каждой позиции. Если недостаточно, то меняется группа препарата. Можно еще применять компресы на лоб с прохладной водой. Категорически нельзя кутать и применять различные ароматизированные мази детям до года.

Запрещено смазывать всякими бальзамами во избежание риска развития аллергических осложнений: стеноза гортани, бронхообструкции или аллергического дерматита.

Также можно посоветовать ряд гомеопатических стандартизованных препаратов (Вибуркол, Ангин-Хеель и Энгистол). В составе этих препаратов есть компоненты, которые обладают жаропонижающим и детоксикационным эффектом. За счет этого можно отчасти сократить прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, которые не совсем полезны для ребенка. В любом случае этот вопрос нужно обсуждать с врачом.

— А может ли быть какая-то аллергия или побочная реакция при приеме препаратов?

Крайне редко. У ребенка аллергия может быть и на Нурофен, и на Панадол или на любое составляющее из тех консервантов, которые входят в состав сиропов. От этого никто никогда, к сожалению, не застрахован.

— Если болеет ребенок, маме тоже необходимо что-то принимать для профилактики?

Это, как правило, не спасает. Можно ограничиваться обильным питьевым режимом, если это кормящая мама. Можно полоскать горло разведенной в воде настойкой календулы, промывать нос.

— Что делать с насморком?

Проявления насморка — заложенность носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа. Следует промывать нос физраствором. При наличии содержимого в носу следует использовать аспиратор. Лучше применять длинные отсосы NoseFrida или Отривин Беби. Грушей пользоваться опасно. При заложенности можно использовать капли Називин — они разрешены к применению с младенчества. Нехороший признак — густое желтоватого цвета отделяемое с носа (слизисто-гнойные выделения). Это может свидетельствовать о присоединении бактериальной флоры к вирусной инфекции, требовать врачебной помощи — педиатра или детского ЛОРа.

— Что делать с кашлем?

Не всякий кашель надо лечить при респираторной инфекции. Если кашель поверхностный, больше напоминает покашливание, при этом у ребенка есть насморк, как правило, это кашель за счет той слизи, которая стекает по носоглотке и вызывает рефлекторный кашель. Чаще такой кашель наблюдается ночью. В таких случаях следует поднять ребенка, отсосать слизь из носа, прочистить носовые ходы и опять уложить спать. Можно дополнительно еще раз проветрить комнату. Проветривание приветствуется при любой респираторной инфекции.

Если кашель достаточно сильный, следует посоветоваться со своим врачом. Отхаркивающие препараты может назначать только врач. Ингаляции при температуре без крайней необходимости делать нежелательно.

Чего делать категорически нежелательно — это использовать противовирусные и интерферонсодержащие препараты без согласования со своим лечащим врачом.

— Осложнения респираторных инфекций и как к ним быть готовым?

Одно из возможных осложнений — это средний отит. Ребенок при этом беспокоится, кричит, особенно при кормлении, может трясти головой, теребить уши. Все это — повод обратиться к ЛОРу. К частым осложнениям относятся обструктивные бронхиты и бронхиолиты. У ребенка, помимо кашля, появляется одышка, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и яремной ямки. При остром стенозирующем ларинготрахеите появляется осиплость голоса, «лающий» кашель, затрудненное свистящее дыхание, так называемый «визинг». В таких случаях, конечно, надо вызывать скорую. До приезда скорой надо распахнуть окно в комнате (даже зимой). В ванной открыть кран с горячей водой, закрыть дверь. Тогда в ванной образуется влажная камера, в которой надо посидеть с ребенком на руках, чтобы он подышал влажным воздухом. Если есть ингалятор-небулайзер, можно сделать ингаляцию по назначению врача.

— Профилактика. Как не заболеть?

Не пускать к себе больных гостей — это раз. Когда повышенная заболеваемость вирусными инфекциями гриппа, гулять можно, но не берем ребенка в магазины, в торговые центры и на всякие развлечения — это два. Если кто-то из родителей заболел и есть возможность изолироваться, то лучше изолировать больного человека.

— А травы и чаи?

Травы и чаи сами по себе для детей до года не очень подходят, потому что могут спровоцировать аллергическую реакцию с большим успехом, чем применение гомеопатии или жаропонижающих препаратов. Во-вторых, от желания сделать хорошо, мы можем сделать плохо, запаривая ромашку и прочее, не рассчитав концентрацию. У ребенка может начаться рвота, на фоне респираторной инфекции добавиться еще ацетонемический синдром. Если врач, которому вы верите, расписал точную дозировку, то он за это отвечает.