Чи буде дифтерія в Україні? (Будет ли дифтерия в Украине?)

Всі соціальні мережі та новинні сайти останнім часом багато пишуть про вакцинацію від кору та дифтерії. Фахівці заговорили про цю проблему ще раніше, намагаючись привернути увагу громадськості.

На початку минулого року редакція Likarni.com публікувала інтерв'ю з педіатром однієї з київських клінік.

“Кір повторюється в середньому раз на 10 років. Останній спалах кору в Україні був у 2006-2007 роках. Зараз вже 2025 рік. Теоретично ми вже живемо під час цього спалаху. Не те щоб у країні немає кору взагалі, вона є, але поки що вона не переросла в епідемію. Цілком можливий черговий спалах кору цього чи наступного року.”

Шакотько Марина Андріївна, дитяча клініка “Педіатр та я” (2017 р.)

Згідно зі статистикою Likarni.com, попит на вакцинацію зріс у 5 разів за останній час. У зв'язку із ситуацією, що склалася в Україні, до редакції Likarni.com надійшло дуже багато питань. Відповідає на ці питання дитячий лікар, кандидат медичних наук Євген Олегович Комаровський, а також лікарі-педіатри приватних клінік України.

Чим небезпечні кір та дифтерія

У 2015 році активно обговорювався спалах поліомієліту, що розвинувся через низький рівень імунізації населення. Така ж небезпека перевищення епідпорогу захворюваності очікується з боку кору та дифтерії. Ці захворювання важко переносяться і можуть призвести до смерті. Такі небезпечні вірусні хвороби легко поширюються у суспільстві, де немає колективного імунітету.

Порятунком від дифтерії є протидифтерійна сироватка. Від кору немає спеціального лікування. Ці захворювання небезпечні ще й тим, що спричиняють серйозні ускладнення. Після перенесеної кору є ризик отиту, пневмонії, енцефаломієліту, смерті. Захворіти набагато небезпечніше, ніж отримати ускладнення після вакцинації.

"Зараз поширений такий міф: "Навіщо щеплюватися від багатьох захворювань, якщо їх немає?". Але, дозвольте, їх немає саме тому, що були розроблені вакцини проти цих захворювань. 20-30 років тому рівень охоплення населення вакцинацією в нашій країні був досить високим. Щеплювали всіх, дозволу ніхто не питав.”

Шакотько Марина Андріївна, дитяча клініка “Педіатр та я”

Коли робити щеплення

МОЗ розроблено календар щеплень, де вказується у якому віці необхідно проходити вакцинацію. Від кору перша доза комбінованої вакцини КПК вводиться дитині віком 1 рік, ревакцинація проводиться у 6 років. Дорослі, не щеплені раніше і не перехворіли на кір у дитинстві, отримують вакцину в будь-якому віці при загрозі захворювання. Імунізація від дифтерії проводиться в кілька етапів - АКДС або подібна до неї вакцина вводиться в 2, 4 і 6 місяців і в 1,5 роки, ревакцинація в 6 і 16 років. Потім кожні 10 років дорослим необхідно проводити ревакцинацію від дифтерії та правця.

Які протипоказання до вакцинації

Перед щепленням експерти рекомендують 3-4 дні уникати багатолюдних місць. Проводити вакцинацію не рекомендують лише за медичними показаннями. Серед них:

• сильна алергічна реакція або поствакцинальні ускладнення при попередньому введенні препарату;
• імунодефіцит;
• злоякісне новоутворення;
• анафілактична реакція на яєчний білок при КПК.

“Є люди зі своїми переконаннями, які часто не обізнані досконало, вихоплюють інформацію шматками. ЗМІ роблять ставку на «страшні історії», вони краще поглинаються глядачами. Адже на телебаченні суцільний негатив. Нині загальний настрій депресивний. ЗМІ не показують дитину, яка перебуває в реанімації з ускладненим перебігом кашлюку або коровим енцефалітом. Це не цікаво. А випадки, які пов'язують із ускладненнями від щеплень, активно обговорюються на телебаченні, у соцмережах тощо. Вони сіють паніку та негатив, а отже, завдання «хліба та видовищ» досягнуто. Часто немає прямого зв'язку з вакцинацією та станами, що виникають після її проведення.”

Шакотько Марина Андріївна, дитяча клініка “Педіатр та я”

Які види вакцин від дифтерії використовуються

Вакцинація проти дифтерії виконується двома видами вакцин — одні містять кашлюковий компонент (АКДС), інші, найчастіше рекомендовані у дорослому віці, його не містять (АДС-М). Існують різні виробники вакцин: Бельгія, Франція, Індія. Найбільш сильну реакцію дає саме кашлюковий компонент, який містить індійська вакцина. У ній знаходяться цільноклітинні компоненти кашлюку. Вакцини інших виробників переносяться легше.

"Вакцини від дифтерії переносяться легко. Реакції спостерігаються, як правило, після введення вакцин АКДС, які містять кашлюковий компонент".

Комаровський Євген Олегович

Що таке реакція на щеплення і чим вона відрізняється від ускладнення

Необхідно розуміти різницю між ускладненням після щеплення та реакцією організму на вакцину. В ідеалі реактогенність вакцини має бути нульовою, але це не завжди можливо. Реакцією на щеплення може бути підвищена температура, висипання, слабкість, зниження апетиту або місцева реакція (набряк, почервоніння, біль у місці ін'єкції). Це нормальні явища після введення вакцини. А от ускладнення — це важкі ситуації, спричинені вакцинацією, — трапляються набагато рідше. Для кожного ускладнення встановлено терміни та розрахована ймовірність їх виникнення.

"Ускладнення - це виражені розлади загального стану здоров'я, що вимагають кваліфікованої медичної допомоги. Імовірність ускладнень після вакцинації в 1000 разів менше, ніж ризик захворіти."

Комаровський Євген Олегович

Як уберегтися від кору та дифтерії

Кір передається повітряно-краплинним шляхом. Вірус може поринути в організм навіть через кон'юнктиву ока. Контагіозність захворювання становить майже 100%. І щеплення — єдиний спосіб запобігти зараженню. Дифтерія - набагато небезпечніше захворювання. Для лікування необхідна протидифтерійна сироватка, яка зараз державою не закуплена. Лікуватися просто не буде чим. Єдина можливість уникнути зараження – вакцинація.

“Коли якась дитина помирає після вакцинації, не від щеплення, а на 6-й день після щеплення від кишкової інфекції, про це пишуть усі газети, про це говорять усі телеканали, але коли поряд з нами хворіло близько 500 осіб поліомієлітом і вмирали діти, про це ніхто не каже.”

Комаровський Євген Олегович

Чи трапляються випадки, коли вакцинація не захищає від захворювання

За статистикою, в деяких випадках вакцинація не дає належного ефекту. Найчастіше це пов'язано з імунними проблемами організму, недотриманням основних норм переміщення та зберігання вакцин, недостовірною інформацією про проведення щеплення. Але навіть наявність таких випадків не говорить про те, що не потрібно робити щеплення. Це швидше виняток, ніж правило.

Найбільшою небезпекою сьогодні в нашій країні є випадки, коли для визначення дитини до дитячого закладу батьки використовують підроблені довідки про щеплення. Неправдива інформація ставить під загрозу безпеку дитини під час підвищення епідпорогу захворюваності. Медичні працівники не мають достовірної інформації про проведені щеплення. Саме ці діти можуть захворіти насамперед.

"Ось припустимо в садку або в школі епідемія якась, припустимо епідемія дифтерії. Якщо епідемія, значить, нещеплених треба вакцинувати за епід. показаннями. У школі є медсестра, у неї є картки дітей, в яких зазначена інформація медсестрі буде дано вказівку розкласти картки на дві чарки: щеплені, нещеплені діти. Нещеплені діти будуть щеплені. Діти з фальшивими медкартами щеплені не будуть, отже, вони можуть захворіти на небезпечне захворювання.”

Швець Олена Генріхівна, сімейна клініка “Амеда”

Кожен робить свій власний вибір, вирішуючи, чи необхідний захист йому та його дітям чи ні. Але треба розуміти всі ризики та наслідки свого рішення.

Приватні клініки сьогодні виконують вакцинацію, у їхньому розпорядженні є вакцини від кору та дифтерії. Якщо вважаєте за потрібне зробити щеплення самому і прищепити своїх дітей — звертайтеся за консультацією.

Переклад російською мовою:

Все социальные сети и новостные сайты в последнее время много пишут о вакцинации от кори и дифтерии. Специалисты заговорили об этой проблеме еще раньше, стараясь привлечь внимание общественности.

В начале прошлого года редакция Likarni.com публиковала интервью с педиатром одной из киевских клиник.

“Корь повторяется в среднем раз в 10 лет. Последняя вспышка кори в Украине была в 2006-2007 годах. Сейчас уже 2017 год. Теоретически мы уже живем во время этой вспышки. Не то чтобы в стране нет кори вообще, она есть, но пока она не переросла в эпидемию. Вполне возможна очередная вспышка кори в этом или следующем году.”

Шакотько Марина Андреевна, детская клиника “Педиатр и я” (2017 г.)

Согласно статистике Likarni.com, спрос на вакцинацию вырос в 5 раз за последнее время. В связи со сложившейся в Украине ситуацией в редакцию Likarni.com поступило очень много вопросов. Отвечает на эти вопросы детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Олегович Комаровский, а также врачи-педиатры частных клиник Украины.

Чем опасны корь и дифтерия

В 2015 году активно обсуждалась вспышка полиомиелита, развившаяся из-за низкого уровня иммунизации населения. Такая же опасность превышения эпидпорога заболеваемости ожидается со стороны кори и дифтерии. Эти заболевания тяжело переносятся и могут привести к летальному исходу. Такие опасные вирусные болезни легко распространяются в обществе, где нет коллективного иммунитета.

Спасением от дифтерии является противодифтерийная сыворотка. От кори не существует специального лечения. Эти заболевания опасны еще и тем, что вызывают серьезные осложнения. После перенесенной кори есть риск отита, пневмонии, энцефаломиелита, летального исхода. Заболеть гораздо опаснее, чем получить осложнения после вакцинации.

“Сейчас распространен такой миф: "Зачем прививаться от многих заболеваний, если их нет?". Но, позвольте, их нет именно потому, что были разработаны вакцины против этих заболеваний. 20-30 лет назад уровень охвата населения вакцинацией в нашей стране был достаточно высоким. Прививали всех, разрешения никто не спрашивал.”

Шакотько Марина Андреевна, детская клиника “Педиатр и я”

Когда делать прививки

МОЗ разработан календарь прививок, где указывается в каком возрасте необходимо проходить вакцинацию. От кори первая доза комбинированной вакцины КПК вводится ребенку в возрасте 1 год, ревакцинация делается в 6 лет. Взрослые, не привитые ранее и не переболевшие корью в детстве, получают вакцину в любом возрасте при угрозе заболевания. Иммунизация от дифтерии проводится в несколько этапов — АКДС или подобная ей вакцина вводится в 2, 4 и 6 месяцев и в 1,5 года, ревакцинация в 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет взрослым необходимо проводить ревакцинацию от дифтерии и столбняка.

Каковы противопоказания к вакцинации

Перед прививкой эксперты рекомендуют 3-4 дня избегать многолюдных мест. Проводить вакцинацию не рекомендуют только по медицинским показаниям. Среди них:

• сильная аллергическая реакция или поствакцинальные осложнения при предыдущем введении препарата;
• иммунодефицит;
• злокачественное новообразование;
• анафилактическая реакция на яичный белок при КПК.

“Есть люди со своими убеждениями, которые часто не осведомлены досконально, выхватывают информацию кусками. СМИ делают ставку на «страшные истории», они лучше поглощаются зрителями. На телевидении ведь сплошной негатив. Сейчас общее настроение депрессивное. СМИ не показывают ребенка, который находится в реанимации с осложненным течением коклюша или коревым энцефалитом. Это не интересно. А случаи, которые связывают с осложнениями от прививок, активно обсуждаются на телевидении, в соцсетях и т.д. Они сеют панику и негатив, а значит, задача «хлеба и зрелищ» достигнута. Часто нет прямой связи с вакцинацией и состояниями, которые возникают после ее проведения.”

Шакотько Марина Андреевна, детская клиника “Педиатр и я”

Какие виды вакцин от дифтерии используются

Вакцинация против дифтерии выполняется двумя видами вакцин — одни содержат коклюшный компонент (АКДС), другие, чаще всего рекомендованы во взрослом возрасте, его не содержат (АДС-М). Существуют разные производители вакцин: Бельгия, Франция, Индия. Наиболее сильную реакцию дает именно коклюшный компонент, который содержит индийская вакцина. В ней находятся цельноклеточные компоненты коклюша. Вакцины других производителей переносятся легче.

“Вакцины от дифтерии переносятся легко. Реакции наблюдаются, как правило, после введения вакцин АКДС, которые содержат коклюшный компонент”.

Комаровский Евгений Олегович

Что такое реакция на прививку и чем она отличается от осложнения

Необходимо понимать разницу между осложнением после прививки и реакцией организма на вакцину. В идеале реактогенность вакцины должна быть нулевой, но это не всегда возможно. Реакцией на прививку может быть повышенная температура, высыпания, слабость, снижение аппетита или местные реакция (отек, покраснение, боль в месте инъекции). Это нормальные явления после введения вакцины. А вот осложнения — это тяжелые ситуации, вызванные вакцинацией, — встречаются гораздо реже. Для каждого осложнения установлены сроки и рассчитана вероятность их возникновения.

“Осложнения — это выраженные расстройства общего состояния здоровья, требующие квалифицированной медицинской помощи. Вероятность осложнений после вакцинации в 1000 раз меньше, чем риск заболеть.”

Комаровский Евгений Олегович

Как уберечься от кори и дифтерии

Корь передается воздушно-капельным путем. Вирус может проникнуть в организм даже через конъюнктиву глаза. Контагиозность заболевания составляет практически 100 %. И прививка — единственный способ предотвратить заражение. Дифтерия — гораздо более опасное заболевание. Для лечения необходима противодифтерийная сыворотка, которая в данный момент государством не закуплена. Лечиться просто будет нечем. Единственная возможность избежать заражения — вакцинация.

“Когда какой-то ребенок умирает после вакцинации, не от прививки, а на 6-й день после прививки от кишечной инфекции, об этом пишут все газеты, об этом говорят все телеканалы, но когда рядом с нами болело около 500 человек полиомиелитом и умирал дети, об этом никто не говорит.”

Комаровский Евгений Олегович

Бывают ли случаи, когда вакцинация не защищает от заболевания

По статистике, в некоторых случаях вакцинация не дает должного эффекта. Чаще всего это связано с иммунными проблемами организма, несоблюдением основных норм перемещения и хранения вакцин, недостоверной информацией о проведении прививки. Но даже наличие таких случаев не говорит о том, что не нужно делать прививки. Это, скорее, исключение, чем правило.

Наибольшую опасность сегодня в нашей стране представляют случаи, когда для определения ребенка в детское учреждение родители используют поддельные справки о прививках. Неправдивая информация ставит под угрозу безопасность ребенка во время повышения эпидпорога заболеваемости. Медицинские работники не имеют достоверной информации о проведенных прививках. Именно эти дети могут заболеть в первую очередь.

“Вот допустим в садике или в школе эпидемия какая-то, предположим эпидемия дифтерии. Если эпидемия, значит, непривитых надо вакцинировать по эпид. показаниям. В школе есть медсестра, у нее есть карточки детей, в которых указана информация о том, кто привит, а кто нет. Во время эпидемии медсестре будет дано указание разложить карточки на две стопки: привитые, непривитые дети. Непривитых детей будут прививать. Дети с фальшивыми медкартами привиты не будут, следовательно, они могут заболеть опасным заболеванием.”

Швец Елена Генриховна, семейная клиника “Амеда”

Каждый делает свой собственный выбор, решая, необходима защита ему и его детям или нет. Но нужно понимать все риски и последствия своего решения. Частные клиники сегодня выполняют вакцинацию, в их распоряжении есть вакцины от кори и дифтерии. Если считаете нужным привиться самому и привить своих детей — обращайтесь за консультацией.