Видалення лазером поліпів в носі

• Когда назначается удаление полипов в носу
• Удаление лазером полипов в носу
• Преимущества удаления полипов в носу лазером

Когда назначается удаление полипов в носу

В отоларингологической практике выявление полипов в носовой полости случается довольно часто. Они представляют собой новообразования из отечной слизистой оболочки в виде отростка на ножке. Их присутствие обычно связывают с хроническим воспалительным заболеванием слизистой полости носа и околоносовых пазух, которое называется полипозный риносинусит.

Сама по себе эта патология не так уж опасна, но способна существенно снизить качество жизни больного. Длительное время полипоз никак себя не проявляет и может быть выявлен случайно в ходе обследования ЛОР-органов. Главным же симптомом прогрессирования недуга служит нарушение обоняния и затрудненное дыхание.

В медицинской практике излечение полипоза (особенно на начальных его стадиях) осуществляется медикаментозными средствами. Для этого преимущественно используются кортикостероиды, антибиотики, противогрибковые и антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Однако в случае неэффективности медикаментозной терапии, необходимости быстрого возобновления носового дыхания и наличия крупных полипов выполняется хирургическое вмешательство. В качестве одного из методов оперативного лечения используется удаление полипов в носу лазером.

Во многих ситуациях предпочтение отдается именно таким операциям из-за минимальной травматичности по сравнению с традиционными методиками. Это особенно важно при сочетании полипоза с соматическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма.

Удаление лазером полипов в носу

Перед выполнением операции всем пациентам назначается клиническое обследование, включающее:

• оториноларингологический осмотр (риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия);
• общий анализ крови и мочи;
• выполнение коагулограммы и определение свертываемости крови;
• рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух;
• эндоскопию носовой полости;
• электрокардиографию;
• консультации терапевта, онколога.

Противопоказаниями для удаления полипов в носу лазером служат:

• сердечная, печеночная, легочная или почечная недостаточность;
• инфекционные болезни;
• острое расстройство мозгового кровообращения;
• повышенная чувствительность к действию излучений (фотосенсибилизация);
• выраженное обострение головных болей;
• повышенная судорожная готовность пациента;
• психические расстройства.

Практически все клиники по удалению полипов в носу лазером выполняют это хирургическое вмешательство, контролируя все действия с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как правило, специальной предоперационной подготовки не требуется. Для обезболивания применяется местная аппликационная или инфильтрационная анестезия. Иногда по желанию больного задействуют эндотрахеальный наркоз.

После анестезии конец световода кварц-полимерного волокна лазерного аппарата доставляется к месту расположения полипа и вводится в соприкосновение с его тканью.

От мелких полипов избавляются преимущественно путем вапоризации (выпаривания) лучом лазера. Крупные образования ликвидируются методом иссечения ножки. При невозможности рассмотрения ножки делается внутритканевая деструкция лазерным лучом в направлении от дна полипа к ножке.

Мощность лазерного излучения и длительность его воздействия подбирается хирургом с учетом степени выраженности отека и объема полипозного образования. После отсечения нароста осуществляется коагуляция места его основания, глубокий прогрев тканей его остатков и слизистой оболочки. На деструкцию одного полипа затрачивается в среднем от 5 до 10 секунд.

Через 1-2 часа прооперированные лица переводятся в амбулаторный режим. В послеоперационном периоде им назначается ежедневное промывание носовой полости физиологическим раствором. В течение 10-20 дней они получают антигистаминные препараты. Для снятия воспалительных реакций интраназально вводятся глюкокортикостероиды (спреи Назонекс, Альдецин, Фликсоназе).

После завершения лечебного курса прооперированные должны наблюдаться у оториноларинголога. Им рекомендуются профилактические осмотры каждые полгода. При обнаружении рецидивов проводится повторная коагуляция.

Преимущества удаления полипов в носу лазером

Выбор этой методики для оперативного лечения в большинстве случаев объясняется такими ее достоинствами:

• отсутствием выраженных кровотечений даже у людей с нарушением свертываемости крови;
• минимальным травматизмом, возможностью оперировать больных с некоторыми сопутствующими патологиями;
• допустимостью проведения операции в амбулаторных условиях;
• высокой точностью манипуляций в закрытых полостях, недоступных для прямого внешнего наблюдения;
• минимизацией отека и асептическим действием лазерного излучения;
• коротким реабилитационным периодом.

Операция с использованием лазера, проводимая под руководством опытного ЛОР-хирурга, позволяет практически полностью устранить полипозную ткань, не повреждая окружающие структуры.