Сосудистый хирург, флеболог ставит все точки над «ё» в вопросе варикоза

Все точки над «ё» в вопросе варикоза ставит Родионов Алексей Сергеевич, сосудистый хирург, флеболог

Основной причиной развития варикоза в первую очередь является генетическая предрасположенность. Варикоз — это заболевание, которое передается по наследству. Все остальное — это факторы, которые способствуют его развитию. Это образ жизни, работа, длительное положение стоя, сидя, частые переезды и перелеты в одном положении, интенсивные занятия в спортзале с напряжением брюшного пресса, беременность, высокие каблуки. При ношении обуви на высоких каблуках блокируется мышечно-венозная помпа, которая способствует поднятию венозной крови вверх к сердцу. Так, например, когда вы на каблуках, ваши мышцы голени не сокращаются, эта помпа не работает.

— А что делать, если вынужден сидеть, например, на работе?

Нужно хотя бы каждый час вставать и двигаться. Тем, у кого нет такой возможности, необходимо проводить профилактику: использовать компрессионное белье и пить венотоники. Подбирать препараты должен квалифицированный врач. Иначе есть риск развития побочных эффектов. Если у пациента есть заболевания ЖКТ, некоторые венотоники могут ухудшить ситуацию.

— Каковы стадии варикоза?

По советской классификации их четыре, по современной европейской — шесть. Это связано с тем, что по европейской классификации больше разделяются начальные и конечные стадии.

• 0 и 1 — это синдром тяжелых ног, когда еще даже не видно варикоза;
• 2 и 3 — когда появляются сосудистые звездочки, присутствует отечность ног;
• 4 — пигментация кожи, трофические изменения есть уже необратимые;
• 5 — зажившая язва;
• 6 — активная трофическая язва.

Хирургическое лечение можно начинать уже на 2 и 3 стадии вместе с консервативным. Первые признаки варикоза — тяжесть в ногах, отеки, усталость к вечеру, судороги в ночное время. Сегодня заболевание молодеет, с варикозом обращаются и в 18-19 лет, причем таким, который нужно уже оперировать. Заболевание развивается у женщин и у мужчин. Но женщины чаще обращаются за помощью к врачу.

Для установки диагноза требуется ультразвуковое дуплексное исследование. На первых стадиях заболевания используется консервативное лечение, венотоники и компрессионное белье. Именно компрессионное белье на сегодняшний день имеет наибольшую степень доказательности. Оно имеет определенные классы компрессии, это мировой стандарт. Далеко не все производители, особенно украинские, соответствуют этим показателям. Кроме компрессии, есть еще градиент давления.

— Что с хирургическим лечением, какие методы эффективнее?

Склеротерапия применяется больше для устранения таких косметических проявлений варикоза, как сосудистые звездочки, ретикулярный варикоз, для устранения локальных нарушений. Более серьезное лечение — классическая операция или операция с помощью эндовазальных методик. Метод выбирается в зависимости от клинической ситуации. Радиочастотная абляция и лазер могут применяться в одном и том же случае. Метод пара больше применяется для перфорантных вен.

Основная ошибка пациентов — позднее обращение к врачу. Доводят до трофических изменений. Человек может жить с этой болезнью годами и не идти к врачу. Особенно люди пожилого возраста. Они смиряются с этим. Хотя операция даже не требует нахождения в стационаре. После нее человек встал и пошел. Но люди готовы годами мазать ноги чем угодно, лишь бы не идти к врачу. Стандартная операция с лазером длится около 30 минут. При более запущенной форме примерно 2 часа.