Поджелудочная железа: норма и патологические нарушения

Ввиду особенностей анатомического расположения поджелудочная железа практически не доступна пальпации, поэтому для ее обследования зачастую назначается проведение ультразвуковой диагностики. УЗИ поджелудочной железы считается достаточно информативным, безболезненным, доступным и безвредным методом, поэтому разрешается для проведения даже малышам.

Методика позволяет обнаружить воспалительный процесс, аномалию строения, онкологические новообразования, конкременты, кистозные образования, свищи, а также оценить структуру и размер поджелудочной железы. К вспомогательным методам диагностики относится лабораторный анализ уровня ферментов и глюкозы в крови, моче. Ультразвуковое исследование выполняется по следующим показаниям:

• продолжительный болевой синдром в эпигастрии с распространением на поясничную область;
• болевые ощущения при прощупывании места проекции органа;
• крупные новообразования в области железы;
• подозрение на осложнения панкреатита (асцит, некроз, кисты, опухоли);
• впервые диагностированный диабет;
• в качестве дополнительного обследования при выявлении изменений задней стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Размеры поджелудочной железы по УЗИ у малышей изменяются в зависимости от возраста. Так, например, при рождении длина составляет около 5,5 см, а к концу первого года достигает 7 см. Приблизительно в 18 лет останавливается интенсивный рост ребенка, соответственно, увеличение органа. Размеры поджелудочной железы варьируют от 16 до 23 см в длину, до 9 см в ширину и до 3 см толщиной.

Следует отметить, что при ультразвуковом исследовании также оцениваются контуры и структура органа (в норме однородная и состоит из небольших долек). Ширина вирсунгова протока не должна превышать 2 мм. Не всегда повышение эхогенности свидетельствует о патологии.

Помимо этого, стоит обратить внимание на подготовку к процедуре. Повышенное газообразование в кишечнике снижает информативность УЗИ. В связи с этим за несколько дней до диагностики необходимо отказаться от употребления овощей, фруктов, бобовых и газированных напитков. Из медикаментов следует принимать энтеросорбенты, ферменты, слабительные средства и препараты, уменьшающие вздутие кишечника.

Размеры поджелудочной железы при панкреатите несколько изменяются, в зависимости от площади поражения органа. В острую фазу воспаления размеры увеличиваются, контуры утрачивают четкость, расширяется проток. Кроме того, визуализируются изменения соседних структур, например, сдавление крупных вен. С целью дополнительного обследования рекомендуется проведение дуплексного сканирования. Также возможно обнаружение обтурации желчевыводящих путей в виде переполнения желчного пузыря и дилатация холедоха. При хроническом воспалении очертания железы становятся размытыми, структура неоднородная, проток неравномерно расширяется, а его стенки утолщаются.