Эффективное лечение угревой сыпи

• Угревая болезнь: причины и последствия
• Диагностика при первом обращении к дерматологу (косметологу)
• Эффективное лечение угревой болезни

Угревая болезнь относится к распространенным хроническим кожным заболеваниям, отличается длительным течением, зачастую трудно поддается лечению. У многих людей эта проблема, появившись в подростковом возрасте, сохраняется до 30-40 лет. Тем не менее своевременное обращение за помощью к квалифицированным специалистам, проведение терапии в соответствии с современными стандартами, включающей применение средств последнего поколения, дает хороший эффект и позволяет избежать неприятных последствий — косметических дефектов, значительно снижающих качество жизни.

Угревая болезнь: причины и последствия

Современная дерматология и косметология считает акне многофакторным заболеванием, поражающим пилосебационные комплексы, в которые входят сальная железа и волосяной фолликул. Выделяют две основные причины угревой болезни:

• наследственная предрасположенность, которая выражается в повышенной чувствительности кожи к тестостерону вследствие модификации андрогенных рецепторов;
• эндокринологические расстройства, например, синдром поликистозных яичников.

Вследствие этих причин в организме скапливается большое количество тестостерона, который заставляет железы усиленно работать и выделять много сального секрета. Однако вещества, регулирующего процессы в пилосебационных структурах, в нем недостаточно. В результате этого развивается фолликулярный гиперкератоз, закупорка протоков железы и образуются комедоны.

Есть и другие внутренние и внешние причины. Угревая сыпь возникает вследствие:

• приема некоторых препаратов (стероидов, антидепрессантов, аналогов прогестина с тестостероновой активностью);
• неправильного, нездорового питания, употребления большого количества сладостей, жирных и жареных блюд, специй, сладких напитков;
• болезней системы пищеварения;
• постоянного контакта с техническими маслами, дегтем, хлором и другими химическими комедоногенными веществами;
• использования некачественной и комедоногенной косметики;
• плохой личной гигиены.

Любая, даже самая тяжелая угревая болезнь начинается с формирования в устье сально-фолликулярных комплексов комедонов. Они образуются из кожного сала и клеток верхнего слоя кожи. При полной закупорке образуется закрытый комедон белого цвета. Если устье открыто, то закупоренный фолликул превращается в открытый комедон, который выглядит как черная точка из-за окисления сального секрета на поверхности кожи.

Большая часть этих образований со временем бесследно исчезает. Однако часть из них воспаляется и превращается в папулы — красные возвышающиеся над кожей конусообразные образования. При большом содержании в коже двух видов условно патогенных бактерий семейства Propionibacterium воспалительная реакция усиливается и появляется пустула (гнойник) с белой головкой. При разрыве и выходе его содержимого в другие слои кожи возникают гнойные узлы и кисты.

Папулы, пустулы, комедоны со временем проходят без особых косметологических последствий. После узлов и кист, особенно в отсутствие лечения или при самолечении, остаются неэстетичные атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы, участки депигментации, которые требуют отдельного сложного лечения.

В современной дерматологии выделяют три формы угревой болезни: с преобладанием папул и пустул (папулопустулезную), комедонов (комедональную); шаровидных подкожных угрей (кистозноузловую).

Диагностика при первом обращении к дерматологу (косметологу)

При первом обращении пациента с жалобами на появление прыщей врач-дерматолог/врач-косметолог применяет следующий алгоритм диагностики:

• беседует с пациентом с целью определения факторов, которые приводят к появлению угрей;
• осматривает кожный покров пациента, в сложных случаях проводит дерматоскопию и анализ кожи на демодекоз;
• назначает исследования крови и мочи (для определения уровня сахара, содержания свободного тестостерона, ФСГ, ЛГ, эстрадиола), печеночные пробы, копрограмму (для выявления дисбактериоза), УЗИ печени и желчного пузыря, яичников;
• направляет на консультацию к психиатру (если пациент систематически вскрывает акне любого вида, особенно комедоны, сильно повреждая кожу) — для исключения невротической экскориации.

Получив результаты обследования, врач при необходимости подключает к процессу диагностики других узких специалистов — гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, чтобы выявить и устранить внутреннюю причину — при ее наличии. Терапия подбирается индивидуально с учетом степени угревой болезни, которая определяется количеством и качеством прыщей и комедонов. Успех лечения обеспечивается применением современных средств для лечения угрей.

Эффективное лечение угревой болезни

Современный стандарт терапии акне предусматривает персонифицированный подход и комплексное лечение угревой болезни, в рамках которого применяются:

• наружные средства для снятия воспаления, уменьшения выработки кожного сала, очищения пор, подавления патогенной микрофлоры — кремы и гели, содержащие ретиноин, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту, антисептики, антибиотики и их эффективные комбинации;
• системные средства для лечения угрей — антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и других групп длительными курсами, изотретиноин (роаккутан) и его аналоги, комбинированные оральные контрацептивы (препараты имеют много побочных эффектов и требуют постоянного контроля со стороны врача);
• индивидуально подобранная программа очищения и ухода за кожей с помощью готовых аптечных и приготовленных по рецепту врача средств;
• криотерапия, дарсонваль, ультрафиолет, введение в кисты кортикостероидов, ручные и аппаратные чистки (строго по индивидуальным показаниям);
• общеукрепляющая терапия и оздоровление (прием витаминов, полезных макро- и микроэлементов);
• лечение сопутствующих и фоновых болезней, коррекция питания, психотерапия.

Таким образом, наиболее эффективное лечение угревой болезни способен провести только квалифицированный врач-дерматолог/врач-косметолог, который использует препараты последнего поколения и современные аппаратные методики.