Гепатит В — это вирусассоциированное заболевание печени, в основе которого лежит аутоиммунное поражение гепатоцитов (печеночных клеток) с выраженным желтушным, интоксикационным, диспепсическим, геморрагическим синдромом.
Инфицирование человека происходит при контакте его биологических жидкостей с зараженными инструментами, кровью, спермой. Это имеет место при половом акте, во время лечения зубов, посещения салона маникюра, татуажа, пирсинга. Также инфицирование происходит в лечебных учреждениях во время инъекций, внутривенных инфузий, гемотрансфузий.
Вирус попадает в биологическую жидкость человека и пребывает там в «спящем» состоянии. Активность он начинает проявлять при снижении иммунитета вследствие обострения хронических заболеваний, присоединения иной инфекционной патологии, декомпенсации сопутствующих заболеваний. Бессимптомный период длится от 1 до 6 месяцев.
Как лечить
При легкой и среднетяжелой форме лечение проводится с помощью гепатопротекторов (Фосфоглив, Карсил), интерферона (Виферон), Рибоксина, желчегонных средств (Урсохол). Обязательно нужно соблюдать диету, много пить, ограничить двигательную активность. При необходимости проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия.
При тяжелом течении заболевания необходим постельный режим, диета, обильное питье. Медикаментозная терапия состоит в использовании дезинтоксикационных препаратов, раствора альбумина, аминокислот, гепатопротекторов, мочегонных, противовирусных (интерферон), гормональных препаратов. Эффективен плазмаферез, кислородная терапия.
Аминокапроновая кислота, этамзилат, ингибиторы протеолиза применяются при выраженной коагулопатии. При необходимости используются седативные средства. Также целесообразно назначение антисекреторных медикаментов (блокаторов протонной помпы), препаратов УДХК для стимуляции оттока желчи.
Какую диагностику проходить
Диагностикой патологии занимается инфекционист, однако первично пациент обращается к гастроэнтерологу. Постановка диагноза осуществляется путем анализа жалоб, особенностей их появления, проведения дополнительного обследования. Из симптомов стоит акцентировать внимание на:
появлении высыпаний, кровоточивости (увеличение объема менструации, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоточивость десен);
- диспепсических проявлениях в виде тошноты, рвоты;
- повышении температуры, слабости, головокружении;
- суставных болях;
- увеличении печени, селезенки;
- снижении артериального давления, учащении или урежении частоты сердцебиений;
- желтушности кожных покровов, обесцвечивании кала, потемнении мочи, зудящих ощущениях.
Из лабораторных анализов назначаются:
- серологическое исследование (ИФА, РИА);
- анализ на вирусные антигены, иммуноглобулины в крови;
- ПЦР (для выявления вирусной ДНК);
- регистрация антигена HbsAg, антител HbclgM;
- биохимический анализ крови, в процессе которого выявляется повышение билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, гипопротеинемия;
- коагулограмма (на снижение активности свертывающей системы крови).
Инструментально обследуется печень, брюшная полость (ультразвуковая диагностика). В некоторых случаях проводится биопсия печени. При хроническом течении инфекционного процесса развивается цирроз печени.
Последствия
Среди осложнений инфекционного поражения печени стоит выделить энцефалопатию, которая при прогрессии заболевания приводит к коме, септическое состояние, массивные кровотечения, цирроз, кардиальную, респираторную недостаточность.
