Гепатит С — это инфекционное заболевание печени, которое из-за медленного бессимптомного течения длительное время остается незамеченным, что приводит к развитию цирроза.
Инфицирование вирусом происходит при интимной близости, на приеме у стоматолога, при манипуляциях с кровью человека (татуаж, маникюр, трансфузии, внутривенные инъекции).
Отсутствие симптоматики от момента заражения наблюдается в течение месяца или полугода. Для острой фазы не характерно бурное начало. Клинические признаки представлены:
- интоксикационным синдромом (недомогание, снижение аппетита, депрессия, субфебрильная гипертермия);
- диспепсические расстройства в виде метеоризма, тошноты, дискомфорта в правом подреберье;
- не ярко выраженным желтушным периодом (иктеричностью склер).
Выраженность симптоматики обусловлена концентрацией вирусов в крови. По мере прогрессии, хронизации инфекционного процесса периоды желтухи случаются чаще, также наблюдается значительное изменение лабораторных показателей.
Как лечить
Лечением занимаются инфекционисты. Его составляют следующие мероприятия.
- Диетическое питание, которое заключается в исключении алкоголя, жирных блюд, продуктов, стимулирующих выработку желчи (соленья, консервированные изделия). Обогатить рацион рекомендуется клетчаткой, пектином. Необходим повышенный объем жидкости.
- Терапия интерфероном в комбинации с рибавирином.
- Назначение препаратов, активизирующих отток желчи (Урсофальк).
- Дезинтоксикационная, гепатопротекторная терапия (Гептрал, Гепасол, Реополиглюкин).
- Антигистаминные, спазмолитические, ферментные препараты, витамины.
Внутривенную инфузию проводят исключительно в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. При необходимости проводят сеансы плазмафереза.
Какую диагностику проходить
Диагностика гепатита С включает:
- серологическое исследование (ИФА, РИБА), которое определяет содержание иммуноглобулинов М — антител, противостоящих вирусу;
- ПЦР-анализ, проводящийся с целью выявления вирусной РНК (проводится дважды из-за вероятности ложноположительного результата);
- коагулограмму, регистрирующую нарушение функции свертывающей системы, гипокоагуляцию;
- биохимический анализ крови, выявляющий повышение печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
Из инструментальных методик назначается ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки степени поражения печеночных тканей, визуализации асцитической жидкости. В спорных случаях для постановки окончательного диагноза выполняется биопсия печени.
Последствия
Тяжелое течение гепатита С встречается довольно редко, не чаще 1% случаев. Для него характерны аутоиммунные нарушения с развитием агранулоцитоза, апластической анемии (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, лимфопения). Со стороны нервной системы отмечаются невриты периферических нервов. При таком течении летальный исход наступает до периода выявления антител.
В большинстве случаев заболевание протекает медленно. Для него не характерна выраженная клиническая симптоматика, поэтому патология долгое время остается недиагностированной. Вследствие этого происходит деструкция гепатоцитов (печеночных клеток) с развитием цирротического поражения.
Серьезными осложнениями гепатита С являются цирроз печени, злокачественное перерождение тканей в гепатоцеллюлярную карциному. Это наблюдается при длительном течении болезни без применения лекарственной терапии.
Читать подробнее »
