Обстеження голови

Обстеження голови з використанням інструментальних технологій візуалізації найбільш затребуване в неврології, травматології, нейрохірургії. Вони незамінні при розпізнаванні патологій і травматичних пошкоджень черепу і головного мозку. За допомогою деяких з них (МРТ, ПЕТ) також здійснюється функціональна діагностика головного мозку.

Дослідження голови в кожному конкретному випадку здійснюється із застосуванням однієї або декількох інструментальних методик на розсуд лікуючого фахівця:

• магнітно-резонансної томографії (МРТ);
• рентгенологічного дослідження черепу (краніографії);
• комп'ютерної томографії (КТ);
• позитронно-емісійної комп'ютерної томографії (ПЕТ);
• ультразвукового дослідження (УЗД).

Сьогодні МРТ - головна методика, з якою в клінічній практиці починається вивчення структури або функціональної діагностики мозку. Стандартне МРТ-дослідження показує всі анатомічні формування мозку: відділи кори і білої речовини півкуль, частки і окремі мозкові звивини, внутрішню капсулу, шлуночки тощо.

Перевага МРТ головного мозку в порівнянні з тією ж КТ - можливість зробити знімки в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Це особливо важливо для визначення точної локалізації патологічного вогнища при складанні плану операцій.

Спеціальні МРТ-методики надають лікарям допоміжну діагностичну інформацію. МРТ-ангіографія застосовується для знімків артеріальних і венозних судин без використання контрастних речовин. Дифузійні і перфузійні види МРТ-сканування задіють для оцінки динаміки кровотоку і мозкової речовини.

Обстеження голови при травматичних ушкодженнях обов'язково включає рентгенографію черепу в різних проекціях. Прицільна рентгенографія скроневої області виконується в оториноларингології для виявлення хвороб середнього вуха, структурних змін соскоподібного відростка. У неврології таким чином оцінюється цілісність піраміди скроневої кістки. В окремих ситуаціях використовується краніографія з контрастним посиленням газом або спеціальними препаратами. Так, проглядається субарахнаїдальний простір, шлуночки, кровоносні судини.

КТ-сканування — один з найбільш інформативних методів променевої діагностики черепно-мозкових ушкоджень. КТ-дослідження з контрастом найбільш ефективне при диференціальній діагностиці новоутворень різної природи. КТ-ангіографія з внутрішньовенним введенням контрастних засобів швидко і якісно визначає зміни судинної топографії. Так, встановлюється звуження магістральних судин, присутність мальформації, проглядається кровоносне русло пухлин. Перфузійна КТ-методика розпізнає порушення мозкового кровообігу.

ПЕТ-обстеження головного мозку задіюють переважно як додатковий спосіб відображення процесів життєдіяльності органу, метаболізму глюкози, утилізації кисню, стану судинного русла. Поєднуючи ПЕТ-дослідження і КТ-результати отримують точні відомості про анатомічні або функціональні відхилення у головному мозку.

На практиці обстеження голови за допомогою УЗД-апаратури відбувається у вигляді дуплексного сканування або доплерографії з метою виявлення уражених судин і аналізу кровотоку головного мозку. Часто УЗД-візуалізація використовується для контролю проведення хірургічних втручань або виявлення післяопераційних ускладнень. УЗД-сканування в таких випадках проводиться через трепанаційний дефект.

Переклад російською мовою:

Обследование головы с использованием инструментальных технологий визуализации наиболее востребовано в неврологии, травматологии, нейрохирургии. Они незаменимы при распознавании патологий и травматических повреждений черепа и головного мозга. С помощью некоторых из них (МРТ, ПЭТ) также осуществляется функциональная диагностика головного мозга.

На усмотрение лечащего специалиста исследование головы в каждом конкретном случае осуществляется с применением одной или нескольких инструментальных методик:

• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• рентгенологического исследования черепа (краниографии);
• компьютерной томографии (КТ);
• позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ);
• ультразвукового исследования (УЗИ).

Сегодня МРТ — главная методика, с которой в клинической практике начинается изучение структуры или функциональная диагностика мозга. Стандартное МРТ-исследование показывает все анатомические формирования мозга: отделы коры и белого вещества полушарий, доли и отдельные мозговые извилины, внутреннюю капсулу, желудочки и т. д.

Преимущество МРТ головного мозга в сравнении с той же КТ — возможность сделать снимки в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Это особенно важно для определения точной локализации патологического очага при составлении плана операций.

Специальные МРТ-методики предоставляют врачу вспомогательную диагностическую информацию. МРТ-ангиография применяется для рассмотрения снимков артериальных и венозных сосудов без использования контрастных средств. Диффузионные и перфузионные виды МРТ-сканирования задействуют для оценки динамики кровотока и мозгового вещества.

Обследование головы при травматических повреждениях обязательно включает рентгенографию черепа в разных проекциях. Прицельная рентгенография височной области выполняется в оториноларингологии для обнаружения болезней среднего уха, структурных изменений сосцевидного отростка. В неврологии таким образом оценивается целостность пирамиды височной кости. В отдельных ситуациях используется краниография с контрастным усилением газом или специальными препаратами. Так, просматривается субарахнаидальные пространства, желудочки, кровеносные сосуды.

КТ-сканирование — один из самых информативных методов лучевой диагностики черепно-мозговых повреждений. КТ-исследование с контрастом наиболее эффективно при дифференциальной диагностике новообразований различной природы. КТ-ангиография с внутривенным введением контрастных средств быстро и качественно определяет изменение сосудистой топографии. Так, устанавливается сужение магистральных сосудов, присутствие мальформаций, просматривается кровеносное русло опухолей. Перфузионная КТ-методика распознает нарушения мозгового кровообращения.

ПЭТ-обследование головного мозга задействуют преимущественно как дополнительный способ отображения процессов жизнедеятельности органа, метаболизма глюкозы, утилизации кислорода, состояния кровеносного русла. Совмещая ПЭТ-исследование и КТ-результаты получают точные сведения об анатомических или функциональных отклонениях в головном мозге.

На практике обследование головы с помощью УЗИ-аппаратуры происходит в виде дуплексного сканирования или допплерографии с целью выявления пораженных сосудов и анализа кровотока головного мозга. Часто УЗИ-визуализация используется для контроля проведения хирургических вмешательств или выявления послеоперационных осложнений. УЗИ-сканирование в таких случаях производится через трепанационный дефект.