Операция на суставе — это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится вскрытие сустава, частичное его удаление либо замена с целью восстановления подвижности. В некоторых случаях операция проводится для ограничения двигательной активности или обеспечения полной неподвижности. Вид и объем хирургического вмешательства определяется на основании результатов диагностического обследования с учетом возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.
Подготовка к операции
Подготовительный предоперационный этап необходим для создания оптимальных условий для проведения хирургического вмешательства, снижения риска развития осложнений в интра- и послеоперационном периоде. С этой целью выполняется полное обследование с использованием таких методов, как:
- рентгенография;
- артроскопия;
- радиоизотопная сцинтиграфия;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Также при необходимости исследуется синовиальная жидкость, получаемая с помощью пункции сустава.
Операции на суставах
В зависимости от основного заболевания сустава и поставленных целей, различают несколько методик проведения операций. Вскрытие сустава (артротомия) подразумевает рассечение кожи, капсулы для проникновения в суставную полость. Разрезы выполняются без травмирования связочного аппарата.
Резекция сустава подразумевает частичное его удаление в связи с патологическим поражением тканей. Таким образом обеспечивается неподвижность сустава.
Артропластика предполагает суставную замену (эндопротезирование). Цель операции — восстановление функциональности конечности за счет устранения болевого синдрома, увеличения двигательного объема.
Артродез выполняется для обеспечения неподвижности. При внутрисуставном артродезе удаляется хрящевая поверхность костей, затем сустав иммобилизуется с помощью гипсовой повязки. При внесуставном подходе неподвижность обеспечивается без вскрытия сустава, при этом вводится костный трансплантат.
Артрориз имеет целью ограничение подвижности путем создания распорки костной пластиной.
Показания и противопоказания
Больше всего вопросов возникает по поводу эндопротезирования, поэтому начнем с него. Показаниями к артропластике служат:
- деформирующий артроз;
- ревматоидный артрит;
- асептический некроз;/li>
- костные опухоли;
- переломы костей;
- подагра.
Артротомия проводится для имплантирования энтопротезов, при воспалении гнойного характера, для удаления инородных элементов, менисков.
Артродез необходим при деформирующем артрозе.
Артрориз показан при отвисающей стопе (поражении мышц голени).
Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию стоит выделить:
- острые суставные воспаления инфекционного генеза;
- дисплазию костно-хрящевой ткани;
- декомпенсированную кардиальную, дыхательную недостаточность;
- бактериальные инфекции иной локализации;
- острую фазу тромбофлебита, тромбоэмболии.
К относительным противопоказаниям относится ожирение 3 степени, психические расстройства, неврологическая патология (болезнь Паркинсона), выраженный иммунодефицит.
Последствия
В послеоперационном периоде при невыполнении врачебных рекомендаций высок риск развития инфекционных осложнений, отторжения, расшатывания имплантата, утраты функциональной активности сустава.
