Простатэктомия — операция по частичному или полному удалению предстательной железы. Чаще всего проводится при тяжелом онкологическом поражении органа.
Основные показания к проведению простатэктомии
Операция показана при:
- раке предстательной железы;
- запущенной аденоме простаты, когда другие способы лечения неэффективны;
- острой мочекаменной болезни;
- фиброзе предстательной железы;
- обширном нагноении простаты.
Рак предстательной железы по заболеваемости занимает первое место среди других видов рака у мужчин. Группа риска — мужчины 50-60 лет с хроническими воспалительными заболеваниями простаты и отягощенной наследственностью. Иногда они обращаются к врачу без жалоб с результатом скринингового исследования ПСА и увеличением железы, обнаруженным во время осмотра уролога. Чаще приходят с теми же жалобами, что и при аденоме простаты или хроническом простатите:
- нарушения мочеиспускания (позывы, ослабление струи мочи);
- боли в пояснице;
- примесь крови в моче.
В совсем запущенных случаях беспокоят боли в костях таза, отек промежности, нарушение чувствительности в ногах, общее истощение. При подозрении на рак простаты уролог-онколог проводит биопсию (пункцию) железы во время трансректального УЗИ для специального исследования клеток под микроскопом. Если выявляются раковые клетки, назначаются МРТ и КТ для уточнения стадии по системе TNM с учетом размеров опухоли в железе, поражения соседних лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
Основные противопоказания к проведению простатэктомии
Операция не проводится, если пациенту больше 70 лет, а также если у него выявлена декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность; индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для наркоза. Удаление предстательной железы выполняется во время открытой или лапароскопической операции. Первый способ простатэктомии — очень травматичный, с высоким риском осложнений, длительным восстановительным периодом. В настоящее время считается устаревшим. Предполагает выполнение разреза в брюшной полости длиной 10-15 см, через который удаляется предстательная железа. Лапароскопическая простатэктомия — минимально травматичный современный метод, не требующий сильного рассечения тканей. Делается несколько небольших проколов для введения лапароскопа. Назначается при небольшом размере опухоли.
