Що таке транскраніальна доплерографія (Что такое транскраниальная допплерография)

На сьогоднішній день ультразвукова діагностика вважається одним із найбільш безпечних, безболісних способів візуалізації патологічного осередку. Вона широко застосовується у всіх галузях медицини та має різні варіанти проведення (УЗД, доплерографія, дуплексне сканування).

У нейрохірургії, неврології часто використовується транскраніальна доплерографія, за допомогою якої досліджуються судини головного мозку. Інформативність ТКДГ обумовлена здатністю ультразвукових хвиль відбиватися від еритроцитів, судинних стінок, після чого спеціальна програма перетворює отриману інформацію зображення. Оцінюючи картинку на моніторі, фахівці роблять висновки про стан локального кровотоку.

Показання

З огляду на нешкідливість діагностики, варто зауважити, що вона може використовуватися в педіатрії з необхідною частотою. ТКДГ призначається у таких випадках:

• затримка розвитку мови;
• метеозалежність;
• гіперактивність дитини;
• непритомність;
• виражена втома, погана пам'ять, концентрація уваги;
• головний біль, у тому числі мігрень;
• запаморочення, яке спостерігається при поворотах;
• шум у вухах;
• порушення мови;
• зміна чутливості, рухової активності окремих частин тіла;
• нейроциркуляторна дистонія;
• перенесені ЧМТ, порушення церебрального кровотоку (ішемічний, геморагічний інсульт, транзиторна ішемічна атака);
• остеохондроз шийного відділу;
• коливання артеріального тиску;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• аномалії розвитку судин мозку;
• вертебро-базилярна недостатність;
• літній вік на тлі обтяженої спадковості (інсульт, інфаркт міокарда).

Транскраніальна доплерографія проводиться для підтвердження.

• Судинної мальформації, коли кровоносні судини змінюють свою форму, діаметр внаслідок вроджених мутацій. Небезпека патології полягає у високому ризику розвитку спонтанного субарахноїдального крововиливу, ураження мозкової тканини з виникненням осередкової неврологічної клініки.
• Інсульту. Порушення церебрального кровотоку може відбуватися за ішемічним, геморагічним типом. У першому випадку причиною є виникнення блоку в судині (тромб, перегин судини), через що ділянка мозку залишається без живлення, кисню. При геморагічному інсульті спостерігається пошкодження судини з виходом крові у тканину, шлуночки мозку, що виявляється при ТКДГ.
• Атеросклеротичних уражень судин. У процесі ультразвукового доплерівського дослідження виявляються атеросклеротичні бляшки, які зменшують або повністю перекривають просвіт судини. Таким чином, частина мозку зазнає гіпоксії.
• Пухлини мозку. За допомогою доплерографії лікарю вдається візуалізувати патологічний кровотік, на підставі чого він може зробити висновок про наявність додаткової освіти в мозку.

Транскраніальна доплерографія - неінвазивний метод, який практично не має протипоказань для виконання. Єдиною перешкодою для проведення діагностики може стати порушення цілісності тканин голови у зоні передбачуваного обстеження.

Підготовчий етап

Щоб отримати достовірні результати ультразвукової діагностики, необхідно враховувати деякі особливості попереднього періоду. Так, пацієнту необхідно:

• відмовитися від куріння, вживання алкоголю;
• припинити прийом лікарських засобів, що впливають на судинний тонус (за погодженням з лікарем, щоб уникнути погіршення стану);
• відмовитися від кави, чаю, напоїв, які впливають на судини.

Проведення дослідження

Щоб пацієнт відчував себе комфортно, він повинен знати, як проходить діагностика. Людина укладається на кушетку, причому голова перебуває в одному рівні з тулубом. На досліджувану зону наноситься гель, що покращує проведення ультразвукових хвиль.

За потреби лікар може попросити змінити положення голови, затримати дихання чи дихати глибше. На поверхню шкіри з гелем лікар встановлює датчик, який починає поступово пересувати, змінюючи кут дослідження з урахуванням результатів, що виводяться на монітор.

Неприємні відчуття можуть бути пов'язані виключно з натисканням датчика на голову.

Що показує ТКДГ?

Завдяки транскраніальній доплерографії лікарю вдається:

• оцінити товщину судинної стінки;
• проаналізувати адекватність кровотоку в артеріях, причиною порушення якого можуть стати тромби, атеросклеротичні бляшки, різні зміни форми судини;
• охарактеризувати венозний відтік, розлад якого спостерігається після ЧМТ, інсульту при пухлині мозку, коли здавлюються тканини додатковим утворенням;
• оцінити ступінь розвитку колатералів, патологія яких може спричинити порушення церебрального кровотоку.

ТКДГ — інформативне, безпечне дослідження, яке використовується як для первинного виявлення патологічного вогнища, так і з метою контролю за динамікою змін (після хірургічного втручання на тлі консервативної терапії).

Переклад російською мовою:

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика считается одним из наиболее безопасных, безболезненных способов визуализации патологического очага. Она широко применяется во всех областях медицины и имеет разные варианты проведения (УЗИ, допплерография, дуплексное сканирование).

В нейрохирургии, неврологии часто используется транскраниальная допплерография, с помощью которой исследуются сосуды головного мозга. Информативность ТКДГ обусловлена способностью ультразвуковых волн отражаться от эритроцитов, сосудистых стенок, после чего специальная программа преобразует полученную информацию в изображение. Оценивая картинку на мониторе, специалисты делают выводы о состоянии локального кровотока.

Показания

Учитывая безвредность диагностики, стоит заметить, что она может использоваться в педиатрии с необходимой частотой. ТКДГ назначается в следующих случаях:

• задержка развития речи;
• метеозависимость;
• гиперактивность ребенка;
• обмороки;
• выраженная усталость, плохая память, концентрация внимания;
• головная боль, в том числе мигрень;
• головокружение, которое наблюдается при поворотах;
• шум в ушах;
• нарушение речи;
• изменение чувствительности, двигательной активности отдельных частей тела;
• нейроциркуляторная дистония;
• перенесенные ЧМТ, нарушения церебрального кровотока (ишемический, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака);
• остеохондроз шейного отдела;
• колебания артериального давления;
• внутричерепная гипертензия;
• аномалии развития сосудов мозга;
• вертебро-базилярная недостаточность;
• пожилой возраст на фоне отягощенной наследственности (инсульт, инфаркт миокарда).

Транскраниальная допплерография проводится для подтверждения.

• Сосудистой мальформации, когда кровеносные сосуды изменяют свою форму, диаметр вследствие врожденных мутаций. Опасность патологии заключается в высоком риске развития спонтанного субарахноидального кровоизлияния, поражения мозговой ткани с возникновением очаговой неврологической клиники.
• Инсульта. Нарушение церебрального кровотока может проходить по ишемическому, геморрагическому типу. В первом случае причиной является возникновение блока в сосуде (тромб, перегиб сосуда), из-за чего участок мозга остается без питания, кислорода. При геморрагическом инсульте наблюдается повреждение сосуда с выходом крови в ткань, желудочки мозга, что выявляется при ТКДГ.
• Атеросклеротического поражения сосудов. В процессе ультразвукового допплеровского исследования обнаруживаются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают или полностью перекрывают просвет сосуда. Таким образом, часть мозга испытывает гипоксию.
• Опухоли мозга. С помощью допплерографии врачу удается визуализировать патологический кровоток, на основании чего он может сделать вывод о наличии дополнительного образования в мозге.

Транскраниальная допплерография — неинвазивный метод, который практически не имеет противопоказаний для выполнения. Единственным препятствием для проведения диагностики может стать нарушение целостности тканей головы в зоне предполагаемого обследования.

Подготовительный этап

Чтобы получить достоверные результаты ультразвуковой диагностики, необходимо учитывать некоторые особенности подготовительного периода. Так, пациенту следует:

• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• прекратить прием лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус (по согласованию с врачом, во избежание ухудшения состояния);
• отказаться от кофе, чая, напитков, которые оказывают действие на сосуды.

Проведение исследования

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, он должен знать, как проходит диагностика. Человек укладывается на кушетку, причем голова находится на одном уровне с туловищем. На исследуемую зону наносится гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. При необходимости врач может попросить изменить положение головы, задержать дыхание или дышать глубже. На поверхность кожи с гелем врач устанавливает датчик, который начинает постепенно передвигать, изменяя угол исследования с учетом результатов, выводимых на монитор.

Неприятные ощущения могут быть связаны исключительно с нажатием датчиком на голову.

Что показывает ТКДГ?

Благодаря транскраниальной допплерографии врачу удается:

• оценить толщину сосудистой стенки;
• проанализировать адекватность кровотока в артериях, причиной нарушения которого могут стать тромбы, атеросклеротические бляшки, различные изменения формы сосуда;
• охарактеризовать венозный отток, расстройство которого наблюдается после ЧМТ, инсульта, при опухоли мозга, когда сдавливаются ткани дополнительным образованием;
• оценить степень развития коллатералей, патология которых может стать причиной нарушения церебрального кровотока.

ТКДГ — информативное, безопасное исследование, которое используется как для первичного выявления патологического очага, так и с целью контроля над динамикой изменений (после хирургического вмешательства, на фоне консервативной терапии).