Коли серце подає тривожні сигнали (Когда сердце подает тревожные сигналы)

Своєчасна діагностика серцевої дисфункції дуже важлива, оскільки її ускладнення можуть призвести до смерті. Регулярне профілактичне обстеження дозволяє запобігти прогресуванню захворювань та знизити ризик розвитку небажаних наслідків. Особливо ретельно за роботою серця слід стежити людям із групи ризику:

• з обтяженою спадковістю, коли у родичів діагностувалася гіпертонія, інфаркт міокарда;
• після перенесеного гострого порушення коронарного, мозкового кровотоку;
• з супутніми системними хворобами (діабетом, ревматизмом);
• на фоні важкого фізичного навантаження;
• після 50 років;
• на фоні прийому лікарських засобів, які можуть негативно впливати на міокард.

Важливо пам'ятати, що дискомфорт, біль у грудній зоні може свідчити не лише про кардіальну патологію, а й захворювання травного тракту, хребетного стовпа, нервової системи, а також про наслідки травми. Незалежно від причини появи клінічних симптомів, діагностикою повинен займатися виключно фахівець, що дає можливість запобігти подальшому погіршенню стану.

Провідні кардіальні ознаки

Запідозрити патологію серця, судин можна на підставі наступних клінічних ознак.

• Болі різного характеру, локалізовані в кардіальній зоні. Вони можуть віддавати в лопаткову зону, руку, поверхню шиї. Тривалість больового нападу може варіювати від хвилини до чверті години. Провокувати його появу може фізичне навантаження, стрес, сильний холод. Причиною болю також можуть бути остеохондроз, дивертикул стравоходу, гіпертиреоз, плеврит, пневмонія, перелом ребер, неврит.
• Відчуття ядухи.
• Задишка — хворому важко вдихнути. Для полегшення стану необхідно сісти, заспокоїтись, забезпечити потік свіжого повітря.

• Порушення ритмічності роботи серця — перебої можуть бути у бік почастішання/ушкодження частоти або виявлятися у формі аритмії.
• Набряк, що свідчить про застій крові при кардіальній недостатності. На початковому етапі набряки можуть бути поверхневими (помітними), потім накопичення рідини відзначається в черевній (асцит), плевральній (плеврит) порожнинах. Набряклість кінцівок наростає надвечір.
• Тяжкість у зоні правого підребер'я, що пов'язано із застоєм крові, переповненням печінки, розтягненням її капсули.
• Головні болі.
• Втрати свідомості, запаморочення — наслідок розладу кровообігу, недостатньої доставки крові до мозкових тканин.
• Охриплість голосу — спостерігається при компресії гортанного нерва гіпертрофованим лівим передсердям.
• Кашель — при набряку легень (на фоні інфаркту, серцевої недостатності), здавленні пухлиною серця респіраторних шляхів.
• Недужання.
• Лихорадка — за умови інфекційного ураження кардіальних оболонок (міокардит, ендокардит).
• Збільшення нічного діурезу зумовлене застійною серцевою недостатністю.

Хвороби серця

Кардіальна недостатність може бути наслідком.

• Інфаркту міокарда. Його розвиток зумовлений розладом кровотоку в коронарних артеріях, завдання яких полягає у харчуванні серцевого м'яза. При порушенні доставки харчування, кисню ділянка міокарда піддається некрозу (відмирає), унаслідок чого наростає кардіальна недостатність (знижується скорочувальна здатність, фракція викиду). Виразність серцевої дисфункції залежить від площі відмерлої ділянки м'яза.
• Ішемічна хвороба - виникає внаслідок звуження коронарних судин, порушення харчування м'яза. Провокуючим фактором може стати органічна патологія серця, судин, куріння, стрес, важка фізична праця.
• Запальна патологія, коли запальне вогнище локалізується в кардіальних оболонках. При інфекційному походженні міокардиту, ендокардиту, перикардиту у пацієнта відзначається гіпертермія, крім кардіальних симптомів.
• Клапанне ураження (недостатність, стеноз) — може не мати клінічних симптомів на початку хвороби. Тяжкість серцевої недостатності обумовлена видом вроджених, набутих вад. Так, ознаки захворювання можуть з'явитися як у немовлятному періоді, так і в зрілому віці.
• Кардіоміопатія (гіпертрофічна, дилатаційна), коли серцева дисфункція обумовлена зміною товщини, структури міокарда, розмірів порожнин серця.
• Аритмії - наслідок розладу провідності імпульсу, ритму серцевої роботи. Це можуть бути поодинокі/множинні екстрасистоли, фібриляція, тріпотіння передсердь. Деякі види аритмії є вкрай небезпечними для життя.
• Тромбоемболія легеневої артерії. За відсутності негайної медичної допомоги може настати летальний кінець. Декомпенсація серцевої функції розвивається внаслідок набряку легень, порушення місцевого кровотоку.
• Аневризм аорти. При ускладненні патології (розшаруванні аневризми) з'являється різкий біль, стрімко знижується тиск.

Перша допомога

Рекомендації при кардіальному болю:

• заспокоїться, адже паніка лише погіршує стан;
• змінити положення тіла, можливо біль зменшиться;
• забезпечити подачу свіжого повітря;
• розстебнути стискаючий комір сорочки, щоб полегшити дихання;
• прийняти Нітрогліцерин (якщо біль триває, через 5 хвилин варто прийняти повторну дозу).

При збереженні болю після двох прийнятих таблеток Нітрогліцерину потрібен виклик бригади швидкої допомоги, оскільки є підозра на інфаркт міокарда.

І пам'ятайте, «легких» серцевих симптомів немає. Як тільки ви помітили одну з перерахованих вище клінічних ознак, слід звернутися до терапевта, який при підозрі на серцево-судинну дисфункцію направить вас на подальше обстеження до кардіолога. Також можна первинно звернутися до кардіолога для виявлення першопричин погіршення стану.

Переклад російською мовою:

Своевременная диагностика сердечной дисфункции очень важна, так как ее осложнения могут привести к летальному исходу. Регулярное профилактическое обследование позволяет предупредить прогрессирование заболеваний и снизить риск развития нежелательных последствий. Особенно тщательно за работой сердца нужно следить людям из группы риска:

• с отягощенной наследственностью, когда у родственников диагностировалась гипертония, инфаркт миокарда;
• после перенесенного острого нарушения коронарного, мозгового кровотока;
• с сопутствующими системными болезнями (диабетом, ревматизмом);
• на фоне тяжелой физической нагрузки;
• после 50-ти лет;
• на фоне приема лекарственных средств, которые могут негативно воздействовать на миокард.

Важно помнить, что дискомфорт, боль в грудной зоне может свидетельствовать не только о кардиальной патологии, но и заболеваниях пищеварительного тракта, позвоночного столба, нервной системы, а также о последствиях травмы. Независимо от причины появления клинических симптомов, диагностикой должен заниматься исключительно специалист, что дает возможность предупредить дальнейшее ухудшение состояния.

Ведущие кардиальные признаки

Заподозрить патологию сердца, сосудов можно на основании следующих клинических признаков.

• Боли различного характера, локализованные в кардиальной зоне. Они могут отдавать в лопаточную зону, руку, поверхность шеи. Длительность болевого приступа может варьировать — от минуты до четверти часа. Провоцировать его появление может физическая нагрузка, стрессы, сильный холод. Причиной боли также может быть остеохондроз, дивертикул пищевода, гипертиреоз, плеврит, пневмония, перелом ребер, неврит.
• Ощущение удушья.
• Одышка — больному тяжело вдохнуть. Для облегчения состояния необходимо присесть, успокоится, обеспечить поток свежего воздуха.

• Нарушение ритмичности работы сердца — перебои могут быть в сторону учащения/урежения частоты или проявляться в форме аритмии.
• Отечность, которая свидетельствует о застое крови при кардиальной недостаточности. На начальном этапе отеки могут быть поверхностные (заметными), затем накопление жидкости отмечается в брюшной (асцит), плевральной (плеврит) полостях. Отечность конечностей нарастает к вечеру.
• Тяжесть в зоне правого подреберья, что связано с застоем крови, переполнением печени, растяжением ее капсулы.
• Головные боли.
• Потери сознания, головокружение — следствие расстройства кровообращения, недостаточной доставки крови к мозговым тканям.
• Охриплость голоса — наблюдается при компрессии гортанного нерва гипертрофированным левым предсердием.
• Кашель — при отеке легких (на фоне инфаркта, сердечной недостаточности), сдавлении респираторных путей опухолью сердца.
• Недомогание.
• Лихорадка — при условии инфекционного поражения кардиальных оболочек (миокардит, эндокардит).
• Увеличение ночного диуреза — обусловлено застойной сердечной недостаточностью.

Болезни сердца

Кардиальная недостаточность может быть следствием.

• Инфаркта миокарда. Его развитие обусловлено расстройством кровотока в коронарных артериях, задача которых заключается в питании сердечной мышцы. При нарушении доставки питания, кислорода участок миокарда подвергается некрозу (отмирает), вследствие чего нарастает кардиальная недостаточность (снижается сократительная способность, фракция выброса). Выраженность сердечной дисфункции зависит от площади омертвевшего участка мышцы.
• Ишемическая болезнь — возникает вследствие сужения коронарных сосудов, нарушения питания мышцы. Провоцирующим фактором может стать органическая патология сердца, сосудов, курение, стресс, тяжелый физический труд.
• Воспалительная патология, когда воспалительный очаг локализуется в кардиальных оболочках. При инфекционном происхождении миокардита, эндокардита, перикардита у пациента отмечается гипертермия помимо кардиальных симптомов.
• Клапанное поражение (недостаточность, стеноз) — может не иметь клинических симптомов в начале болезни. Тяжесть сердечной недостаточности обусловлена видом врожденных, приобретенных пороков. Так, признаки заболевания могут появиться как в грудничковом периоде, так и в зрелом возрасте.
• Кардиомиопатия (гипертрофическая, дилатационная), когда сердечная дисфункция обусловлена изменением толщины, структуры миокарда, размеров полостей сердца.
• Аритмии — следствие расстройства проводимости импульса, ритма сердечной работы. Это могут быть единичные/множественные экстрасистолы, фибрилляция, трепетание предсердий. Некоторые виды аритмии крайне опасны для жизни.
• Тромбоэмболия легочной артерии. При отсутствии немедленной медицинской помощи может наступить летальный исход. Декомпенсация сердечной функции развивается вследствие отека легких, нарушения местного кровотока.
• Аневризма аорты. При осложнении патологии (расслоении аневризмы) появляется резкая боль, стремительно снижается давление.

Первая помощь

Рекомендации при кардиальной боли:

• успокоится, ведь паника только ухудшает состояние;
• изменить положение тела, возможно боль уменьшится;
• обеспечить подачу свежего воздуха;
• расстегнуть сжимающий ворот рубашки, чтобы облегчить дыхание;
• принять Нитроглицерин (если боль продолжается, через 5 минут стоит принять повторную дозу).

При сохранении боли после двух принятых таблеток Нитроглицерина требуется вызов бригады скорой помощи, так как есть подозрение на инфаркт миокарда. И помните, «легких» сердечных симптомов не бывает. Как только вы заметили один из вышеперечисленных клинических признаков, следует обратиться к терапевту, который при подозрении на сердечно-сосудистую дисфункцию направит вас на дальнейшее обследование к кардиологу. Также можно первично обратиться к кардиологу для выявления первопричины ухудшения состояния.