Інфаркт міокарда: симптоми, діагностика та методи лікування

Причини інфаркту міокарда

Кілька ключових факторів впливають на ризик серцевого нападу. На жаль, деякі з цих факторів ризику не можна контролювати.

Вік і стать

Чоловіки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 45 років.

Жінки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 50 років або після менопаузи.

Історія сім'ї

Якщо у вас є батьки або брат або сестра з історією серцевих захворювань або серцевого нападу, особливо в молодшому віці, ваш ризик більший. Цей ризик збільшується при наступному:

• Ваш батько або брат, у якого було діагностовано захворювання серця у віці 55 років або молодше.
• Ваша мати або сестра, у якої було діагностовано захворювання серця у віці 65 років або молодше.

Спосіб життя

Вибір способу життя, який ви робите, також може вплинути на ризик серцевого нападу. Наступні фактори способу життя підвищують ризик серцевого нападу:

• відсутність фізичної активності;
• дієта з високим вмістом натрію, цукру і жирів;
• куріння або вживання тютюну (включаючи бездимний або жувальний тютюн та вейп);
• вживання занадто великої кількості алкоголю;
• зловживання наркотиками.

Інші захворювання та стан здоров'я

Наступні стани здоров’я можуть підвищити ризик серцевого нападу:

• цукровий діабет;
• ожиріння;
• високий артеріальний тиск (гіпертонія);
• високий рівень холестерину (гіперліпідемія);
• розлади харчування (особливо у молодих людей).

Ускладнення інфаркту міокарда

Деякі можливі ускладнення інфаркту міокарда включають:

• порушення частоти, ритму та провідності серця;
• кардіогенний шок;
• набряк легенів;
• поява тромбів;
• розрив стінки серцевого м'яза з розвитком тампонади серця;
• серцева недостатність;
• перикардит;
• дефект міжшлуночкової перегородки;
• аневризма шлуночків;
• розрив папілярних м’язів;
• синдром Дреслера.

Діагностика інфаркту міокарда

Серцеві напади зазвичай діагностуються в умовах відділення невідкладної допомоги. Лікар діагностує серцевий напад, використовуючи наступне: Історія та симптоми: лікар запитає вас про симптоми, які ви відчули. Якщо хтось був із вами, лікар також може попросити його описати, що сталося.

• Аналізи крові. Деякі серцеві білки повільно просочуються в кров після пошкодження серця від серцевого нападу. Щоб перевірити ці білки (серцеві маркери), може знадобитися здати аналізи крові.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей перший тест, проведений для діагностики серцевого нападу, записує електричні сигнали, коли вони проходять через серце. Липкі пластирі (електроди) прикріплюються до грудей, а іноді до рук і ніг. Сигнали записуються у вигляді хвиль, які відбиваються на моніторі або друкуються на папері. ЕКГ може показати, чи є у вас серцевий напад.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан і розмір серця.
• Ехокардіограма. Звукові хвилі (ультразвук) створюють зображення серця, що рухається. Цей тест може показати, як кров рухається через серце та серцеві клапани. Ехокардіограма може допомогти визначити, чи пошкоджена область вашого серця.
• Коронарна катетеризація (ангіограма). Довга тонка трубка (катетер) вводиться в артерію, зазвичай в ногу, і направляється до серця. Барвник проходить через катетер, щоб допомогти артеріям чіткіше відбиватися на зображеннях, зроблених під час тесту.
• Тести візуалізації (КТ або МРТ серця) ці тести дають можливість «побачити» ваше серце. Багато з цих тестів також можуть показати місце блокування кровотоку, що може керувати лікуванням.

Перша допомога при інфаркті міокарда

Перша допомога при виявленні симптомів інфаркту міокарда передбачає негайний виклик швидкої допомоги. До приїзду швидкої потрібно:

• покласти постраждалого на спину чи надати зручне для нього положення;
• розстібнути одяг у постраждалого;
• забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення.

Лікування інфаркту міокарда

Лікування серцевого нападу передбачає якнайшвидше відновлення припливу крові до ураженого серцевого м’яза. Це може відбуватися різними способами, починаючи від медикаментів і закінчуючи хірургічним втручанням. Дуже ймовірно, що лікування буде використовувати кілька з наступних методів.

Ліки

• Препарати проти згортання: це включає аспірин та інші препарати, що розріджують кров.
• Нітрогліцерин: цей препарат використовується для полегшення болю в грудях. Він також є потужним судинорозширювальним засобом, тобто сприяє розширенню кровоносних судин, завдяки чому кров може проходити легше.
• Тромболітичні (розривні) препарати: ці внутрішньовенні (IV) ліки викликають руйнування і розчинення тромбів. Ці ліки зазвичай застосовують лише протягом перших 12 годин після серцевого нападу.
• Препарати проти аритмії: серцеві напади часто можуть викликати порушення в нормальному ритмі серцевого ритму. Деякі аритмії можуть бути небезпечними для життя. Препарати проти аритмії можуть зупинити або запобігти цим наслідкам.
• Знеболювальні препарати : найпоширенішим знеболювальним засобом, який дають під час лікування серцевого нападу, є морфін. Це може допомогти полегшити біль у грудях.

Хірургічні процедури

• Черезшкірне коронарне втручання. Відновлення кровообігу в ураженому серцевому м’язі зазвичай здійснюється за допомогою процедури, яка називається черезшкірне коронарне втручання. Ця процедура передбачає використання пристрою на основі катетера, вставленого у велику кровоносну судину (зазвичай біля верхньої частини стегна).
• Аортокоронарне шунтування. Пацієнтам із серйозними закупорками коронарних артерій можна провести аортокоронарне шунтування. Цю операцію часто називають операцією на відкритому серці, шунтуванням або АКШ. АКШ передбачає взяття кровоносної судини з інших частин тіла (зазвичай з грудної клітки, руки або ноги) і використання її для створення обхідного шляху для використання крові. Це перенаправляє кров навколо заблокованої ділянки артерії (або більше однієї артерії; подвійний обхід обходить дві артерії, три — потрійний тощо).

Профілактика інфаркту та інших серцевих захворювань

Щоб покращити здоров’я серця, виконайте такі дії:

• Вправи. Регулярні фізичні вправи допомагають покращити здоров’я серця. Ставте собі за мету принаймні 30 хвилин помірної або інтенсивної фізичної активності п’ять або більше днів на тиждень. Якщо у вас був серцевий напад або операція на серці, у вас можуть бути обмеження активності. Запитайте свого лікаря, що найкраще для вас.
• Дотримуйтеся дієти, яка корисна для серця. Уникайте або обмежуйте їжу з великою кількістю насичених жирів, транс-жирів, солі та цукру. Вибирайте цільні зерна, фрукти, овочі та пісні білки, такі як риба та боби.
• Підтримуйте здорову вагу. Занадто велика вага напружує серце. Надмірна вага збільшує ризик високого рівня холестерину, високого артеріального тиску та діабету.
• Киньте палити. Відмова від куріння – це найважливіше, що ви можете зробити для покращення здоров’я серця. Також уникайте пасивного куріння.
• Обмежте алкоголь. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно. Для здорових дорослих це означає до одного напою на день.
• Регулярно проходьте медичні огляди. Деякі з основних факторів ризику серцевого нападу — високий рівень холестерину в крові, високий артеріальний тиск і діабет — не викликають ранніх симптомів.
• Контролюйте артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові. Запитайте свого лікаря, як часто вам потрібно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину в крові.
• Контролюйте стрес. Знайдіть способи, які допоможуть зменшити емоційний стрес. Більше фізичних вправ, практика усвідомленості та спілкування з іншими в групах підтримки — це деякі способи полегшити стрес.